tổng quát
Khi chúng ta nói về viêm tuyến giáp tự miễn, chúng ta không đề cập đến một bệnh lý cụ thể, mà là một tập hợp các bệnh viêm dựa trên tự miễn ảnh hưởng đến tuyến giáp.
May mắn thay, viêm tuyến giáp tự miễn là một rối loạn có thể dễ dàng điều trị và kiểm soát, do đó cho phép bệnh nhân sống một cuộc sống gần như hoàn toàn bình thường.
Các loại viêm tuyến giáp tự miễn
Như đã đề cập, với từ "viêm tuyến giáp tự miễn", bạn không muốn chỉ ra một bệnh duy nhất, nhưng nhiều bệnh lý xảy ra với tuyến giáp.
Trong thực tế, để chính xác hơn, về mặt kỹ thuật, chúng tôi muốn nói về viêm tuyến giáp lymphocytic tự miễn mãn tính, trong đó có các hình thức khác nhau trong đó chúng ta nhớ:
- Viêm tuyến giáp Hashimoto (còn được gọi là bệnh Hashimoto);
- Viêm tuyến giáp tự miễn dịch teo;
- Viêm tuyến giáp thầm lặng.
Dưới đây, các đặc điểm chính của các hình thức nói trên sẽ được mô tả ngắn gọn.
Viêm tuyến giáp Hashimoto
Viêm tuyến giáp Hashimoto chắc chắn là một trong những dạng viêm tuyến giáp phổ biến nhất và phổ biến nhất. Trên thực tế, thông thường, thuật ngữ "viêm tuyến giáp tự miễn" được sử dụng như một từ đồng nghĩa với "Viêm tuyến giáp Hashimoto".
Thông thường, sự khởi phát của viêm tuyến giáp Hashimoto xảy ra một cách tinh tế và không có triệu chứng, gây khó khăn cho việc chẩn đoán sớm. Hơn nữa, việc chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto thậm chí còn khó khăn hơn bởi sự thay đổi của các triệu chứng giữa bệnh nhân và bệnh nhân.
Dạng viêm tuyến giáp tự miễn này đặc biệt phổ biến ở giới tính nữ, và khởi phát của nó có liên quan đến các yếu tố nguy cơ di truyền.
Ở những bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto, cơ thể tạo ra các kháng thể tự động tấn công tuyến giáp, đến mức ảnh hưởng đến hoạt động sản xuất của hormone tuyến giáp, do đó gây ra sự xuất hiện của bệnh suy giáp.
Để đáp ứng với mức độ giảm của hormone tuyến giáp trong máu, tuyến yên làm tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (tức là hormone tuyến giáp, được biết đến bởi từ viết tắt TSH), trong nỗ lực bù đắp sự thiếu hụt hormone tuyến giáp lưu thông. anh đến để sáng tạo.
Sự gia tăng nồng độ TSH, lần lượt, gây ra sự gia tăng bù thể tích của cùng một tuyến giáp, mà đỉnh điểm là sự xuất hiện của bướu cổ nổi tiếng.
Viêm tuyến giáp Hashimoto được đặc trưng bởi sự hiện diện trong máu của nồng độ TSH cao và giảm nồng độ hormone tuyến giáp T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine).
Viêm tuyến giáp tự miễn
Viêm tuyến giáp tự miễn dịch teo - tương tự như những gì xảy ra với viêm tuyến giáp Hashimoto - có thể xảy ra một cách tinh tế và vẫn không có triệu chứng trong thời gian tương đối dài, do đó ngăn ngừa chẩn đoán sớm.
Cũng trong trường hợp này, viêm tuyến giáp tự miễn teo biểu hiện bằng sự khởi phát của suy giáp, nhưng không có sự mở rộng của tuyến, do đó không có sự hiện diện của bướu cổ. Trên thực tế, trong trường hợp này, các kháng thể chống thụ thể của TSH có mặt trong tuần hoàn, gây cản trở sự liên kết của hormone tuyến giáp với các thụ thể của nó trên tuyến giáp.
Viêm tuyến giáp thầm lặng
Viêm tuyến giáp thầm lặng có các đặc điểm trung gian giữa viêm tuyến giáp Hashimoto (nghĩa là viêm tuyến giáp tự miễn đối với bệnh lý tự trị) và viêm tuyến giáp bán cấp (một dạng viêm tuyến giáp đặc biệt có xu hướng tự khỏi hoặc trong mọi trường hợp để giải quyết sau một thời gian ngắn điều trị chủ yếu ở độ phân giải của viêm).
Tuy nhiên, vì viêm tuyến giáp thầm lặng biểu hiện một mầm bệnh tự miễn, nên điều này nằm trong nhóm tuyến giáp tự miễn.
Giống như bệnh Hashimoto, bệnh lý viêm tuyến giáp này cũng biểu hiện với tỷ lệ mắc cao hơn ở bệnh nhân nữ.
Biểu hiện lâm sàng điển hình của viêm tuyến giáp thầm lặng tương tự như viêm tuyến giáp dưới cấp tính (chủ yếu là sốt và nhiễm độc giáp), ngoại trừ đau liên tục ở vùng trước cổ - trái với những gì xảy ra trong viêm tuyến giáp dưới cấp tính - không được nhận thấy từ bệnh nhân bị viêm tuyến giáp thầm lặng. Không có gì đáng ngạc nhiên, dạng viêm tuyến giáp tự miễn đặc biệt này cũng được gọi là "không đau" (từ tiếng Anh không đau ).
Cuối cùng, cũng trong trường hợp này, các kháng thể chống tuyến giáp có trong máu, mặc dù mức độ được xác định không quá cao.
chẩn đoán
Chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn chủ yếu được thực hiện thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, để đánh giá sự hiện diện của kháng thể kháng tuyến giáp do hệ thống miễn dịch sản xuất và đánh giá chức năng tuyến giáp (xác định nồng độ TSH, T3, T4, vv).
Do đó, các giá trị được xác định có thể thay đổi tùy theo giai đoạn viêm tuyến giáp tự miễn được tìm thấy và cũng thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác (đặc biệt là trong trường hợp viêm tuyến giáp Hashimoto).
Ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn cũng có thể được sử dụng để thực hiện kiểm tra X quang, hữu ích để xác định tình trạng viêm điển hình của tuyến giáp đặc trưng cho loại bệnh nội tiết này.
Các triệu chứng
Triệu chứng của các dạng viêm tuyến giáp tự miễn khác nhau có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh đã ảnh hưởng đến bệnh nhân và trên cơ sở của giai đoạn mà nó nằm. Hơn nữa, các triệu chứng xảy ra có thể rất khác nhau ngay cả giữa bệnh nhân này và bệnh nhân khác.
Tuy nhiên, trong số các triệu chứng điển hình của viêm tuyến giáp Hashimoto, chúng tôi nhớ lại:
- Yếu và mệt mỏi;
- buồn ngủ;
- Da nhợt nhạt và lạnh;
- Tăng độ nhạy cảm với lạnh;
- táo bón;
- tăng cholesterol máu;
- Tăng trọng lượng cơ thể do trên hết là giữ nước;
- Tăng lưu lượng kinh nguyệt;
- Vật phẩm khàn khàn;
- trầm cảm;
- Bướu cổ (do sự tăng thể tích tuyến giáp, gây ra lần lượt do bài tiết TSH quá mức do thôi miên);
- Hỗn hợp (một biến chứng biểu hiện trong trường hợp suy giáp nặng không được điều trị đầy đủ).
Tuy nhiên, trong số các triệu chứng có thể phát sinh trong trường hợp viêm tuyến giáp teo, chúng tôi nhớ:
- suy nhược;
- Da khô;
- Tóc dễ gãy;
- Tăng độ nhạy cảm với lạnh;
- mất ngủ;
- trầm cảm;
- thiếu máu;
- Táo bón.
Đối với viêm tuyến giáp thầm lặng, mặt khác, bệnh nhân bị viêm tuyến giáp tự miễn dạng này cho thấy một triệu chứng tương tự như xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm tuyến giáp dưới cấp tính. Chi tiết hơn, trong số các biểu hiện khác nhau có thể xảy ra trong trường hợp viêm tuyến giáp thầm lặng, chúng tôi nhớ sốt và nhiễm độc giáp (đặc trưng bởi các triệu chứng như run, nhịp tim nhanh và lo lắng).
điều trị
Tương tự như những gì đã nói về hình ảnh triệu chứng, việc điều trị cũng có thể thay đổi tùy theo loại viêm tuyến giáp tự miễn đã tấn công bệnh nhân và theo giai đoạn mà nó được tìm thấy khi được chẩn đoán.
Nói chung, việc điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto và viêm tuyến giáp teo nhằm mục đích khôi phục, càng nhiều càng tốt, chức năng của tuyến giáp. Chính xác hơn, phương pháp điều trị này tìm cách bù đắp cho việc thiếu sản xuất hormone tuyến giáp thông qua liệu pháp thay thế hormone thường liên quan đến việc sử dụng levothyroxin hoặc liothyronine .
Tuy nhiên, đối với viêm tuyến giáp thầm lặng, trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp thay thế hormone là không cần thiết. Tuy nhiên, điều trị triệu chứng của thyrotoxicosis có thể là cần thiết, có thể xảy ra trong những trường hợp này. Về vấn đề này, loại thuốc thường được sử dụng là beta-blocker, propranolol, một hoạt chất đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích trong việc chống lại các triệu chứng như nhịp tim nhanh và run.
Trong mọi trường hợp, loại chiến lược điều trị sẽ được thực hiện sẽ được bác sĩ nội tiết thiết lập trên cơ sở cá nhân nghiêm ngặt, tùy thuộc vào loại viêm tuyến giáp tự miễn mà bệnh nhân mắc phải và giai đoạn giống nhau.
