tổng quát
Ho gà là một bệnh truyền nhiễm cấp tính và rất dễ lây lan do một loại vi khuẩn gram âm có tên là Bordetella Pertussis .
Ho gà là một bệnh nhiễm trùng - khi nó ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ - có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, cho đến tử vong; mặt khác, ở người lớn, nó hiếm khi là nguyên nhân gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Điều trị bệnh ho gà thay đổi tùy theo tuổi của bệnh nhân và giai đoạn chẩn đoán nhiễm trùng.
Phương pháp hiệu quả nhất để phòng bệnh là dùng đến vắc-xin, tiêm vắc-xin mà ở Ý, hiện nay là bắt buộc.
Bệnh ho gà là gì?
Ho gà là một bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc vi khuẩn, với đặc tính cấp tính và cực kỳ dễ lây lan, ảnh hưởng đến đường hô hấp và phổi.
Bệnh ho gà nợ tên của nó với triệu chứng đặc trưng nhất cho nó: ho.
Ở những bệnh nhân bị nhiễm bệnh, rối loạn ho kéo dài đến mức có thể kéo dài tới 10 tuần; tuy nhiên, điều này giải thích tại sao bệnh ho gà còn được gọi là " ho 100 ngày ".
Các từ đồng nghĩa khác của pertosse
Ngoài "ho 100 ngày", các từ đồng nghĩa khác của bệnh ho gà là: ho chó , ho co giật và ho sát thủ .
Dịch tễ học
Với sự ra đời của vắc-xin (những năm 40 của thế kỷ XX), bệnh ho gà đã trở thành một bệnh nhiễm trùng lan rộng khắp thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em, đại diện cho một vấn đề sức khỏe quan trọng hàng đầu chỉ ở các nước các nước đang phát triển, nơi các chương trình tiêm chủng vẫn còn phía sau.
Nói cách khác, việc thực hiện vắc-xin chống ho gà đã thể hiện một bước ngoặt mang tính thời đại, giúp giảm đáng kể các trường hợp ho gà ở các nước công nghiệp nhất trên toàn cầu.
Trên toàn thế giới, ngày nay, bệnh ho gà là một bệnh truyền nhiễm hàng năm ảnh hưởng đến khoảng 16 triệu người (2015) và gây ra cái chết của 58.700 bệnh nhân (2015).
Một số số trên bệnh ho gà:
- Theo một thống kê năm 2008, trên toàn thế giới, bệnh ho gà gây ra cái chết của 195.000 người.
- Theo một số ước tính, khoảng 90% tất cả các trường hợp ho gà sẽ diễn ra ở các nước đang phát triển.
- Ở một quốc gia như Hoa Kỳ, số ca mắc bệnh ho gà hàng năm đã tăng từ hơn 178.000, trong giai đoạn trước khi tiêm vắc-xin, chỉ dưới 21.000 đơn vị vào năm 2015 (tức là sau gần 70 năm kể từ khi xuất hiện tiêm chủng).
nguyên nhân
"Bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc vi khuẩn" có nghĩa là một tình cảm xuất hiện do vi khuẩn.
Trong trường hợp cụ thể của bệnh ho gà, vi khuẩn chịu trách nhiệm cho bệnh truyền nhiễm (hoặc nhiễm trùng) là cái gọi là Bordetella Pertussis .
Bệnh ho gà Bordetella
Bordetella Pertussis là một loại vi khuẩn gram âm, hiếu khí và hình thái tương tự như một quả trứng (cocco-bacillus), có nhiều vũ khí độc lực khác nhau, bao gồm exotoxin, haemagglutinin, cytotoxin, khí quản, v.v.
Do đó, sự cản trở chuyển động của lông mi của Bordetella Pertussis gây ra sự tích tụ các mảnh vụn dọc theo đường thở và trong phổi của vật chủ, và điều này chịu trách nhiệm cho một số triệu chứng ho gà.
Để hoàn thành quá trình lây nhiễm của Bordetella Pertussis là hành động ức chế mà vi khuẩn này có đối với hệ thống miễn dịch của vật chủ; đi sâu hơn vào chi tiết, vũ khí mà Bordetella Pertussis sử dụng để tấn công hệ thống miễn dịch là exotoxin của cô, được gọi đơn giản là độc tố ho gà .
Thời gian ủ
Thời kỳ ủ bệnh đặc trưng cho Bordetella Pertussis (tức là thời gian phải trôi qua từ lần tiếp xúc đầu tiên với vi khuẩn cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) có thời gian trung bình là 9-10 ngày; tuy nhiên, tốt để xác định rằng phạm vi của nó đi từ tối thiểu 6 đến tối đa 20 ngày.
bịnh truyền nhiểm
Quá trình truyền bệnh Bordetella Pertussis diễn ra như thế nào
Việc truyền bệnh ho gà (và Bordetella Pertussis ) sang vật chủ mới xảy ra chỉ thông qua việc hít phải những giọt nước bọt bị nhiễm bệnh, do người mang mầm bệnh nhiễm trùng, trong khi hắt hơi, ho hoặc khi nói.
Mức độ lây nhiễm của các giọt chứa Bordetella Pertussis đặc biệt cao; Theo một số nghiên cứu y khoa, xác suất những giọt này phải truyền bệnh ho gà cho một người dễ mắc bệnh (người rõ ràng hít phải chúng) là hơn 90%.
tò mò
Trong lĩnh vực y tế, tuyến truyền dẫn này vừa được đề cập, chỉ định cho các giọt nước bọt của bệnh nhân phát ra vai trò của phương tiện ho gà, được gọi thông qua aerosol .
Các bệnh truyền nhiễm lây qua khí dung làm cho những nơi quá đông đúc của môi trường lý tưởng cho sự khuếch tán của mầm bệnh gây ra.
Ai có thể bị bệnh ho gà?
Ho gà có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai chưa được chủng ngừa; tuy nhiên, số liệu thống kê trong tay, rất thích trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, tuy nhiên, trong đó, có thể có hậu quả tồi tệ nhất.
Triệu chứng và biến chứng
Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng ho gà
Sau giai đoạn ủ bệnh - thường được nói là kéo dài 9-10 ngày - bệnh ho gà bắt đầu bằng giai đoạn được gọi là giai đoạn đục thủy tinh thể, trong đó các triệu chứng của bệnh được đề cập là phổ biến đối với những bệnh đơn giản của đường hô hấp (vì vậy ho) gây khó chịu và đờm, liên quan đến sự tăng nhẹ của nhiệt độ cơ thể).
Giai đoạn paroxysmal kéo dài từ 2 đến 6 tuần; Sau đó, giai đoạn cuối của bệnh ho gà bắt đầu, đó là giai đoạn nghỉ dưỡng .
Đặc trưng bởi sự tắt dần của ho nặng, điển hình của giai đoạn bệnh lý trước đó, giai đoạn hoặc thời gian nghỉ dưỡng có thời gian thay đổi, có thể dao động từ một đến thậm chí 3 tuần.
| Các giai đoạn ho gà | Thời lượng Canonical (thời lượng tối đa) |
| Giai đoạn đục thủy tinh thể | 7-14 ngày (4-21 ngày) |
| Giai đoạn cận sinh | 1-6 tuần (10 tuần) |
| Giai đoạn đối lưu | 7-14 ngày (4-21 ngày) |
Giai đoạn đục thủy tinh thể
Các triệu chứng đặc trưng của ho gà, khi nó đang trong giai đoạn đục thủy tinh thể là:
- Các catarrosa ho. Chống lại các thuốc an thần thông thường, khi ngày trôi qua, nó ngày càng trở nên khó chịu và thường xuyên hơn;
- sốt;
- Chảy nước mũi (chảy nước mũi);
- sốt;
- Nghẹt mũi;
- Đau họng;
- Mắt đỏ hoe và đẫm nước mắt;
- Điểm yếu và khó chịu nói chung.
Cùng với thời kỳ ủ bệnh, giai đoạn catarrhal của bệnh ho gà đại diện cho giai đoạn bệnh lý trong đó nhiễm trùng (hoặc truyền nhiễm) là tối đa .
Giai đoạn cận sinh
Giai đoạn ho gà của bệnh ho gà bắt đầu khi chất nhầy tích tụ trong đường hô hấp nhiều đến mức sinh vật cần phải làm thông đường thở tạo ra những cơn ho thực sự (độc giả được nhắc nhở rằng ho là một phản xạ phòng thủ, được thực hiện bởi cơ thể để bảo vệ đường thở và làm cho chúng trở nên phổ biến).
Thường xuyên hơn vào ban đêm, các cơn ho của giai đoạn cận lâm sàng có thời gian chuẩn trong vài phút và được đặc trưng bởi các cơn ho ngắn và tiếp giáp. Sự lặp lại lặp đi lặp lại của họ theo trình tự chặt chẽ - thứ hai rất chắc chắn rất phổ biến - có xu hướng kết thúc bằng một sự ôn lại hoặc mở rộng của vật liệu nhầy dày đặc, thủy tinh thể và racy; hơn nữa, nó chịu trách nhiệm:
- Mặt đỏ hoặc xanh (nếu màu xanh, nó được gọi là tím tái);
- Cảm giác mệt mỏi dữ dội;
- Sản xuất một tiếng kêu chói tai điển hình tại hành động hô hấp đầu tiên sau khi kết thúc cuộc khủng hoảng ho.
Số lượng các cơn ho, trong cả ngày, có thể dao động từ 5 đến thậm chí 40.
Khi giai đoạn cận lâm sàng diễn ra, mức độ lây nhiễm của bệnh nhân giảm dần, cho đến khi nó biến mất.
Giai đoạn đối lưu
Trong bệnh ho gà, giai đoạn nghỉ dưỡng đại diện cho thời điểm mà các triệu chứng của giai đoạn cận lâm sàng bắt đầu giảm dần, cho đến khi biến mất hoàn toàn.
Nói cách khác, bệnh nhân bị ho gà bước vào giai đoạn nghỉ dưỡng sẽ dần dần cải thiện tình trạng sức khỏe và có thể được xem xét trên con đường phục hồi.
Ho gà ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Ở trẻ sơ sinh bị ho gà, các cuộc khủng hoảng được quyết định khoan dung hơn ở trẻ em hoặc trong đối tượng lớn hơn; tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh bị bệnh, nhiều khả năng có thể gặp phải chứng ngưng thở, trong những trường hợp không may nhất, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Ho gà ở trẻ lớn, thanh thiếu niên và người lớn
Càng nhiều bệnh nhân mắc bệnh ho gà là người trưởng thành, càng có nhiều khả năng ho là triệu chứng duy nhất.
Nói cách khác, ở trẻ lớn và thanh thiếu niên, việc quan sát một triệu chứng khớp nối dễ dàng hơn so với người lớn, những người thường chỉ biểu hiện ho.
Biến chứng ở trẻ sơ sinh
Ở trẻ sơ sinh - đặc biệt là ở những trẻ dưới 6 tháng tuổi - ho gà là một mối nguy hiểm quan trọng đối với sức khỏe, vì nó có thể thoái hóa thành các biến chứng nghiêm trọng và đôi khi từ hậu quả nghiêm trọng, như:
- mất nước;
- Khó thở nghiêm trọng, tổn thương thần kinh do thiếu oxy và nghẹt thở. Đây là những biến chứng có thể xảy ra trước đây, khi có nói về bệnh ho gà ở trẻ sơ sinh và khả năng ngưng thở;
- Giảm cân;
- viêm phổi;
- động kinh;
- Rối loạn chức năng thận.
Trẻ sơ sinh mắc bệnh ho gà phát triển một trong những biến chứng này cần phải nhập viện ngay lập tức.
Biến chứng ở trẻ lớn và ở người lớn
Ở thanh thiếu niên và người trưởng thành có hệ thống miễn dịch tốt, bệnh ho gà có xu hướng giải quyết mà không gặp vấn đề gì.
Tuy nhiên, trong một số tình huống, cơn ho có cường độ có thể gây ra:
- Sự vỡ của một xương sườn;
- Sự hình thành của thoát vị bụng;
- Các đợt chảy máu cam;
- Sự vỡ của một số mạch máu hiện diện trên màng cứng mắt.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Nó đại diện cho một lý do hơn cả hợp lệ để đề cập đến bác sĩ về sự hiện diện của một người bị ho dai dẳng, phụ thuộc vào tình trạng nôn mửa, mặt đỏ, tím tái, cơn ngưng thở và rôm sảy trong quá trình hít vào.
chẩn đoán
Nói chung, quy trình chẩn đoán phát hiện bệnh như ho gà bao gồm: kiểm tra khách quan chính xác, tiền sử bệnh lý kỹ lưỡng, kiểm tra văn hóa trên tăm bông mũi họng và xét nghiệm máu.
Kiểm tra khách quan và anamnesis
Khám sức khỏe và lịch sử y tế thường đại diện cho bước đầu tiên của con đường dẫn đến chẩn đoán bệnh ho gà.
Tóm lại, chúng bao gồm sự quan sát và đánh giá quan trọng của các triệu chứng được biểu hiện bởi các bệnh nhân.
Trong một số tình huống (ví dụ: khi ho gà đang ở giai đoạn cận lâm sàng), chúng có thể đủ để chẩn đoán chính xác; trong các trường hợp khác (ví dụ: khi ho gà đang ở giai đoạn catarrhal), họ chỉ có thể cung cấp thông tin không đầy đủ.
tò mò
Ho gà là một bệnh truyền nhiễm, khi nó ở giai đoạn khởi phát (giai đoạn đục thủy tinh thể), rất khó chẩn đoán, vì nó tạo ra các triệu chứng giống như cảm lạnh đơn giản.
Mọi thứ thay đổi hoàn toàn khi nhiễm trùng nói trên đang ở giai đoạn cấp tính (giai đoạn cận lâm sàng): trong những tình huống này, triệu chứng là, có thể nói, không rõ ràng và chẩn đoán rất đơn giản.
Kiểm tra văn hóa trên một miếng gạc mũi họng
Thử nghiệm nuôi cấy trên tăm bông mũi họng - nghĩa là trên một mẫu mô đến từ mũi và cổ họng - đại diện cho xét nghiệm chẩn đoán xác nhận, vì nó cho phép theo dõi Bordetella Pertussis và cho thấy nhiễm trùng hiện tại là ho gà.
Phân tích máu
Các xét nghiệm máu cho thấy tình trạng nhiễm khuẩn Bordetella Pertussis đang diễn ra, vì vi khuẩn này kích hoạt sự sản sinh bởi các sinh vật bị nhiễm các kháng thể đặc biệt được tìm thấy trong dòng tuần hoàn.
liệu pháp
Điều trị ho gà thay đổi tùy theo tuổi của bệnh nhân, cường độ của các triệu chứng và giai đoạn nhiễm trùng được chẩn đoán. Tuyên bố này tìm thấy sự biện minh trong bốn điểm sau:
- Bệnh nhân ở độ tuổi rất trẻ (trẻ dưới 6 tháng tuổi) và những người có triệu chứng rất nặng cần điều trị "tích cực", chỉ cần nhập viện mới có thể cung cấp;
- Bệnh nhân ở độ tuổi trẻ và trưởng thành với các triệu chứng bình thường có thể hồi phục an toàn tại nhà, vì nhiễm trùng không nghiêm trọng;
- Đối với những bệnh nhân bị nhiễm trùng đang được tiến hành dưới 3 tuần (vì vậy khi chẩn đoán xảy ra trước giai đoạn cận lâm sàng), kế hoạch điều trị bằng kháng sinh, mục đích của họ là ngăn chặn nhiễm trùng và ngăn ngừa sự lây lan của người sau này cho người khác;
- Đối với những bệnh nhân bị nhiễm trùng đã xảy ra hơn 3 tuần (vì vậy khi chẩn đoán xảy ra sau khi bắt đầu giai đoạn paroxysmal), không thể điều trị bằng kháng sinh, vì nó sẽ không mang lại nhiều lợi nhuận; Trên thực tế, tại thời điểm này, vi khuẩn đã hành động và bệnh nhân không còn truyền nhiễm cho người khác.
Thuốc kháng sinh là những chất được xử lý bởi các sinh vật sống hoặc được sản xuất trong phòng thí nghiệm, có khả năng xác định cái chết của vi khuẩn hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng.
Nhập viện: nó bao gồm những gì?
Diễn ra trong sự chăm sóc đặc biệt, việc nhập viện một trẻ sơ sinh bị ho gà hoặc một đối tượng với một dạng ho gà nghiêm trọng quy định:
- Quản lý chất lỏng truyền tĩnh mạch cho mục đích ngăn ngừa / điều trị mất nước. Việc sử dụng đường truyền tĩnh mạch có liên quan đến thực tế là bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc nuốt chất lỏng;
- Theo dõi định kỳ chức năng hô hấp. Điều này cho phép các bác sĩ can thiệp kịp thời nếu bệnh nhân cần hỗ trợ hô hấp và điều trị như liệu pháp oxy;
- Điều trị bằng kháng sinh đầy đủ để loại bỏ vi khuẩn chịu trách nhiệm về nhiễm trùng từ sinh vật bị nhiễm bệnh.
Nền tảng của điều trị tại nhà
Dự kiến cho tất cả bệnh nhân không phải là trẻ sơ sinh và có hình ảnh triệu chứng trong tiêu chuẩn, việc điều trị bệnh ho gà tại nhà bao gồm: sử dụng kháng sinh (theo các phương pháp được mô tả ở trên), thời gian nghỉ ngơi tuyệt đối, tiêu thụ nhiều nước để tránh mất nước và sử dụng paracetamol hoặc ibuprofen để giảm trạng thái sốt.
Các loại kháng sinh phù hợp nhất là gì?
Trong số các loại kháng sinh phù hợp nhất với điều trị bệnh ho gà bao gồm: erythromycin, clarithromycin và azithromycin .
Bệnh nhân nên cư xử thế nào để không lây bệnh cho người khác?
Để tránh lây nhiễm cho người khác, một người mắc bệnh ho gà nên:
- Tránh thường xuyên đến những nơi đông người và bất kỳ hoàn cảnh nào khiến bạn phải liên lạc với người khác (trường học, công việc, v.v.). Khuyến cáo này hết hạn sau 48 giờ kể từ khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào hoặc sau 3 tuần kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng.
- Che miệng hoặc mũi khi hắt hơi hoặc ho. Đối với những người nhỏ bé, khuyến nghị này là khó khăn hơn để đưa vào thực tế.
- Vứt bỏ / rửa càng sớm càng tốt bất kỳ chiếc khăn tay nào dùng để che miệng và mũi.
- Rửa tay bằng nước ấm và xà phòng.
Dự phòng kháng sinh: nó dành cho ai?
Theo các bác sĩ, một thực tế tốt là bất cứ ai sống tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân mắc bệnh ho gà (nói chung, các thành viên trong gia đình) đều phải điều trị dự phòng bằng kháng sinh đầy đủ, để bảo vệ bản thân khỏi mọi bệnh truyền nhiễm.
Thuốc ho có thể phục vụ?
Thuốc ho thường chống chỉ định ở trẻ em và trẻ sơ sinh, trong khi chúng có thể được sử dụng ở người lớn.
Tuy nhiên, liên quan đến chủ đề này, tốt hơn là dựa vào hướng dẫn của bác sĩ tham dự.
Vắc xin và phòng ngừa
Vắc-xin vi khuẩn ho gà là biện pháp phòng ngừa chính chống lại bệnh truyền nhiễm nói trên.
Ưu điểm của việc tiêm phòng chống ho gà
Sự ra đời của tiêm vắc-xin ho gà đã giúp giảm không chỉ tỷ lệ mắc bệnh mà còn gây tử vong do các biến chứng như viêm phổi, viêm não, nghẹt thở, v.v.
Có phải vắc-xin ho gà kéo dài suốt đời?
Miễn dịch gây ra bởi vắc-xin chống ho gà có xu hướng suy yếu dần theo thời gian (5-10 năm). Điều này có nghĩa là sau một thời gian nhất định, những người đã đạt được tiêm chủng có thể bị bệnh giống như một người chưa bao giờ được tiêm chủng.
Khả năng tương tự này (bảo vệ miễn dịch khỏi bệnh ho gà mất dần theo thời gian) cũng áp dụng cho những người bị ho gà và đã phát triển khả năng miễn dịch tự nhiên.
Tiêm phòng chống ho gà ở Ý trước năm 2017
Cho đến năm 2017, ở Ý, việc tiêm vắc-xin chống ho gà là không bắt buộc, nhưng hầu hết các bác sĩ khuyên nên thực hiện trong năm đầu đời của trẻ theo các kế hoạch tiêm chủng khác nhau (ví dụ như vào tháng thứ ba, thứ năm và thứ mười hai của cuộc đời, với thu hồi đến 3 năm, trước khi tham gia tị nạn).
Theo quy định, tiêm vắc-xin chống ho gà có liên quan đến những người chống lại các bệnh khác, chẳng hạn như bạch hầu, uốn ván, viêm gan B, viêm đa cơ và viêm màng não từ Haemophilus Influenzae loại B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa và Tritanrix.
Có gì thay đổi từ năm 2017
Với luật nghị định về phòng ngừa tiêm chủng cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, được phê duyệt vào ngày 28/07/2017, việc tiêm vắc-xin phòng bệnh ho gà đã trở thành bắt buộc .
Việc tiêm vắc-xin cụ thể này có thể được thực hiện bằng một mũi tiêm cùng với năm loại vắc-xin khác (còn gọi là vắc-xin hexavalent, bao gồm các loại vắc-xin: chống viêm đa cơ, chống bạch hầu, chống uốn ván, chống viêm gan B, chống ho gà -Haemophilus Influenzae loại b).
- Nghĩa vụ tiêm phòng ho gà có hiệu lực, trong bối cảnh 10 lần tiêm chủng bắt buộc, đối với những người sinh năm 2017. Ngay cả những người sinh sau năm 2001 cũng phải tuân thủ yêu cầu tiêm vắc-xin chống ho gà .
- Những người được tiêm chủng được miễn nghĩa vụ tiêm chủng do bệnh tự nhiên, do đó, những trẻ đã mắc bệnh ho gà sẽ không được chủng ngừa căn bệnh này.
Chúng tôi nhớ lại rằng tiêm chủng bắt buộc là một yêu cầu nhập học tại các trường mẫu giáo và nhà trẻ (đối với trẻ em từ 0 đến 6 tuổi) và việc vi phạm nghĩa vụ tiêm chủng ngụ ý áp dụng các biện pháp trừng phạt quan trọng.
Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.
tiên lượng
Ho gà có xu hướng tiên lượng tích cực ở trẻ em trong suốt cuộc đời, thanh thiếu niên và người lớn; nói cách khác, trong các đối tượng đã nói ở trên, nhiễm trùng trong câu hỏi có xu hướng giải quyết hoàn toàn và không có biến chứng.
Tình hình thay đổi hoàn toàn khi bệnh nhân là một đứa trẻ dưới năm tuổi thọ; trong những trường hợp như vậy, ho gà là một căn bệnh nguy hiểm, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và trong những trường hợp không may nhất, gây tử vong.
tò mò
Theo một số nghiên cứu, tại một quốc gia như Hoa Kỳ, bệnh ho gà sẽ gây tử vong cho 1, 6% trẻ em dưới năm sống phải nhập viện.
Ho gà - Thuốc ho gà »
