tổng quát
Mang thai cuồng loạn (hay giả mạc) là một hội chứng lâm sàng hiếm gặp, trong đó một phụ nữ tin rằng mình đang mang thai, mặc dù thực tế là chưa có bất kỳ sự thụ thai thực sự nào. Niềm tin này có liên quan đến những thay đổi về thể chất và các triệu chứng chủ quan (như buồn nôn) có thể mô phỏng thai kỳ.
Các giả hành xuất hiện như là hệ quả của các cơ chế tâm lý và thần kinh ảnh hưởng lẫn nhau đến sự cân bằng giữa tâm trí và cơ thể . Hội chứng có thể xuất hiện khi có một mong muốn rất lớn để có một đứa trẻ và điều này không thể được thực hiện. Vấn đề cũng có thể phát sinh trong trường hợp ngược lại, đó là khi có một nỗi sợ hãi không kiểm soát được khi mang thai và không mong muốn.
Phụ nữ bị mang thai cuồng loạn hầu như luôn tìm cách vượt qua thời điểm này, nhưng họ cần hỗ trợ tâm lý trị liệu. Cách tiếp cận này tìm cách đào sâu các nguyên nhân gốc rễ của chứng rối loạn với mục đích đưa bệnh nhân sống theo mong muốn làm mẹ một cách lành mạnh và cân bằng.
từ đồng nghĩa
Mang thai cuồng loạn còn được gọi là pseudociesi hoặc mang thai giả .
Mang thai cuồng loạn: một rối loạn cổ xưa
Mang thai cuồng loạn không phải là một hiện tượng gần đây: trong nhiều thế kỷ, tình trạng này đã chiếm được sự quan tâm của các bác sĩ và những người khác.
Các tài liệu tham khảo đầu tiên về rối loạn đã được tìm thấy trong các tác phẩm của Hippocrates (300 trước Công nguyên); vấn đề cũng được báo cáo bởi một số tài liệu thời trung cổ và sau đó đã được Freud xử lý. Nhiều nhà sử học cho rằng Nữ hoàng Anh Maria Tudor (được gọi là Sanguinaria hay "Bloody Mary") bị mắc chứng giả.
Dịch tễ học
Không có số liệu thống kê đáng tin cậy để giúp giải thích làm thế nào phụ nữ trải qua một thai kỳ cuồng loạn. Trên thực tế, hiện tượng này đã được quan sát thấy ở tất cả các nhóm dân tộc và kinh tế xã hội.
Tình trạng này dường như phổ biến hơn ở phụ nữ từ 20 đến 39 tuổi, nhưng cũng được mô tả ở các cô gái trước khi có kinh nguyệt và ở phụ nữ cao tuổi sau mãn kinh.
Mặc dù không có số liệu chính xác về tỷ lệ mắc bệnh giả, nhưng người ta thấy rằng hiện tượng này có xu hướng xảy ra ở các nền văn hóa mang lại giá trị tuyệt đối cho việc mang thai (và vai trò của người mẹ) và khả năng sinh sản là điều kiện tiên quyết cho hôn nhân hoặc cho một mối quan hệ ổn định.
Trong một tài liệu lịch sử có niên đại từ thế kỷ 17-18, người ta đã chú ý đến thực tế là hầu hết các bệnh nhân đã kết hôn và khoảng một nửa trong số họ đã hoàn thành một thai kỳ trước đó.
Ngày nay, tỷ lệ mang thai cuồng loạn dường như đang giảm ở các nước phát triển. Điều này có thể liên quan đến xu hướng giảm quy mô gia đình và nhận thức rằng vai trò chính của người phụ nữ không còn chỉ là nuôi con.
Tuy nhiên, nguy cơ phát sinh hội chứng này vẫn còn, trong các nền văn hóa có dòng dõi được coi là một yếu tố rất quan trọng.
Lưu ý. Mang thai cuồng loạn không phải là một biểu hiện chỉ giới hạn ở con người: hiện tượng này cũng đã được quan sát thấy ở các động vật có vú khác, chẳng hạn như chó và chuột.
nguyên nhân
Pseudociesis được phân loại là " rối loạn somatoform " trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, một ấn phẩm tham khảo được chuẩn bị bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Sự phát triển của pseudociesis liên quan đến các cơ chế tâm lý và thần kinh ảnh hưởng lẫn nhau đến sự cân bằng giữa tâm trí và cơ thể. Tại căn cứ của bệnh lý căng thẳng cảm xúc này dường như được tìm thấy, việc tìm kiếm bản sắc phụ nữ-mẹ và áp lực xã hội mạnh mẽ. Do đó, mang thai cuồng loạn có thể xuất hiện khi người phụ nữ có mong muốn sinh con rất mạnh hoặc ngược lại, bị choáng ngợp bởi nỗi sợ không kiểm soát được khi mang thai khi không mong muốn, vì lý do cá nhân và / hoặc cân nhắc về văn hóa .
Các nhà nghiên cứu của hiện tượng này cho rằng sự bất ổn tâm lý này có thể xác định sự liên quan của trục hạ đồi-hạ đồi-buồng trứng, làm thay đổi chức năng của nó. Điều này sẽ dẫn đến sự tiết ra bất thường của các hormone (bao gồm estrogen và prolactin), có khả năng gây ra, trong cơ thể người phụ nữ, một loạt các thay đổi vật lý tương tự như những gì được tìm thấy trong thời kỳ mang thai thực sự.
Hơn nữa, khi có trạng thái trầm cảm sâu, các chất dẫn truyền thần kinh (như serotonin) và amin sinh học, liên quan đến việc điều chỉnh hormone sinh sản, có thể bị ảnh hưởng.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố có thể có lợi cho sự xuất hiện của thai kỳ cuồng loạn bao gồm:
- Mong muốn bực tức để trở thành mẹ hoặc trái lại, sợ mang thai con cái;
- Vô sinh hoặc mất khả năng sinh sản (ví dụ, ví dụ như mãn kinh, phá thai hoặc cắt tử cung);
- Áp lực giữa các cá nhân (cố gắng duy trì mối quan hệ, sự cô đơn hoặc mối quan hệ khó khăn với các thành viên quan trọng trong gia đình);
- Lòng tự trọng thấp;
- Có xu hướng hiểu sai kích thích soma;
- Khéo léo về các vấn đề y tế;
- Sự hiện diện của một số vấn đề tâm lý hoặc lo lắng về ý tưởng mang thai.
Áp lực văn hóa để sinh ra một đứa trẻ có giới tính cụ thể cũng có thể ảnh hưởng đến rối loạn. Ở những phụ nữ nhạy cảm, pseudociesis đã được tìm thấy trong bối cảnh suy gan, lupus ban đỏ hệ thống, neoplasms bụng, hạ natri máu và viêm túi mật.
Ai có nguy cơ cao hơn?
Họ có nguy cơ phát triển giả mạc cao hơn:
- Phụ nữ bị trầm cảm sâu có xu hướng chuyển đổi chấn thương tinh thần của họ thành các triệu chứng thực thể của thai kỳ.
- Phụ nữ bị vô sinh đã cố gắng thụ thai trong một thời gian dài.
- Phụ nữ gần đây đã trải qua phá thai (tự phát hoặc gây ra).
- Phụ nữ sợ mang thai ngoài ý muốn (ví dụ, nạn nhân của một vụ hiếp dâm) hoặc cảm thấy có lỗi sau khi quan hệ tình dục.
Dấu hiệu và triệu chứng
Biểu hiện lâm sàng của thai kỳ cuồng loạn có cả khía cạnh tâm lý và sinh lý.
Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi rối loạn có niềm tin mạnh mẽ và vững chắc rằng họ đang mang thai và có một hoặc nhiều dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây đặc trưng của thời kỳ mang thai:
- Mở rộng bụng;
- Bất thường của chu kỳ kinh nguyệt;
- Buồn nôn, nôn và chóng mặt;
- Tăng cân;
- Tâm trạng thất thường;
- Thay đổi xoang (dịch tiết núm vú, cảm giác căng vú, v.v.);
- Tăng tần số tiết niệu;
- Nhận thức về chuyển động của thai nhi.
Mặc dù có những biểu hiện đã nói ở trên, những phụ nữ mắc chứng bệnh tâm lý này không mang thai và không có một loạt các dấu hiệu: trong khi siêu âm, ví dụ, không tìm thấy nhịp tim của thai nhi.
Dấu hiệu phổ biến nhất, đó là mở rộng bụng, xảy ra mà không có sự xuất hiện của rốn thường thấy trong thai kỳ. Sự gia tăng thể tích của bụng được xác định, trên thực tế, do rối loạn khí, mỡ thừa, phát âm vùng thắt lưng hoặc phân và / hoặc bí tiểu; thông thường, biểu hiện này giải quyết với việc sử dụng thuốc gây mê nói chung.
Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt liên quan đến thai kỳ cuồng loạn từ sự bất thường trong sự xuất hiện của dòng chảy đến sự vắng mặt hoàn toàn của kinh nguyệt (vô kinh).
Liên quan đến những thay đổi ở vú, có thể có cảm giác căng thẳng và đau, sưng vú, thay đổi sắc tố, tiết dịch núm vú và galactorrorr (sản xuất sữa).
Cảm giác chủ quan của việc nhận thức các chuyển động của thai nhi có xu hướng tự thể hiện, mặt khác, theo cách không điển hình, về cường độ và thời gian; điều này có thể là do sự co thắt của thành bụng hoặc nhu động ruột. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, hơn nữa, một phụ nữ mắc chứng giả thậm chí có thể đến để đổ lỗi cho các triệu chứng điển hình của chuyển dạ.
chẩn đoán
Đối với bác sĩ, sự trình bày ban đầu của thai kỳ cuồng loạn có thể dẫn đến các xét nghiệm thông thường trước khi sinh mà người phụ nữ tin rằng mình đang ở trong một trạng thái thú vị hoặc do một vấn đề bị bệnh nhân buộc tội về thai kỳ giả định (ví dụ: đau bụng, chảy máu âm đạo) và nghi ngờ giảm hoạt động của thai nhi).
Trước hết, mang thai cuồng loạn được chẩn đoán loại trừ đó là một thai kỳ thực sự. Ngoài việc kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ tiến hành thử thai và siêu âm bụng để kiểm tra kích thước tử cung.
Phụ nữ bị rối loạn này có thể có những thay đổi khác nhau về nồng độ prolactin, estrogen, progesterone, hormone kích thích nang trứng và hormone luteinizing. Tuy nhiên, không có hồ sơ chung cho tất cả các trường hợp mang thai cuồng loạn và những thay đổi nội tiết có thể không nhất quán.
Mặc dù có triệu chứng, kết quả thử thai luôn âm tính.
Lưu ý. Trong một số trường hợp, xét nghiệm mang thai được thực hiện bởi bệnh nhân có thể dẫn đến kết quả âm tính dương tính và sai.
Trong bối cảnh rối loạn tâm lý này, là trạng thái cảm xúc có khả năng ảnh hưởng đến việc tiết hormone, kết quả này có thể phụ thuộc vào sự gia tăng của các gonadotropin.
Khi khám phụ khoa, tử cung của người phụ nữ trải qua thai kỳ không được tăng thể tích. Trong siêu âm bụng, sự vắng mặt của sản phẩm thụ thai được chứng minh và không có nhịp tim thai nhi có thể được phát hiện.
Cảnh báo! Có thể ấn tượng của việc mang thai là do một số vấn đề sức khỏe thực sự, chẳng hạn như rối loạn chức năng buồng trứng, các bệnh về tử cung hoặc các thay đổi khác nhau của nhân vật nội tiết. Do đó, khi bạn nhận thấy bụng sưng lên mặc dù không có lý do để nghĩ về việc mang thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
tiên lượng
Thông thường, các triệu chứng mang thai cuồng loạn kéo dài từ vài tuần đến chín tháng trở lên (đôi khi, chúng kéo dài trong nhiều năm). Phục hồi có thể là tự phát, nhưng đôi khi nó được đi trước bởi một giai đoạn triệu chứng tương tự như chuyển dạ. Phụ nữ có thể trải qua một hoặc nhiều tập giả hành.
Tiên lượng của thai kỳ phụ thuộc, ở một mức độ lớn, phụ thuộc vào việc giải quyết các yếu tố tâm lý và / hoặc cá nhân cụ thể có liên quan đến sự phát triển của tình trạng ở bệnh nhân.
Trong một số trường hợp, các giả hành thông báo sự phát triển của một rối loạn tâm thần khác, thường là trầm cảm, nhưng hypomania hoặc rối loạn tâm thần cũng có thể đảm nhận. Một số phụ nữ mang thai cuồng loạn thậm chí có thể cố tự tử.
điều trị
Mục tiêu của điều trị giả mạc bao gồm:
- Giải quyết các dấu hiệu thực thể và triệu chứng của thai kỳ cuồng loạn;
- Cải thiện tính năng động giữa các cá nhân;
- Giảm nguy cơ tái phát.
Là một rối loạn tâm lý, mang thai cuồng loạn không cần điều trị bằng dược lý hoặc phẫu thuật nhằm vào các vấn đề hữu cơ thực sự.
Hầu hết phụ nữ có thể bị thuyết phục rằng họ không chờ đợi một đứa trẻ có bằng chứng siêu âm hoặc các kỹ thuật hình ảnh khác.
Nói chung, để giải quyết vấn đề, ngoài sự hỗ trợ từ những người thân thiết, nên can thiệp trị liệu tâm lý . Cách tiếp cận này nhằm mục đích nghiên cứu các nguyên nhân cơ bản của chứng rối loạn và khiến người phụ nữ sống theo ước muốn làm mẹ một cách lành mạnh và cân bằng (hoặc chấp nhận sự bất khả thi để thực hiện mong muốn này).
