Thuốc điều trị tăng huyết áp

định nghĩa

Trong số các rối loạn chuyển hóa, tăng kali máu được đặc trưng bởi sự dư thừa amoniac trong máu: chúng ta đang nói về một tình trạng lâm sàng rất nghiêm trọng có thể khiến bệnh nhân bị bệnh não và tử vong trong một thời gian ngắn.

nguyên nhân

Có hai loại tăng kali máu:

Tăng kali máu nguyên phát: biểu hiện của đột biến chuyển hóa di truyền, trong đó các enzyme tham gia vào chu trình urê phức tạp không thể thực hiện đúng chức năng của chúng
Tăng kali máu thứ phát: cũng trong trường hợp này, đột biến chuyển hóa có thể là dẫn xuất di truyền. Lỗi bẩm sinh của quá trình chuyển hóa trung gian có thể là do hoạt động của các enzyme không thuộc chu trình urê giảm, nhưng lại liên quan đến các phản ứng trao đổi chất quan trọng (ví dụ như khiếm khuyết oxy hóa axit béo). Tăng kali máu thứ phát cũng có thể dẫn đến suy gan, xơ gan, viêm gan, nhiễm siêu vi cấp tính, ăn phải độc tố, bệnh gan, phản ứng nghiêm trọng với thuốc (ví dụ như điều trị bệnh lao)

Các giả thuyết không được xác định: thuốc điều trị bệnh bạch cầu có thể ủng hộ tình trạng tăng bạch cầu thứ phát.

Các triệu chứng

Hình ảnh triệu chứng của tăng kali máu, rõ ràng là nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của bệnh não chuyển hóa thường liên quan đến nhiễm kiềm hô hấp, chức năng gan bất thường, kích động, nhầm lẫn, mất phương hướng, buồn ngủ. Thông thường, bệnh sớm thoái hóa thành hôn mê và co giật.

Thông thường, nồng độ amoniac trong máu nằm trong khoảng từ 21 - 50 mol / l (15 - 60 g / 100ml).

Thông tin về Hyperammonemia - Thuốc chăm sóc Hyperammonemia không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Hyperammonaemia - Thuốc chăm sóc Hyperammonaemia.

thuốc

Hyperammonemia là một cấp cứu lâm sàng đầy đủ: bệnh nhân phải được cấp cứu và nhập viện kịp thời, vì các triệu chứng liên quan đến bệnh có thể kết tủa đột ngột và gây ra thiệt hại không thể phục hồi cho đến khi chết. Sự dư thừa amoniac phải được loại bỏ kịp thời để tránh thiệt hại không thể khắc phục đối với hệ thần kinh.

Glucose và lipid dường như là một lựa chọn điều trị khá hữu ích để giảm tổng hợp amoniac thông qua chuyển hóa protein nội sinh; vì lý do tương tự, đôi khi cũng nên sử dụng arginine. Ở một số bệnh nhân bị tăng oxy máu, liệu pháp tiêm tĩnh mạch với natri benzoate và natri phenylacetate dường như đảm bảo kết quả tốt hơn.

Một bước lùi để hiểu ... chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng amoniac, một chất có chứa nitơ, là một sản phẩm có nguồn gốc từ quá trình dị hóa protein; trước khi đi tiểu được loại bỏ, amoniac thường được chuyển hóa thành urê bởi thận, ít độc hơn so với trước đây.

Trong mọi trường hợp, lọc máu là lựa chọn điều trị hiệu quả nhất để loại bỏ dư thừa amoniac; cách khác, có thể khiến bệnh nhân bị lọc máu, đặc biệt được chỉ định ở trẻ sơ sinh bị tăng bạch cầu.

Chăm sóc dược lý phải luôn luôn đi kèm với một điều chế chế độ ăn uống quan trọng, bao gồm việc đình chỉ hoàn toàn lượng protein; tuy nhiên, để nhấn mạnh rằng chính sinh vật từ chối thức ăn trong bối cảnh tăng kali máu (tự bảo vệ).

Điều trị khẩn cấp cho bệnh tăng sắt máu:

Tổng số bãi bỏ protein
Duy trì một lượng calo đầy đủ, có khả năng ức chế dị hóa nội sinh
Truyền tĩnh mạch thuốc, hữu ích cho việc kích hoạt các tuyến thay thế nhằm mục đích loại bỏ nitơ

L-Arginine hydrochloride (ví dụ Bioarginine): tiêm tĩnh mạch thuốc với liều 600 mg / kg trong 1 giờ, sau đó là 2-4 mmol / kg trong 24 giờ, chia tải thành 4 liều.
Natri Benzoate (ví dụ Natri benzoate TN): tiêm tĩnh mạch thuốc với liều ban đầu 250 mg / kg; tiếp tục trị liệu với 250mg / kg mỗi ngày, chia đều thành 4 liều.
Natri phenylbutyrat (ví dụ Ammonaps): có sẵn dưới dạng viên nén hoặc hạt, thuốc được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị tăng kali máu hoặc trong mọi trường hợp bị rối loạn chu kỳ urê. Thuốc không được sử dụng như đơn trị liệu: trên thực tế, nên tuân theo tất cả các chỉ định của bác sĩ, trong tất cả các khả năng, sẽ khuyên dùng thuốc này kết hợp với những người khác, cùng với chế độ ăn kiêng cá nhân với hàm lượng protein rất thấp. Liều lượng phải được bác sĩ thiết lập theo các giá trị amoniac trong máu. Các hạt được dành riêng cho trẻ sơ sinh bị tăng bạch cầu, không thể nuốt viên thuốc.

Lọc máu khẩn cấp (trong trường hợp thất bại của điều trị bằng thuốc được mô tả ở trên): được chỉ định để đẩy nhanh thời gian loại bỏ amoniac tích lũy.

Thuốc thay thế cho điều trị tăng kali máu

Axit carglumic (ví dụ Carbaglu): tải hàng ngày nên được chia đều thành hai liều, và tổng cộng khoảng 100 mg. Bắt đầu trị liệu với liều 100-250 mg / kg, uống, ngay trước hai bữa ăn chính. Nên theo chương trình trị liệu này kết hợp với các phương pháp điều trị khác để điều trị chứng tăng bạch cầu. Liều lượng chính xác nên được thiết lập dựa trên nồng độ amoniac trong huyết tương. Liều duy trì thường dưới 100 mg mỗi ngày, được chia làm hai lần chia trong 24 giờ, trước bữa ăn. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Điều trị duy trì (phòng ngừa tái phát) : điều trị duy trì sau các đợt tăng kali máu dựa trên điều chỉnh chế độ ăn uống và phòng ngừa dược lý:

Khả năng tăng kali máu xuất hiện sau tập đầu tiên là rất cao; do đó, nên tuân thủ cẩn thận tất cả các chỉ định của bác sĩ, bao gồm tuân thủ đầy đủ các quy tắc thực phẩm được cá nhân hóa. Đó là khuyến cáo để theo một chế độ ăn kiêng giảm âm; lượng protein cụ thể hàng ngày phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và tuổi của bệnh nhân. Để đưa ra một ví dụ, trẻ sơ sinh được phục hồi sau đợt tăng kali máu đầu tiên được khuyến nghị để hạn chế sự đóng góp của giảm âm càng nhiều càng tốt. Các protein không được sử dụng phải được thay thế bằng các sản phẩm ăn kiêng có công thức với các axit amin thiết yếu liên quan đến việc bổ sung các nguyên tố vi lượng và vitamin.
Điều chỉnh chế độ ăn uống để ngăn ngừa tái phát hyperammonaemia không phải lúc nào cũng đủ; Trên thực tế, bệnh nhân có tiền sử tăng kali máu nên dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như natri benzoate, arginine và phenylbutyrate đường uống (đã được phân tích trước đây để điều trị khẩn cấp). Liều lượng phải được thiết lập bởi bác sĩ và được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân; tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân có tiền sử tăng kali máu được điều trị bằng 250 mg / kg natri benzoate, phenylbutyrate và arginine mỗi ngày cho mục đích phòng ngừa.