tổng quát
Thanh quản là cơ quan của cổ họng, hình ống, nơi chứa dây thanh âm và điều chỉnh sự đi qua của không khí vào và ra khỏi khí quản.
Đại diện cho phần cuối cùng của cái gọi là đường hô hấp trên, thanh quản là một phức hợp của các sụn khác nhau, được tổ chức với nhau bởi một loạt các dây chằng, màng và cơ.
Giữa đốt sống cổ III và đốt sống cổ VI, thanh quản được chia thành 3 phần, có tên, bắt đầu từ phần trên, là: sopraglottis, glottis và subglottis.
Thanh quản có liên quan đến ngữ âm, hơi thở và cơ chế ngăn chặn thức ăn đi vào đường khí quản và làm tắc nghẽn đường thở.
Thanh quản có thể là trung tâm của một loạt các điều kiện y tế, bao gồm, ví dụ, viêm thanh quản, ung thư vòm họng và co thắt thanh quản.
Thanh quản là gì?
Thanh quản là cơ quan nội tạng không đều nhau, có hình dạng như một ống, chủ yếu có bản chất sụn, nằm trong khoang phía trên của cổ, kết nối hầu họng với khí quản .
Thanh quản là một trong những thành phần giải phẫu của cổ họng, thuộc hệ hô hấp và là chỗ ngồi của dây thanh âm .
Trong giải phẫu học, thuật ngữ "cổ họng" bao gồm hầu họng, thanh quản và phần gần (tức là ban đầu) của thực quản và khí quản .
Thanh quản trong hệ hô hấp
Trong hệ thống hô hấp, thanh quản là phần cuối cùng của cái gọi là đường hô hấp trên ; sau đó, trên thực tế, cái gọi là đường thở thấp hơn bắt đầu bằng khí quản.
- Đường hô hấp trên bắt đầu với khoang mũi và khoang miệng ; sau đó họ tiếp tục với các phân khu của hầu họng được gọi là vòm họng và hầu họng ; cuối cùng, họ kết thúc với thanh quản.
- Ngay sau đường hô hấp trên, đường hô hấp dưới bắt đầu bằng khí quản; sau đó, họ tiếp tục với cây phế quản (tức là phế quản và tiểu phế quản ); cuối cùng, chúng kết thúc với phổi và hệ thống phế nang .
từ đồng nghĩa
Vì nó chứa dây thanh âm, thanh quản còn được gọi là hộp thanh âm .
cơ thể học
Dài khoảng 5 cm, thanh quản là một hình ống của các thành phần sụn khác nhau, được tổ chức với nhau bởi một loạt các cơ, dây chằng và màng xơ - liên kết .
Quan sát bên trong cơ thể người, thanh quản kéo dài theo chiều dọc từ đốt sống cổ thứ 3 (đốt sống C3) đến đốt sống cổ thứ 6 (đốt sống C6).
Bên trong, thanh quản được phủ biểu mô đường hô hấp ( biểu mô trụ cột có mủ), ngoại trừ trong các dây thanh âm, có biểu mô vảy phân tầng .
Theo các mô tả giải phẫu truyền thống nhất, thanh quản có thể được chia thành 3 phần chồng lên nhau, có tên, bắt đầu từ đầu: supraglottis, glottis và subglottis .
Nội địa hóa thanh quản
Thanh quản diễn ra trong cổ họng, dưới hầu họng, trước thực quản và chính xác phía trên khí quản, mà nó giao tiếp.
Thanh quản là một cơ quan nội tạng của khoang phía trên cổ.
Ở bên ngoài, thanh quản có thể được đặt ở cùng độ cao với quả táo của Adam, nghĩa là hình chiếu trước của cổ rõ ràng hơn ở người đàn ông so với phụ nữ.
Phân khu thanh quản
SOPRAGLOTTIDE
Sopraglottis đại diện cho phần trên của thanh quản; Nằm trên biên giới với hầu họng (phân khu thứ hai của hầu họng), nó nằm trong sụn thanh quản được gọi là epiglottis đến nếp gấp tiền đình (hay dây thanh âm ).
cửa hầu
Glottis là phần trung gian của thanh quản; Ngay sau supraglottis, đó là chỗ ngồi của dây thanh âm và lối đi được quy định (xem phần dành riêng cho dây thanh âm), cho phép đi vào hoặc thoát ra khỏi khí quản của không khí được truyền cảm hứng.
subglottis
Subglottis là phần dưới của thanh quản; khóa học của nó bắt đầu ngay sau khi thanh môn và kết thúc ở rìa dưới của sụn thanh quản được gọi là sụn chêm .
Tại điểm kết thúc, subglottis được kết nối với khí quản.
Sụn thanh quản
Thanh quản bao gồm 2 nhóm sụn: nhóm sụn không đồng đều (hoặc sụn đơn), bao gồm sụn chêm, sụn tuyến giáp và sụn khớp, và nhóm sụn chêm (hoặc sụn khớp) bao gồm hai sụn arytenoid, hai sụn giác mạc và hai sụn hình nêm .
Thanh quản sau đó được hình thành bởi 6 sụn khác nhau: 3 sụn đơn, gọi là sụn chêm, sụn tuyến giáp và sụn khớp, và 3 sụn khớp, được gọi là sụn arytenoid, sụn giác mạc và sụn khớp.
NGHỆ THUẬT TÌM HIỂU THÊM
- Biểu mô: biểu mô là một sụn đàn hồi, có hình thái tương tự như một cái muỗng, diễn ra ở phần trên của thanh quản, trong cái gọi là supraglottis.
Biểu mô có thể so sánh với nắp đóng để đóng lối vào thanh quản, khi con người đang ăn, để ngăn thức ăn kết thúc trong khí quản và cản trở hô hấp.
Trong điều kiện bình thường (nghĩa là khi con người không ăn), biểu mô sẽ đảm nhận một vị trí sao cho không khí có toàn quyền tự do đi vào và thoát khỏi thanh quản.
- Sụn tuyến giáp: được đặt ở phần trước của thanh quản, sụn tuyến giáp là cấu trúc sụn hình thành, ở bên ngoài cổ, quả táo Adam đã nói ở trên.
Trên sụn tuyến giáp, một trong hai đầu cuối của dây chằng nối thanh quản với xương hyoid ; dây chằng này được gọi là dây chằng tuyến giáp bên.
- Sụn cricoid: sụn cricoid là một vòng của sụn hyaline, tạo thành phần dưới của thanh quản.
Một điểm kết nối giữa thanh quản và khí quản, sụn khớp được nối với sụn tuyến giáp, bằng cách gọi là dây chằng cricothyroid.
PARILAGINI PARI DELLA LARINGE
- Sụn arytenoid: nằm giữa glottis và supraglottis, và tương tự như kim tự tháp 3 mặt, hai sụn arytenoid là sụn quan trọng nhất của thanh quản; trong thực tế, việc chèn dây thanh âm và chuyển động của dây sau phụ thuộc vào thanh quản.
- Sụn giác mạc: tương tự như tên gọi của nó, với sừng, hai sụn giác mạc nằm trên đỉnh của sụn arytenoid.
Sụn giác mạc đặc biệt đàn hồi.
- Sụn hình dạng: hình thái tương tự như một câu lạc bộ, hai sụn hình dạng nằm ở phía trước của sụn giác mạc.
Giống như sụn giác mạc, sụn hình dạng đặc biệt đàn hồi.
Dây hát
Nằm ở cấp độ của glottis và các yếu tố đại diện nhất cho phần này của thanh quản, dây thanh âm là sự hình thành giải phẫu đặc biệt, thông qua sự rung động của chúng, cho phép phát âm (tức là phát ra âm thanh và từ ngữ từ miệng).
Bị chồng chéo bởi hai nếp gấp được gọi là nếp gấp tiền đình (hay dây thanh âm), dây thanh âm là một cặp vạt, có hiến pháp, nếu được phân tích từ phần hời hợt nhất đến phần thân mật nhất, hãy tham gia:
- Một biểu mô vảy phân tầng . Biểu mô này phục vụ để bảo vệ dây thanh âm khỏi bất kỳ cơ quan nước ngoài nào, đến từ bên ngoài, có thể làm hỏng hoặc đi vào thanh quản.
- Một lớp gelatin, giàu glycosaminoglycan, được gọi là không gian của Reinke . Không gian của Rebke là nền tảng cho sự rung động của dây thanh âm và do đó là quá trình phát ra âm thanh và lời nói từ miệng;
- Dây chằng thanh nhạc . Bao gồm một loại vải đặc biệt đàn hồi, chúng được sử dụng để hỗ trợ dây thanh âm.
Đầu sau của chúng được neo vào sụn arytenoid, trong khi đầu trước của chúng được gắn vào sụn tuyến giáp.
- Cơ bắp thanh nhạc (hoặc cơ pullaritenoid). Nằm bên cạnh dây chằng thanh âm, đó là các cơ mỏng của thanh quản giúp thư giãn các dây thanh âm.
Các dây thanh âm phân định một không gian thay đổi, được gọi là vần glottis và chỉ glottis (như phần thanh quản cùng tên), đại diện cho đường truy cập vào và ra khỏi khí quản hô hấp.
Các dây thanh âm có mạch máu kém (mạch máu) và có màu trắng; trên bề mặt của chúng, chúng có một lớp nhầy.
Dây chằng Dây chằng và màng
Thanh quản bao gồm 2 nhóm dây chằng và màng liên kết sợi: nhóm dây chằng và màng ngoài và nhóm dây chằng và màng trong .
Trong nhóm dây chằng và màng ngoài, tất cả những dây chằng và màng này được bao gồm một đầu gắn vào thanh quản và một đầu được nối với cấu trúc giải phẫu khác với thanh quản; Tuy nhiên, trong nhóm dây chằng và màng nội tại, tất cả đều là dây chằng và tất cả các màng có hai đầu nối với thanh quản và đại biểu để giữ các sụn thanh quản khác nhau.
TIỀN THƯỞNG VÀ THÀNH VIÊN CỦA LARINGE
Các dây chằng bên ngoài là:
- Màng tuyến giáp . Quyết định từ mép trên của sụn tuyến giáp đến xương hyoid; trình bày các lỗ thủng cho các động mạch và tĩnh mạch thanh quản trên, và cho các dây thần kinh thanh quản bên trong.
- Dây chằng tuyến giáp . Nó là một dày lên trung gian của màng tuyến giáp; tham gia với cái sau trong mối liên hệ giữa sụn tuyến giáp và xương hyoid.
- Dây chằng tuyến giáp bên . Đó là sự dày lên sau trung gian của màng tuyến giáp; nó góp phần vào sự kết nối giữa sụn tuyến giáp và xương hyoid.
- Dây chằng ioepiglottico . Đó là dây chằng nối với xương hyoid đến khía cạnh trước của biểu mô.
- Dây chằng chéo . Đó là dây chằng kết nối sụn khớp với khí quản.
- Dây chằng chéo giữa . Nó là một sự dày lên riêng biệt của dây chằng cricothyroid (một dây chằng dây chằng nội tại), có nhiệm vụ là hợp nhất tuyến giáp sụn khớp.
TIỀN THƯỞNG GIỚI THIỆU CỦA LARINGE
Các dây chằng dây chằng nội tại là:
- Dây chằng chéo . Đây là một dây chằng quan trọng, tìm thấy sự chèn vào 3 sụn riêng biệt của thanh quản: sụn khớp, sụn tuyến giáp và sụn arytenoid;
từ dây chằng cricothyroid, dây chằng trung gian nói trên và dây chằng thanh âm.
- Màng tứ giác . Decant từ phần trước của sụn arytenoid đến rìa bên của biểu mô; nó có rìa trên tự do và rìa dưới dày hơn, điều này dẫn đến cái gọi là dây chằng tiền đình (xem điểm tiếp theo).
- Dây chằng tiền đình . Đó là dây chằng nội tại của thanh quản tạo thành các hợp âm giọng nói sai.
- Dây chằng thanh âm . Đã được đề cập nhiều hơn một lần, đó là dây chằng, nằm ở nơi có dây thanh âm, kết nối sụn arytenoid với sụn tuyến giáp.
Cơ thanh quản
Thanh quản bao gồm 2 nhóm cơ lớn: nhóm cơ bên trong và nhóm cơ bên ngoài .
Nhóm các cơ nội tại của thanh quản thu thập tất cả các cơ đó với cả hai đầu được neo vào thanh quản; mặt khác, nhóm cơ bên ngoài của thanh quản, bao gồm tất cả những cơ có một cực nối với thanh quản và một chi được nối với cấu trúc giải phẫu khác với thanh quản.
NHẠC GIỚI THIỆU CỦA LARINGE
Các cơ nội tại của thanh quản được sử dụng để phát âm và thở.
Cụ thể, các cơ này là:
- Cricothyroid cơ . Nó là cơ được sử dụng để kéo dài và kéo dài dây thanh âm;
- Các cơ cricoaritenoid sau . Nó là cơ bắt cóc và xoay các sụn arytenoid bên ngoài, để bắt cóc các dây thanh âm và mở vần glottis.
- Các cơ cricoaritenoid bên . Nó là cơ gây ra và xoay các sụn arytenoid bên trong, để thêm dây thanh âm và đóng vần glottis.
- Các cơ arithene ngang . Nó là cơ cung cấp cho sụn arytenoid, để thuận lợi cho việc đóng cửa của glottis.
- Các cơ arytenoid xiên . Đó là cơ làm giảm khoảng cách giữa các sụn arytenoid, gây ra sự đóng kín của thanh môn.
- Các cơ thyaritene . Nó là cơ dùng để thư giãn dây thanh âm; sự thư giãn của dây thanh âm tạo ra sự hạ thấp âm điệu của giọng nói.
NHẠC TUYỆT VỜI CỦA LARINGE
Các cơ bên ngoài của thanh quản là các cơ, với một hoặc nhiều chức năng cụ thể, liên kết một hành động hỗ trợ và duy trì ở vị trí của chính thanh quản.
Chi tiết hơn, các cơ này là: cơ xương ức, cơ homoioideo, cơ stoma, cơ thắt kém, cơ tuyến giáp, cơ digastric, cơ iốt, cơ miloioideo, cơ genio ioglossus và cơ genioglossus.
Bảo tồn thanh quản
Để đối phó với sự bảo tồn cảm giác và vận động (tức là cơ bắp) của thanh quản là hai nhánh của dây thần kinh phế vị (dây thần kinh sọ), được gọi là dây thần kinh thanh quản tái phát và dây thần kinh thanh quản cấp trên .
- Các dây thần kinh thanh quản tái phát cung cấp sự bảo tồn cảm giác của các tiểu khung; hơn nữa, nó kiểm soát tất cả các cơ nội tại của thanh quản, ngoại trừ cơ bắp cricothyroid.
- Các dây thần kinh thanh quản cao cấp cung cấp sự bảo tồn nhạy cảm của glottis và supraglottis; Bên cạnh đó, nó kiểm soát cơ thanh quản nội tại được loại trừ khỏi dây thần kinh thanh quản tái phát, tức là cơ bắp cricothyroid.
Lưu ý
Với sự bảo tồn vận động của thanh quản, chúng tôi chỉ đề cập đến sự bảo tồn của các cơ bên trong thanh quản.
Tuần hoàn máu trong thanh quản
Dòng máu được oxy hóa đến thanh quản nằm trong động mạch thanh quản trên và động mạch thanh quản kém :
- Động mạch thanh quản cao cấp là một nhánh của động mạch tuyến giáp ưu việt, lần lượt là một nhánh của động mạch cảnh ngoài.
Khi đến thanh quản, động mạch này theo nhánh bên trong của dây thần kinh thanh quản cao cấp;
- Thay vào đó, động mạch thanh quản kém là một nhánh của động mạch tuyến giáp kém, xuất phát từ thân tuyến giáp.
Tĩnh mạch thanh quản trên và tĩnh mạch thanh quản kém cung cấp dịch thoát ra từ thanh quản của máu nghèo oxy:
- Tĩnh mạch thanh quản cao cấp dẫn lưu máu nghèo oxy vào tĩnh mạch tuyến giáp ưu việt, chảy vào tĩnh mạch cảnh trong;
- Mặt khác, tĩnh mạch thanh quản dưới sẽ rút máu nghèo oxy vào tĩnh mạch tuyến giáp kém, chảy vào tĩnh mạch phế quản trái.
Biên giới và quan hệ thanh quản
Tóm tắt, thanh quản giáp với:
- Cổ họng, vượt trội;
- Thực quản, sau;
- Khí quản, kém hơn;
- Da bao phủ các khoang phía trước cao hơn của cổ, trước.
hàm số
Thanh quản bao gồm 3 chức năng, tất cả đều quan trọng như nhau:
- Nó đóng góp vào quá trình hô hấp bằng cách đưa không khí về phía đường hô hấp dưới (khí quản, phế quản, phế quản và phổi);
- Nó cho phép phát âm, thông qua sự rung động của dây thanh âm, được vận hành bởi sự co rút của các cơ bên trong;
- Nhờ có sụn gọi là epiglottis, nó ngăn chặn thức ăn sắp bị nuốt vào khí quản và làm tắc nghẽn đường thở.
bệnh
Thanh quản có thể là trung tâm của các tình trạng y tế khác nhau, trong đó có liên quan nhất là: viêm thanh quản, ung thư vòm họng, liệt dây thanh âm, co thắt thanh quản và trào ngược thanh quản .
hầu đầu viêm
Viêm thanh quản là tình trạng viêm của thanh quản hoặc dây thanh âm.
Chịu trách nhiệm về các triệu chứng như khàn giọng, đau họng, mất giọng, v.v., viêm thanh quản có thể phát sinh do nhiễm trùng đường hô hấp trên (thường là nhiễm virus) hoặc do các yếu tố như hút thuốc lá (hút thuốc), lạm dụng rượu, hít phải chất kích thích họng vv
Khối u trong cổ họng
Với thuật ngữ "ung thư vòm họng", các bác sĩ chỉ ra một khối u ác tính nói chung, bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát của một trong những tế bào thuộc amidan họng, thanh quản hoặc vòm miệng.
Hiện tại, nguyên nhân chính xác của ung thư vòm họng vẫn chưa được biết rõ; tuy nhiên, có một thực tế là để tăng nguy cơ hình thành tân sinh trong câu hỏi là các yếu tố như hút thuốc lá và lạm dụng rượu.
Ung thư vòm họng chịu trách nhiệm cho các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như đau họng, ho, khàn giọng, khó nuốt, v.v., nhưng chúng có đặc điểm là dai dẳng (và tính năng này phải là tiếng chuông báo động).
Tê liệt dây thanh nhạc
Sự tê liệt của dây thanh âm là tình trạng phát sinh do tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát, cụ thể là dây thần kinh điều khiển các cơ của dây thanh quản đối với sự chuyển động của dây thanh âm.
Sự tê liệt của dây thanh âm ngăn cản sự rung động của cùng một dây thanh âm và sự mở đúng của thanh môn; điều này có nghĩa là nó có thể đại diện cho một trở ngại không chỉ đối với ngữ âm mà còn cả hơi thở.
co thắt thanh quản
Theo các định nghĩa kinh điển nhất, đó là sự co thắt không tự nguyện và không kiểm soát được của các cơ thanh quản, do đó co rút bất thường của thanh môn và dây thanh âm.
Hiện tượng co thắt thanh quản xác định tắc nghẽn tạm thời của hơi thở ; trên thực tế, không khí được truyền cảm hứng không thể đi vào khí quản, vì vần điệu của glottis đã bị đóng lại.
Trào ngược thanh quản
Chịu trách nhiệm cho chứng ợ nóng, khàn giọng, cảm giác đau họng và đau họng, trào ngược thanh quản là hiện tượng bệnh lý trong đó các thành phần axit của dạ dày đi lên khắp thực quản và đến các khu vực giải phẫu tương ứng với hầu .
