các kỳ thi

Khám tuyến giáp

tổng quát

Xét nghiệm tuyến giáp là xét nghiệm chẩn đoán xác định các bệnh của tuyến giáp. Nhờ xét nghiệm tuyến giáp, các bác sĩ sau đó có thể xác định các tình trạng như cường giáp, suy giáp, hạch tuyến giáp, ung thư tuyến giáp, bướu cổ, bệnh Graves và viêm tuyến giáp.

Danh sách các xét nghiệm tuyến giáp bao gồm: kiểm tra thị giác và sờ nắn tuyến giáp, định lượng nồng độ trong máu của hormone tuyến giáp T3 và T4, và hormone tuyến giáp TSH, siêu âm tuyến giáp, xét nghiệm tự động tuyến giáp, xét nghiệm tuyến giáp và sinh thiết kim.

Giải phẫu ngắn và chức năng của tuyến giáp

Tuyến giáp là một cơ quan tuyến không đồng đều nằm ở vùng trước của cổ ở đáy họng .

Có hình dạng tương tự như một con bướm, tuyến này đóng vai trò sinh lý rất quan trọng; Thật vậy, nó có nhiệm vụ điều chỉnh:

  • Chuyển hóa cơ thể (ví dụ, có tác dụng tiêu thụ oxy, kiểm soát quá trình tổng hợp và thoái hóa cholesterol, kích thích quá trình lipolysis và lipogenesis, tăng glycogenolysis và gluconeogenesis, v.v.);
  • Phát triển xương và não, bắt đầu từ cuộc sống của thai nhi;
  • Tổng hợp protein;
  • Sự phát triển của da, bộ máy hành hương và cơ quan sinh dục;
  • Nhịp tim;
  • Nhiệt độ cơ thể;
  • Các tạo máu.

Để phát triển chính xác tất cả các hoạt động điều tiết này, tuyến giáp sử dụng 3 hormone, nó sản sinh và đổ vào máu; 3 hormone này - sản xuất hormone TRHhormone hypothalamic TSH đóng vai trò quyết định - là: triiodothyronine (còn gọi là T3 ), thyroxine (còn gọi là T4 ) và calcitonin .

Khả năng kép để sản xuất và đưa hormone vào máu là điều cần thiết để đưa tuyến giáp trở lại tuyến nội tiết của cơ thể con người.

Hình (của tuyến giáp): tuyến giáp nằm ở biên giới giữa thanh quản và khí quản, ở vị trí trước đối với cả hai cấu trúc này.

Hai phần bên được biết đến trên tuyến giáp, được gọi là thùy (thùy trái và thùy phải), và một phần trung tâm, được gọi là isthmus.

Thông thường, tuyến giáp nặng khoảng 20 gram; tuy nhiên, trong quá trình sống, cân nặng của nó có thể trải qua các biến thể, nhờ một số sự kiện cụ thể như dậy thì, mãn kinh, mang thai, kinh nguyệt, cho con bú, v.v.

Khám tuyến giáp là gì

Xét nghiệm tuyến giáp là các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để thiết lập tình trạng sức khỏe (giải phẫu, chức năng, dị thường, v.v.) của tuyến giáp.

Danh sách các xét nghiệm tuyến giáp bao gồm:

  • Các kiểm tra thị giác và sờ nắn của tuyến giáp;
  • Việc định lượng nồng độ trong máu của hormone tuyến giáp T3 và T4 cũng như hormone tuyến yên TSH;
  • Siêu âm tuyến giáp;
  • Xét nghiệm tự kháng thể tuyến giáp;
  • Chụp cắt lớp tuyến giáp;
  • Sinh thiết kim của tuyến giáp.

chỉ

Xét nghiệm tuyến giáp được sử dụng trong chẩn đoán bệnh tuyến giáp .

Trong số các bệnh về tuyến giáp, có ít nhiều điều kiện được biết đến, chẳng hạn như:

  • Các pertiroidism . Đó là hậu quả trực tiếp của tuyến giáp hoạt động quá mức tạo ra hormone tuyến giáp ngay cả khi thực sự không cần nó. Nói cách khác, cường giáp được thiết lập khi tuyến giáp sản xuất nhiều hormone hơn nhu cầu của cơ thể.

    Có 4 dạng khác nhau của cường giáp: cường giáp nguyên phát, cường giáp thứ phát, cường giáp thứ ba và cường giáp iatrogenic;

  • Suy giáp . Nó là đối nghịch chính xác của cường giáp. Do đó, đó là hậu quả trực tiếp của tuyến giáp không hoạt động, không sản xuất số lượng hormone tuyến giáp để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

    Có 4 loại khác nhau của suy giáp: suy giáp nguyên phát, suy giáp thứ phát, suy giáp cấp ba và suy giáp iatrogen

  • Bướu cổ . Đó là sự mở rộng tổng quát của tuyến giáp. Khởi phát của nó có thể liên quan đến một loạt các vấn đề, bao gồm cường giáp và suy giáp.

    Có nhiều loại bướu cổ, trong đó: bướu cổ (xuất hiện từ khi sinh ra vì lý do di truyền), bướu cổ lẻ tẻ (ví dụ do các giả định dược lý không chính xác), bệnh bướu cổ (do thiếu iốt trong chế độ ăn uống), bướu cổ từ khi mang thai, bướu cổ, bướu cổ hoặc ung thư tuyến giáp và bướu cổ adenoma độc hại.

  • Bệnh dựa trên (hoặc bệnh Graves ). Đây là một tình trạng y tế được biết đến bao gồm sự kết hợp của cường giáp và bướu cổ.
  • Hạch tuyến giáp . Chúng là những khối u phát triển chậm lành tính, trong một số trường hợp cụ thể, có thể gây ra các rối loạn sức khỏe khác nhau.
  • Ung thư tuyến giáp . Đó là khối u ác tính của tuyến giáp và là một trong những lý do chính để sử dụng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, đó là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp;
  • Viêm tuyến giáp . Đó là tình trạng viêm của tuyến giáp. Có nhiều loại viêm tuyến giáp, bao gồm viêm tuyến giáp Hashimoto (bệnh tự miễn), viêm tuyến giáp sau sinh, viêm tuyến giáp bán cấp và viêm tuyến giáp cấp tính.

Bệnh tuyến giáp là tình trạng rất phổ biến trong dân số nói chung; theo thống kê của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), trên thực tế, sẽ ảnh hưởng đến hơn một tỷ người trên toàn thế giới.

Trong trường hợp có triệu chứng nào là tốt để sử dụng các xét nghiệm tuyến giáp?

Có thể dễ dàng đoán ra, một bác sĩ kê toa một hoặc nhiều xét nghiệm tuyến giáp, khi anh ta đang vật lộn với một người phàn nàn và biểu hiện các triệu chứng kinh điển của một bệnh về tuyến giáp.

Bảng dưới đây cho thấy các triệu chứng của các bệnh tuyến giáp nói trên, để thông báo cho độc giả về lý do lâm sàng cho việc sử dụng các xét nghiệm tuyến giáp.

Bệnh tuyến giáp

Triệu chứng và dấu hiệu

cường giáp

  • Giảm trọng lượng cơ thể, mặc dù tăng sự thèm ăn và thực phẩm tiêu thụ
  • Đổ mồ hôi quá nhiều, da ấm và mịn, và không dung nạp nhiệt độ cao
  • Tăng nhịp tim, rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, tăng huyết áp và phì đại tâm thất trái
  • Lo lắng, hồi hộp, bồn chồn, mệt mỏi về tinh thần và mất ngủ
  • Khó thở, suy nhược (yếu cơ), tăng nhịp hô hấp và run tay
  • Mắt lồi, sưng và đỏ, đau mắt, nhạy cảm với ánh sáng, nhìn đôi và giảm vận động mắt (Graves nhãn khoa)
  • Tóc giòn, tốt và mỏng
  • Giảm khả năng sinh sản và ham muốn tình dục
  • Bất thường của chu kỳ kinh nguyệt (giảm hoặc không có dòng chảy), ở phụ nữ và gynecomastia, ở nam giới
  • bệnh tiêu chảy
  • bướu cổ

suy giáp

Trong con người trẻ và rất trẻ:

  • Tốc độ tăng trưởng cực kỳ chậm
  • Lùn (hay lùn giả)
  • Chậm phát triển tâm thần (cái gọi là cretinism)
  • Giảm sự phát triển tình dục

Ở người trưởng thành:

  • Da khô và tóc mỏng và mỏng
  • Mệt mỏi về thể chất và yếu cơ mãn tính
  • Vùng mí mắt và vần hạn chế, lông mày thưa thớt, miệng nửa mở và lưỡi mở rộng (" facies hỗn hợp")
  • Da lạnh và không dung nạp ở nhiệt độ thấp
  • Buồn ngủ, thờ ơ, trầm cảm và làm chậm quá trình suy nghĩ
  • Táo bón, tăng trọng lượng cơ thể, sưng mặt, xanh xao, thiếu máu, khàn giọng và hạ thấp giọng nói
  • Thiếu hụt bộ nhớ
  • Khiếm thính
  • Dòng chảy kinh nguyệt dồi dào (rong kinh)
  • Chuột rút cơ bắp, cứng khớp và sưng khớp
  • Rối loạn nhịp tim (giảm nhịp tim), giảm lực co bóp của tim và co mạch
  • Tăng nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL) và triglyceride trong huyết thanh

bướu cổ

  • Chứng khó nuốt (khó nuốt)
  • Khó thở (khó thở)
  • Chứng khó đọc (khó phát ra âm thanh)
  • đau đầu
  • Exophthalmos (nhô ra bệnh lý của nhãn cầu)

Bệnh dựa trên

Triệu chứng cường giáp kết hợp với rối loạn bướu cổ.

Một rối loạn điển hình là nhãn khoa của Graves.

Hạch tuyến giáp

Trong hầu hết các trường hợp:

  • Vắng mặt triệu chứng.

Hiếm hơn:

  • Khó chịu hoặc đau ở cổ
  • Tuyến giáp mở rộng
  • Khó nuốt
  • khàn tiếng
  • Vấn đề về hô hấp
  • Thay đổi hoạt động nội tiết tố của tuyến giáp (cường giáp hoặc suy giáp)

Ung thư tuyến giáp

Trong giai đoạn đầu:

  • Vắng mặt

Trong giai đoạn nâng cao:

  • Hạch bạch huyết sau phúc mạc mở rộng;
  • Khàn tiếng và tuyến giáp to
  • Xuất hiện một vết sưng nhỏ, cứng và không di động (đó là khối u ác tính)
  • Thay đổi giọng nói
  • Triệu chứng suy giáp

viêm tuyến giáp

Trong giai đoạn đầu:

  • Triệu chứng suy giáp

Ở giai đoạn nâng cao

  • Triệu chứng của cường giáp

Rủi ro và biến chứng

Trong số các xét nghiệm tuyến giáp, có một số xét nghiệm hoàn toàn không có rủi ro và một số khác, thay vào đó, do sự xâm lấn nhất định, có thể dẫn đến một số biến chứng khó chịu.

Ví dụ, định lượng máu của các mức T3, T4 và TSH là một xét nghiệm xâm lấn tối thiểu và an toàn; Mặt khác, xạ hình tuyến giáp là một phương pháp đưa ra những rủi ro khi sử dụng dược phẩm phóng xạ (có tính phóng xạ và có thể gây ra phản ứng dị ứng).

Chống chỉ định

Sự hiện diện của chống chỉ định phụ thuộc vào loại kiểm tra tuyến giáp: có các xét nghiệm tuyến giáp chống chỉ định trong một số trường hợp và xét nghiệm tuyến giáp được miễn bất kỳ loại chống chỉ định nào.

Xem xét lại định lượng nồng độ T3, T4 và TSH trong máu và xạ hình tuyến giáp, xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên không cho thấy bất kỳ chống chỉ định nào, trong khi xét nghiệm thứ hai chống chỉ định trong trường hợp mang thai, cho con bú và dị ứng với một số chất tương phản.

sâu

Chương này dành riêng cho các đặc điểm chính của các xét nghiệm tuyến giáp nói trên.

Kiểm tra thị giác và kiểm tra sờ thấy tuyến giáp

Kiểm tra thị giác và kiểm tra sờ thấy tuyến giáp là hai đánh giá chẩn đoán đầu tiên mà các bác sĩ đưa vào thực hành, bất cứ khi nào họ nghi ngờ có bệnh tuyến giáp.

Nói cách khác, đây là những kỳ thi mà chẩn đoán bất kỳ bệnh tuyến giáp nào bắt đầu.

Nếu kiểm tra thị giác không cần mô tả cụ thể (dựa trên sự quan sát đơn giản của tuyến giáp), kiểm tra sờ thấy đáng chú ý hơn: khi thực hiện nó, bác sĩ sờ nắn cổ (rõ ràng nơi tuyến giáp cư trú) theo những cách khác nhau và từ các vị trí khác nhau (từ phía trước và từ phía sau), tất cả để xác định bất kỳ dấu hiệu bất thường nào ảnh hưởng đến tuyến giáp, ví dụ như các nốt và / hoặc sưng.

Các tính năng thú vị:

  • Không có gì xâm lấn;
  • Không có rủi ro biến chứng.

Định lượng nồng độ trong máu của hormone T3, T4 và TSH

Định lượng nồng độ trong máu của các hormone T3, T4 và TSH là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, theo mẫu máu . Trong thực tế, do đó, nó là một xét nghiệm máu đơn giản.

Kiến thức về nồng độ T3, T4 và TSH trong máu là rất cần thiết để thiết lập sự hiện diện của các tình trạng quan trọng như cường giáp và suy giáp.

Để biết thêm chi tiết:

  • Sự hiện diện của cường giáp trùng với nồng độ T3 và T4 trong máu cao, và nồng độ hormone hạ huyết áp TSH trong máu thấp;
  • Sự hiện diện của suy giáp, mặt khác, trùng với nồng độ T3 và T4 trong máu thấp và nồng độ TSH cao.

Các tính năng thú vị:

  • Xâm lấn tối thiểu;
  • Lấy mẫu máu có thể gây đau nhẹ và, trong vài giờ sau khi thực hiện, sự phát triển của khối máu tụ, sẽ biến mất trong vòng 1-2 ngày;
  • Độ tin cậy đáng chú ý.

Tại sao điều quan trọng là cũng phải đo TSH, đó là hormone tuyến yên?

Như đã đề cập trong tiền đề ban đầu, việc sản xuất T3 và T4 của tuyến giáp cũng phụ thuộc vào hoạt động của tuyến yên, đặc biệt là sự hiện diện của hormone tuyến yên TSH.

Ở những người bị suy giáp, nồng độ TSH trong máu cao có thể được giải thích bằng nỗ lực của thôi miên để kích thích tuyến giáp sản xuất T3 và T4 (vì chúng nhỏ về số lượng); Tuy nhiên, ở những người bị cường giáp, nồng độ TSH trong máu thấp là hợp lý trong nỗ lực thôi miên để ngừng sản xuất tuyến giáp của T3 và T4 (vì chúng có số lượng lớn).

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể tin, phép đo TSH là một thử nghiệm nhạy hơn so với phép đo T3 và T4; Ngoài ra, nó cho phép phát hiện sớm sự thiếu hụt chức năng của tuyến giáp và lên kế hoạch điều trị tốt hơn cho các bệnh như suy giáp hoặc cường giáp.

Siêu âm tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp là một xét nghiệm chẩn đoán bằng dụng cụ, thông qua việc sử dụng đầu dò siêu âm (cái gọi là đầu dò), cung cấp hình ảnh khá chi tiết về tuyến giáp và bất kỳ bất thường về giải phẫu nào chống lại nó.

Siêu âm tuyến giáp là một xét nghiệm rất quan trọng liên quan đến nghiên cứu và nghiên cứu về các nốt tuyến giáp và ung thư tuyến giáp ác tính; trong số những bất thường này, siêu âm tuyến giáp trên thực tế cho phép xác định các đặc điểm như: vị trí, kích thước và tính nhất quán.

Các tính năng thú vị:

  • Không có gì xâm lấn (không giống như tia X, siêu âm hoàn toàn vô hại);
  • Kiểm tra nhanh chóng và không tốn kém;
  • Độ tin cậy đáng chú ý.

Xét nghiệm tự kháng thể tuyến giáp

Các tự kháng thể tuyến giáp (hoặc kháng thể tuyến giáp ) là các kháng thể bất thường, do hệ thống miễn dịch của con người tạo ra do nhầm lẫn, có đặc thù là hoạt động đặc biệt chống lại tuyến giáp hoặc chống lại các yếu tố cơ bản của chức năng tuyến giáp. Tất cả điều này rõ ràng có hậu quả; Trên thực tế, nó có thể dẫn đến các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm tuyến giáp, tổn thương các mô tuyến giáp hoặc rối loạn chức năng của tuyến giáp.

Các tình trạng bệnh lý của tuyến giáp xuất phát từ sự hiện diện của tự kháng thể tuyến giáp được gọi là các bệnh tự miễn của tuyến giáp (để hiểu thế nào là một bệnh tự miễn, xem bài báo trình bày ở đây). Ví dụ kinh điển nhất về bệnh tuyến giáp tự miễn là viêm tuyến giáp Hashimoto đã nói ở trên.

Trong bối cảnh này, xét nghiệm tự kháng thể tuyến giáp là xét nghiệm thông qua đó các bác sĩ xác minh sự hiện diện, trong máu của một cá nhân, tự kháng thể tuyến giáp.

Không đi sâu vào chi tiết, có nhiều loại tự kháng thể tuyến giáp khác nhau (tự kháng thể kháng thyroglobulin, tự kháng thể kháng thyroperoxidase, v.v.); loại tự kháng thể tuyến giáp hiện tại rất quan trọng cho mục đích chẩn đoán, bởi vì nó cho phép xác định chính xác bệnh tuyến giáp tự miễn đang tiến triển.

Vì xét nghiệm tự kháng thể tuyến giáp là một đánh giá được thực hiện trên mẫu máu, nên cần lấy mẫu máu để thực hiện.

Các tính năng thú vị:

  • Xâm lấn tối thiểu;
  • Lấy mẫu máu có thể gây đau nhẹ và, trong vài giờ sau khi thực hiện, sự phát triển của khối máu tụ, sẽ biến mất trong vòng 1-2 ngày;
  • Uy tín.

Chụp cắt lớp tuyến giáp

Chụp cắt lớp tuyến giáp là một xét nghiệm chẩn đoán của y học hạt nhân, cho phép nghiên cứu chi tiết về giải phẫu và chức năng của tuyến giáp, phát hiện bất kỳ sự bất thường nào. Kỹ thuật xạ hình tuyến giáp liên quan đến việc sử dụng dược phẩm phóng xạ (mà bác sĩ hạt nhân tiêm vào bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật) và sử dụng một thiết bị có tên là gamma-camera (chuyển thành hình ảnh theo cách phân phối dược phẩm phóng xạ ở cấp độ tuyến giáp).

Chụp cắt lớp tuyến giáp là một xét nghiệm hữu ích để chẩn đoán và nghiên cứu các bệnh khác nhau của tuyến giáp, bao gồm bệnh Graves, tình trạng bướu cổ đặc biệt, các nốt tuyến giáp, ung thư tuyến giáp và một số dạng suy giáp và cường giáp.

Các tính năng thú vị:

  • Xâm lấn vừa phải do sử dụng dược phẩm phóng xạ (chất phóng xạ);
  • Độ tin cậy đáng chú ý.

Sinh thiết tuyến giáp

Sinh thiết kim (hoặc sinh thiết kim tuyến giáp ) bao gồm tập hợp một mẫu tế bào tuyến giáp, thông qua một kim đặc biệt, và trong phân tích phòng thí nghiệm tiếp theo của mẫu tế bào này.

Thực hiện trên các khối u tuyến giáp, sinh thiết kim tuyến giáp, trong số các xét nghiệm tuyến giáp, phù hợp nhất để xác định bản chất chính xác (ác tính hoặc lành tính) của khối u.

Các tính năng thú vị:

  • xâm lấn;
  • Rút tế bào có thể gây đau; hơn nữa, nơi nó diễn ra, nó có thể gây ra một khối máu tụ nhỏ đau đớn;
  • Độ tin cậy đáng chú ý.