Transaminase cao

tổng quát

Transaminase là các enzyme tham gia vào quá trình chuyển hóa axit amin thành năng lượng. Việc xác định nồng độ của chúng trong máu là hữu ích trên hết để đánh giá chức năng gan thích hợp, nhưng nó cũng có thể phản ánh tình trạng sức khỏe của tim và hệ thống cơ xương .

Trong sự hiện diện của tổn thương hoặc viêm của các cơ quan này, sự gia tăng bất thường của các giá trị transaminase có thể xảy ra. Thông thường, sự gia tăng enzyme là tạm thời, ngoại trừ trong trường hợp mãn tính do rối loạn gan.

Cái gì

Transaminase là một nhóm các enzyme có trong các mô khác nhau, nhưng chủ yếu tập trung ở các tế bào gan. Ở đây, họ điều chỉnh sự khử amin, hoặc xúc tác cho phản ứng biến đổi axit amin dư thừa thành amoniac và các chất phù hợp để sử dụng năng lượng.

Các transaminase quan trọng nhất là alanine amino transferase (ALT hoặc GPT) và aspartate amino transferase (GOT hoặc AST) . AST chủ yếu hiện diện trong cơ bắp và cơ tim, trong khi ALT chủ yếu được tìm thấy trong các tế bào gan.

Khi các tế bào của gan, tim hoặc cơ bị tổn thương, các transaminase chảy vào máu, làm tăng nồng độ trong huyết tương của chúng.

Vai trò sinh học

Các transaminase xúc tác các phản ứng chuyển của một nhóm amin từ một axit amin thành một ketoacid; nó là một sự kiện thiết yếu trong các hiện tượng xen kẽ của các axit amin khác nhau và cho việc sử dụng chúng cho các mục đích năng lượng, như xảy ra khi một người tham gia vào một nỗ lực thể chất lâu dài và đòi hỏi cao.

Trong huyết thanh người có hai dạng transaminase khác nhau:

aspartate aminotransferase (AST) hoặc glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT) và alaninoaminotransferase (ALT) hoặc glutamic-pyruvic transaminase (GPT).

Transaminase được tìm thấy ở mọi khu vực cơ thể (enzyme có mặt khắp nơi), nhưng đặc biệt có nhiều ở gan và cơ xương, bao gồm cả tim. Khi các tế bào gan (tế bào gan) hoặc tế bào cơ (tế bào cơ) bị phá hủy và phá vỡ, các transaminase sẽ thoát ra và chảy vào máu, làm tăng nồng độ của chúng (transaminase cao).

Theo nghĩa rộng, trong thuật ngữ "transaminase", các enzyme tương tự khác cũng được nhóm lại, được coi là một chỉ số của tổn thương đường mật: lactic dehydrogenase ( LDH ), gamma-glutamyl-transpeptidase ( Gamma-Gt ), kiềm phosphatase ( FA ) -carbamyl-transferase ( OCT ) và aldolase.

AST (GOT): nằm trong tim, gan, cơ, thận, não, tuyến tụy, hồng cầu, phổi và lá lách (vị trí tế bào chất và ty thể).
ALT (GPT): được tìm thấy trong tim, gan và cơ (trang web tế bào chất).

Bởi vì nó được đo

Liều transaminase chủ yếu được sử dụng khi bác sĩ nghi ngờ có trục trặc hoặc chấn thương gan, cơ tim hoặc các cơ khác.

Kỳ thi này được quy định thường xuyên trên tất cả cho:

Đánh giá chức năng gan, đặc biệt là sự hiện diện của các triệu chứng liên quan đến sự thay đổi có thể xảy ra giống nhau, như: vàng da, nước tiểu sẫm màu, buồn nôn và nôn, đau bụng và sưng;
Xác định sự hiện diện của một bệnh gan.

Transaminase cũng có thể được đo để đánh giá hiệu quả của một liệu pháp ở những người bị bệnh gan.

Giá trị bình thường

Nam giới: 10-40 U / L (đơn vị mỗi lít máu);
Phụ nữ: 5-35 U / L.

Các giá trị tham chiếu của transaminase có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi nhân viên y tế, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.

Transaminase cao - Nguyên nhân

Giá trị transaminase cao hơn so với những người được coi là bình thường có thể được xác định bởi các rối loạn gan, chẳng hạn như:

Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ);
viêm gan;
Vàng da tắc nghẽn;
xơ gan;
Thiệt hại từ thuốc và hóa chất;
Khối u gan và di căn.

Sự gia tăng transaminase cũng có thể phụ thuộc vào các điều kiện khác, bao gồm:

Rối loạn tiêu hóa;
Nhồi máu cơ tim;
viêm cơ;
Bệnh teo cơ;
Suy tuần hoàn;
Chấn thương cơ xương khớp;
nghiện rượu;
béo phì;
Bệnh đường ruột mãn tính;
viêm tụy;
bệnh celiac;
Dị ứng thực phẩm;
Phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu);
Bệnh bạch cầu đơn nhân (cái gọi là "bệnh hôn").

Nồng độ transaminase cũng có thể tăng sau khi tiêm thuốc tiêm bắp hoặc sau khi tập thể dục cơ duy trì.

Cách đo

Việc kiểm tra transaminase được thực hiện thông qua một mẫu máu đơn giản, thường được thực hiện vào buổi sáng.

sự chuẩn bị

Trước khi trải qua lấy mẫu máu để kiểm tra transaminase, nên nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ . Trong thời gian này, chỉ có thể lấy một lượng nước vừa phải.

Hơn nữa, trước khi thi cần phải ở trong tư thế đứng trong ít nhất 30 phút. Nếu kết quả cung cấp giá trị cao hơn, bài kiểm tra phải được lặp lại sau 7-15 ngày. Nên tránh uống rượu trong ít nhất 24 giờ trước khi thử nghiệm.

Giải thích kết quả

Phát hiện biệt lập của transaminase cao là dấu hiệu của tổn thương có thể xảy ra đối với gan hoặc đường mật; thuật ngữ có thể là bắt buộc, như chúng ta đã thấy rằng các enzyme này - trong khi chủ yếu tập trung vào mức độ gan - có mặt khắp nơi. Do đó, nó có thể là, ví dụ, tổn thương cơ, tụy hoặc tim; để có được nhiều manh mối hơn về các nguyên nhân tạo ra sự gia tăng bất thường của một transaminase, do đó cần phải đánh giá đồng thời mức độ của các men gan khác. Cũng hữu ích là liều lượng của bilirubin, thời gian prothrombin, protein huyết tương và tìm kiếm các dấu hiệu viêm gan virut, cũng như các xét nghiệm chẩn đoán dụng cụ như siêu âm hoặc cộng hưởng từ bụng, sinh thiết gan và nội soi đường mật. Cũng quan trọng là anamnesis dược lý, với số lượng lớn các loại thuốc có khả năng chịu trách nhiệm cho sự gia tăng của transaminase và chỉ số ứ mật (FA và GGT).

Bây giờ chúng ta hãy xem xét một bộ quy tắc để xác định các nguyên nhân có thể tạo ra sự gia tăng transaminase, dựa trên các xét nghiệm máu :

QUAN HỆ AST / ALT (GOT / GPT) : trong điều kiện bình thường, transaminase có mặt trong tuần hoàn ở mức rất thấp (dưới 40 U / l) và tương tự, ngay cả khi tỷ lệ AST / ALT thường> 1 (lớn hơn của một). Trong hầu hết các bệnh gan có sự gia tăng ALT lớn hơn, với sự đảo ngược của tỷ lệ AST / ALT; thường là sự gia tăng của lactate dehydrogenase và bilirubin cũng được ghi nhận.
AST (Aspartate Aminotransferase) là một transaminase ty thể và tế bào chất, tương tự ALT, có trong tế bào gan mà còn trong các mô không phải gan, tuy nhiên nó có tỷ lệ lớn hơn ALT. Theo sau đó, mức độ nhồi máu cơ tim ALT tăng ở mức độ thấp hơn so với AST; cũng có sự gia tăng cả creatine kinase (CK) và lactate dehydrogenase.
Tỷ lệ AST / ALT cũng tăng trong các bệnh gan do rượu (tăng GGT), xơ gan mật và chấn thương cơ xương khớp.
CHUYỂN ĐỘNG RẤT CAO : nồng độ transaminase trong máu đặc biệt cao (> 10 lần hoặc nhiều hơn các giá trị cơ bản) gợi ý tổn thương gan cấp tính và nhất quán. Điển hình là trường hợp viêm gan siêu vi cấp tính, tổn thương gan do thiếu máu cục bộ (cung cấp đủ máu) hoặc iatrogenic (xuất phát từ việc uống một số loại thuốc ở liều cao hoặc độc tố, chẳng hạn như thuốc có trong nấm Amanita phalloides).
TĂNG CƯỜNG SỨC MẠNH TĂNG CƯỜNG : tăng transaminase mạn tính và có chứa điển hình là viêm gan nhiễm mỡ, nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ), tổn thương thuốc và viêm gan virut ở giai đoạn không cấp tính. Trong các khối u gan nguyên phát và thứ phát (di căn gan), độ cao của transaminase thường bị hạn chế; đặc biệt là mức alphafetoprotein tăng.
INTRA VÀ EXTRAEPATICA COLESTASIS (suy giảm nghiêm trọng dòng chảy của mật từ gan đến tá tràng, ví dụ do sự hiện diện của sỏi): trong tình trạng này, ngoài transaminase cao, sự gia tăng điển hình của bilirubin, phosphatase kiềm và gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT). Trong trường hợp không có transaminase cao, sự gia tăng phosphatase kiềm có thể là dấu hiệu của ứ mật sớm.