tổng quát
Parakeratosis là một rối loạn ảnh hưởng đến quá trình trưởng thành và biệt hóa của các tế bào biểu bì.
Sự thay đổi này được đặc trưng, đặc biệt, bởi sự dày lên quá mức của lớp sừng . Các tế bào tạo nên phần này của lớp biểu bì giữ lại nhân của chúng, không giống như những gì thường xảy ra ở các lớp bề mặt nhất của da. Trong parakeratosis, hiện tượng này dẫn đến sự xuất hiện vảy, sáng bóng và sừng hóa của da và niêm mạc.
Parakeratosis là một tình trạng chủ yếu ảnh hưởng đến lĩnh vực da liễu, là một biểu hiện điển hình của bệnh vẩy nến và các dạng viêm da khác nhau. Thông thường, sự hiện diện của sự bất thường này cho thấy lớp biểu bì đã nhiều lần tiếp xúc với một kích thích viêm và / hoặc kích thích .
Việc điều trị parakeratosis khác nhau tùy thuộc vào bệnh tiềm ẩn.
Cái gì
Parakeratosis là một rối loạn keratin hóa, trong đó xảy ra sự lật đổ của quá trình trưởng thành biểu bì bình thường.
Trong thực tế, sự di chuyển trực tiếp của các tế bào từ lớp gai đến lớp sừng xảy ra; do đó, tất cả các bước trung gian của sự khác biệt bình thường không được quan sát thấy trong parakeratosis.
Trên thực tế, cần nhớ rằng lớp biểu bì được tạo thành từ các "vùng" khác nhau (từ lớp sâu nhất đến bề mặt: đáy, gai, hạt, bóng và sừng ) phản ánh chu kỳ sống của các tế bào biểu mô có mặt: keratinocytes .
Lưu ý . Keratinocytes là những tế bào bề ngoài nhất của lớp biểu bì, có tên bắt nguồn từ protein mà chúng chứa: keratin . Keratinocytes được sinh ra từ lớp mầm và dần dần nổi lên bề mặt; trong suốt khóa học, các yếu tố này trải qua quá trình thoái hóa kết thúc bằng sự biệt hóa cuối cùng (tức là chết tế bào) và bong da .
Trong parakeratosis, các tế bào của lớp sừng bảo tồn nhân của chúng, trong khi lớp hạt dường như bị giảm hoặc thậm chí biến mất. Điều này dẫn đến sự dày lên của da và tăng xu hướng bong tróc .
Làm thế nào da được thực hiện (trong ngắn hạn)
Da trông giống như một tấm vải mỏng, phủ đầy lông và những khuyết điểm nhỏ. Trong thực tế, lớp này bao gồm ba lớp chính, mỗi lớp thực hiện các chức năng khác nhau và lần lượt được chia thành các vùng khác:
- Lớp biểu bì (lớp bề mặt): đó là lớp biểu mô của da, đại diện cho giàn giáo bên ngoài của cơ quan này. Dưới đây là các tế bào nảy mầm, tham gia vào việc sản xuất tất cả các thành phần da.
- Trong lớp biểu bì, lớp sừng tạo thành khoảng 3/4 lớp biểu bì; nó được tạo thành từ 20 đến 30 lamellae, giống như gạch "chồng chéo" ("vảy giác mạc") xác định sự sừng hóa của da và khả năng bảo vệ của nó. Các tế bào hình thành các laminae này không có nhân và có tính nhất quán cứng; mỗi trong số các yếu tố này được định sẵn để tách ra và giải thoát, để được thay thế sau đó bởi các tế bào mới.
- Lớp hạ bì (phần giữa): nó được tạo thành từ mô liên kết, mềm và đàn hồi. Lớp hạ bì được bao phủ bởi mao mạch, mạch bạch huyết và các thụ thể thần kinh (lớp nhú). Hơn nữa, phần này cho phép da duy trì độ đàn hồi và căng, cho phép bảo vệ toàn bộ cơ thể (lớp lưới).
- Hypodermis hoặc subcutis (lớp trong cùng): kết nối lớp hạ bì và lớp biểu bì với các mô bên trong, cho phép neo trên cơ và xương và hỗ trợ sự bám dính của da trong quá trình vận động của cơ thể.
nguyên nhân
Parakeratosis có thể là một trong những hậu quả của các sự kiện bệnh da liễu hoặc toàn thân . Cụ thể, sự thay đổi keratin hóa này được tìm thấy trong nhiều điều kiện, trong đó có sự gia tăng doanh thu tế bào, cho dù là viêm hay neoplastic.
Rối loạn Keratin hóa: chúng là gì?
Sự bất thường của quá trình keratin hóa là một nhóm các bệnh về da liên quan đến lớp sừng, tức là phần bề mặt nhất của da.
Để đơn giản, những bệnh này được chia thành:
- Định lượng, chẳng hạn như tăng sừng (một tình trạng trong đó có sự gia tăng sự tăng sinh của keratinocytes);
- Định tính, giống như các loại thuốc giảm đau và parakeratosi .
Paracheratosi: những thay đổi xảy ra?
- Parakeratosis là một rối loạn keratin hóa đặc trưng bởi sự trưởng thành tế bào bất thường, liên quan đến sự hiện diện của các cấu trúc hạt nhân đặc biệt trong các yếu tố của lớp bề mặt nhất của da ( lớp sừng ). Các hạt nhân parakeratotic là picnotic (trong tế bào học, tính năng này là biểu hiện của một quá trình thoái hóa ) và thường kéo dài, bất kể bệnh tiềm ẩn.
- Sự tồn tại của nhân tế bào trong keratinocytes dẫn đến sự dày lên của lớp sừng, nghĩa là sự gia tăng độ dày của các tế bào của lớp bề mặt .
- Đồng thời, trong parakeratosis có sự giảm hoặc không có lớp hạt : da trở nên bong vảy.
- Keratin hóa không đầy đủ nói chung là hậu quả của viêm hoặc kích thích mãn tính, do tiếp xúc với các kích thích truyền nhiễm, cơ học và hóa học .
Paracheratosi: các bệnh mà nó biểu hiện là gì?
Parakeratosis thường xảy ra trong phản ứng với các sự kiện viêm (ví dụ, trong trường hợp bệnh vẩy nến), nhiễm trùng, kích thích kích thích và rối loạn chuyển hóa .
Trong lĩnh vực da liễu, hiện tượng này được quan sát thấy trong tất cả các bệnh liên quan đến sự tăng tốc của quá trình trưởng thành tế bào .
Parakeratosis xảy ra phổ biến nhất trong bối cảnh:
- Bệnh vẩy nến : là một bệnh da liễu giảm hồng cầu, đặc trưng bởi một giác mạc bất thường và hoạt động giảm thiểu biểu bì tăng mạnh. Các tổn thương điển hình của bệnh vẩy nến là các mảng được phân định rõ ràng, màu hồng hoặc đỏ, được ẩn giấu bởi nhiều vảy màu trắng, sáng bóng, khô và dễ vỡ. Đây là những biểu hiện trên tất cả trên khuỷu tay, đầu gối, vùng thắt lưng và thân; hiếm khi, trên mặt và da đầu.
- Viêm da tiết bã : đó là một tình trạng da thường xuyên, được duy trì bởi một rối loạn chuyển hóa. Parakeratosis được tìm thấy ở dạng vảy hồng ban với vảy mỡ. Các biểu hiện của bệnh da liễu bã nhờn nằm ở mức độ của da đầu, lông mày, rãnh mũi và mũi auricular, ống dẫn thính giác bên ngoài và khu vực giữa xương ức.
Các điều kiện khác trong đó parakeratosis được tìm thấy là:
- Viêm da ứ máu: parakeratosis xảy ra chủ yếu ở cấp độ của chân và có liên quan đến sự hình thành vảy và loét;
- Bệnh chàm mạn tính : parakeratosis được hình thành trên các khu vực của spongiosis (phù nội bào của lớp gai của lớp biểu bì, được ngâm trong huyết thanh), có lẽ là kết quả của sự tăng tốc trong sự di chuyển của keratinocytes lên bề mặt.
Sự bùng phát của parakeratosis cũng được quan sát thấy trong sự hiện diện của:
- Viêm da dị ứng (chàm da);
- Viêm da tiếp xúc ;
- Địa y mạn tính đơn giản (dạng viêm da thần kinh);
- Prurigo gậtularis (bệnh da liễu đặc trưng bởi các nốt ngứa);
- Dyshidrosis (eczema dyshidrotic);
- Gàu .
Parakeratosis cũng có thể xảy ra trong các khối u ác tính ở da (như ung thư biểu mô tế bào vảy).
Da, nhưng không chỉ
- Đúng như dự đoán, parakeratosis chủ yếu ảnh hưởng đến lĩnh vực da liễu. Tình trạng này tương đối phổ biến ở cả bệnh da lành tính và ác tính.
- Parakeratosis rất hữu ích để phân loại một số dạng viêm da và đại diện cho một đặc điểm hình thái hữu ích cho việc phân biệt các bệnh viêm da .
- Giá trị chẩn đoán của nó trong sự phân biệt giữa các tổn thương và các khối u lành tính vẫn chưa được chi tiết đầy đủ; liên quan đến hình thái hạt nhân giữa parakeratosis lành tính và ác tính, thay vào đó, một sự khác biệt khá nhất quán đã được tìm thấy.
- Biểu hiện này, tuy nhiên, cũng được tìm thấy trong phụ khoa và nha khoa . Parakeratosis là một hiện tượng bình thường trong niêm mạc vảy (như niêm mạc miệng).
Các triệu chứng
Trong sự hiện diện của parakeratosis, có một loạt các biểu hiện da liễu. Đặc biệt, các lớp bề mặt của da và màng nhầy mang một vẻ ngoài dày, trắng và keratin hóa . Parakeratosis là cơ sở của sự hình thành các vảy .
chẩn đoán
Parakeratosis nên được đánh giá thích hợp bởi một chuyên gia về da liễu. Chẩn đoán có thể liên quan đến việc thu thập dữ liệu lịch sử cá nhân và gia đình và kiểm tra khách quan khu vực da hoặc niêm mạc liên quan.
Thông thường, định nghĩa của parakeratosis đòi hỏi phải thực hiện sinh thiết da .
điều trị
Các phương pháp điều trị bệnh parakeratosis là khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh lý cơ bản được điều trị.
Nhìn chung, các chiến lược có sẵn để khắc phục vấn đề chủ yếu dựa trên ba biện pháp can thiệp hành động:
- Thuốc bôi : đó là một loại điều trị được lựa chọn khi rối loạn ảnh hưởng đến một khu vực hạn chế của cơ thể. Những loại thuốc này nên được áp dụng tại địa phương, tại điểm biểu hiện của da;
- Thuốc toàn thân : chúng được dùng theo mức độ của bệnh; việc sử dụng các loại thuốc này được chỉ định khi parakeratosis và các biểu hiện liên quan là phổ biến và liên quan đến một số quận của cơ thể cùng một lúc;
- Quang trị liệu : nguồn nhân tạo của tia UVA và UVB được sử dụng, hiệu chuẩn riêng cho từng trường hợp.
Trong mọi trường hợp, chỉ nên làm theo các hướng dẫn được cung cấp bởi bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Parakeratosis nên được theo dõi theo tỷ lệ được thiết lập bởi bác sĩ lâm sàng (ví dụ, cứ sau sáu đến mười hai tháng), để giữ cho sự tiến triển của các tổn thương trong tầm kiểm soát.
