sự giới thiệu
Chương liên quan đến các phương pháp điều trị dystonia rất rõ ràng, đồng thời, tinh tế và gai góc: thật không may, Khoa học chưa xác định được phương pháp chữa trị dứt khoát và dứt khoát để loại bỏ dứt điểm chứng rối loạn động học. Mỗi bệnh nhân dystonic là duy nhất, vì bệnh bắt đầu hoặc tiến triển thông qua các triệu chứng khác nhau, đôi khi ổn định theo thời gian, thời gian khác nhau; như một hệ quả, trị liệu phải được cá nhân hóa cho từng cá nhân.
phương pháp điều trị
Xem xét rằng xác suất của sự phục hồi hoàn toàn và dứt khoát của dystonia gần như là không, các phương pháp điều trị mong muốn trên tất cả là điều chỉnh triệu chứng co cứng, giảm đau, giả định về tư thế ít sai lầm hơn và trên hết là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Trên cơ sở của các phương pháp điều trị, điều tra nguyên nhân: như đã thảo luận, thật không may, việc tìm kiếm nguyên nhân không phải lúc nào cũng hợp lệ và chính điều này ngăn cản việc tìm ra liệu pháp phù hợp nhất; do đó, sự cải thiện tình trạng dystonic bị chậm lại và trong một số trường hợp, thậm chí còn được ngăn chặn. Ở dạng thứ phát, do đó dẫn đến các bệnh đặc biệt (u thần kinh đột quỵ, uống thuốc an thần kinh trong thời gian dài, v.v.), bệnh nhân đáp ứng thỏa đáng hơn với các liệu pháp, chính xác là do nguyên nhân kích hoạt đã được biết. Cách tiếp cận duy nhất đối với chứng loạn trương lực cơ bản vẫn là liệu pháp triệu chứng, tức là điều trị chỉ dựa trên các triệu chứng.
Sau khi uống bằng miệng các đặc sản dược lý cụ thể, một phản ứng tích cực đã được quan sát thấy ở hầu hết các dạng dystonic khởi phát ở tuổi vị thành niên.
Sau đây là các lựa chọn điều trị được sử dụng phổ biến nhất:
- Dùng đường uống của các chuyên khoa dược
- Quản lý nội cơ của thuốc giãn cơ
- Tiêm độc tố Botulinum : đặc biệt hữu ích trong điều trị các dạng dystonia đầu mối. Botulinum toxin là thuốc được lựa chọn đầu tiên không chỉ trong điều trị loạn trương lực, mà còn cho tất cả các dạng rối loạn vận động. Đừng quên rằng độc tố botulinum vẫn là một trong những chất độc mạnh nhất và gây chết người trong tự nhiên: Clostridium botulinum có thể gây tê liệt tiến triển (tê liệt), liên quan đến các cơ bắt chước, nuốt và thở, do đó gây ra cái chết. Tuy nhiên, sức mạnh của việc đánh đập cũng được khai thác trong lĩnh vực y tế: khả năng giải phóng độc tố botulinum của cơ bắp, để giải quyết chứng loạn trương lực và nói chung là chữa lành các rối loạn hypokinetic và hyperkinetic của thực thể nghiêm trọng. Độc tố Botulinum được tiêm trực tiếp vào cơ liên quan đến dystonia và hiệu quả gần như nhanh chóng ở hầu hết bệnh nhân (kết quả dương tính sau 10 ngày).
- Liệu pháp phẫu thuật : lựa chọn giả thuyết duy nhất cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị dược lý. Ví dụ, đối với việc điều trị chứng loạn trương lực thanh quản, nên sử dụng phương pháp ngoại biên chọn lọc, trong khi đó đối với phẫu thuật cắt bỏ phẫu thuật cắt mủ phẫu thuật cắt bỏ phẫu thuật được ưu tiên.
- Can thiệp phẫu thuật thần kinh : mục tiêu của trị liệu được đại diện bởi các hạt nhân sâu nằm gần não. Phẫu thuật thần kinh liên quan đến việc đặt một điện cực đặc biệt dưới da, kết nối trực tiếp với máy tạo nhịp tim, được đặt ở khu vực phía trên của ngực.
- Các liệu pháp phi dược lý : nói chung, các lựa chọn điều trị này được khuyến nghị kết hợp với các phương pháp điều trị dược lý được nhắm mục tiêu. Tuy nhiên, "liệu pháp phi dược lý" có nghĩa là một cách tiếp cận cụ thể, dựa trên các liệu pháp vật lý (vật lý trị liệu) hoặc bằng lời nói (logic), nhằm mục đích thu nhận sự nhận thức và tự kiểm soát của bệnh nhân nhiều hơn. Hơn nữa, các buổi vật lý trị liệu rất hữu ích để tối ưu hóa các liệu pháp dược lý, đặc biệt là các liệu pháp dựa trên việc tiêm độc tố botulinum.
- Trị liệu hỗ trợ tâm lý
- Limb cast : lựa chọn trị liệu hữu ích cho việc chăm sóc chuột rút của người ghi chép, nhạc sĩ hoặc cho tất cả các bệnh loạn dưỡng nghề nghiệp. Các diễn viên gây ra sự bất động của chi bị ảnh hưởng (ví dụ như cánh tay), do đó phục hồi giả thuyết về sự xáo trộn.
- Vật lý trị liệu : như có thể hiểu, vật lý trị liệu không thể chữa khỏi chứng loạn trương lực, vì đây là một rối loạn chủ yếu là về thần kinh. Vật lý trị liệu vẫn là một lựa chọn hợp lệ, hữu ích cho bệnh nhân theo dõi và tự kiểm soát các triệu chứng thứ phát do dystonia gây ra. Rõ ràng, vật lý trị liệu không thể thay thế dược lý, nhưng nó đại diện cho một lợi ích để hoàn thành nó, do đó để cải thiện chất lượng cuộc sống của dystonic.
- Liệu pháp bổ sung : liệu pháp này nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng loạn trương lực co cứng, không chữa lành chúng. Nó dựa trên các kỹ thuật thư giãn (ví dụ yoga, thiền, pilates, v.v.), đôi khi cũng liên quan đến châm cứu, nhằm mục đích xoa dịu cơn đau.
Tiên lượng và kết luận
Như đã phân tích, không có phương pháp điều trị xác định và thành lập cho các dạng dystonic khác nhau. Độ tuổi khởi phát của dystonia là cơ sở để đưa ra giả thuyết về tiên lượng tiến hóa của rối loạn động học: khi dystonia xảy ra khi còn nhỏ, khả năng thoái hóa của bệnh không may cao hơn những bệnh nhân mắc chứng loạn trương lực ở tuổi trưởng thành. Kết quả là, bệnh nhân bị loạn trương lực cơ ở tuổi trưởng thành có nhiều khả năng tiên lượng tích cực. Đối với dystonia khu trú, tiên lượng hiếm khi không tốt, vì dạng dystonic này, chỉ hiếm khi, có xu hướng trở nên tồi tệ hơn.
Mỗi dystonic riêng lẻ là duy nhất, bởi vì các triệu chứng liên quan đến bệnh, cũng như các cơn co thắt và co thắt, không phải lúc nào cũng giống nhau ở người bệnh; hiện nay, Khoa học không có các công cụ đầy đủ có khả năng cung cấp một tiên lượng giả thuyết về dystonia. Một số dạng dystonia ổn định qua nhiều năm, một số khác trở nên tồi tệ hơn, một số khác dường như ổn định, nhưng trong trường hợp căng thẳng, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Tóm lại, vẫn chưa có liệu pháp điều trị dứt điểm, do đó tiên lượng không thể được đưa ra giả thuyết; trong mọi trường hợp, một sự can thiệp kịp thời chắc chắn có thể làm giảm các triệu chứng và để giảm đau, cả về thể chất và tâm lý, gây ra bởi dystonia.
