Chỉ số Katz của G. Bertelli

tổng quát

Chỉ số Katz ( IK ) là một thông số máu liên quan đến tốc độ máu lắng ( VES ).

Việc tính toán chỉ số Katz dựa trên việc xác định ESR sau một giờ và hai giờ sau khi lấy mẫu máu (trong thực tế: giá trị đọc của giờ đầu tiên được thêm vào nửa giờ đọc thứ hai; chia mọi thứ cho hai).

Chỉ số Katz giúp báo hiệu tình trạng viêm đang tiến triển . Nếu nó cao, thông số này có thể chỉ ra sự hiện diện trong cơ thể của nhiễm trùng, bệnh tự miễn và tân sinh.

Thay vào đó, chỉ số Katz giảm trong trường hợp đa hồng cầu và một số dạng thiếu máu.

VES: giới thiệu ngắn

• Khi máu được đưa ra không thể phục hồi, các tế bào hồng cầu có xu hướng ổn định, vì chúng có mật độ cao hơn so với huyết tương; đặc tính này được sử dụng để xác định tốc độ lắng của hồng cầu (hay tốc độ lắng của hồng cầu, được biểu thị bằng chữ viết tắt VES ).
• Do đó, ESR là một biểu hiện của tốc độ hồng cầu, có trong một lượng máu nhất định, được lắng đọng dưới đáy của ống nghiệm tốt nghiệp và được thiết lập bằng cách đọc đến mức độ các tế bào hồng cầu được lắng đọng. Các mặt được thể hiện bằng milimét trầm tích được sản xuất trong một giờ.
• ESR là một chỉ số viêm không đặc hiệu (tức là chung ). Trên thực tế, nhiều quá trình bệnh lý có thể dẫn đến sự gia tăng tốc độ lắng máu: bệnh thấp khớp, viêm, nhiễm trùng các loại, thiếu máu, khối u, v.v. Vì lý do này, ESR nên được giải thích trong bối cảnh điều tra lâm sàng nhắm mục tiêu khác. Nói cách khác, việc tìm kiếm một giá trị cao không nên gây lo ngại nếu các tham số khác là bình thường.

Cái gì

Chỉ số Katz là biểu thức bằng số của tốc độ máu của các tế bào hồng cầu được đo sau một giờ và hai giờ sau khi lấy mẫu máu . Nói một cách thực tế hơn, thông số huyết học này có được bằng cách tính tổng giá trị của VES đọc vào giờ đầu tiên với một nửa giá trị ở giờ thứ hai, sau đó chia toàn bộ cho hai.

Cần lưu ý rằng chỉ số Katz hiện ít được sử dụng, vì người ta thấy rằng phép đo trầm tích sau hai giờ không cung cấp thêm thông tin chẩn đoán liên quan đến ESR được xác định vào cuối giờ lấy mẫu đầu tiên.

Có nghĩa là gì của sự lắng đọng hồng cầu?

• Tốc độ lắng của hồng cầu chủ yếu được điều hòa bởi các đặc tính của huyết tương (đặc biệt là thành phần protein của nó) và của các tế bào hồng cầu (hình dạng, số lượng, xu hướng tổng hợp, v.v.).
• Trong máu, các tế bào hồng cầu có xu hướng ở trạng thái lơ lửng, tách biệt với nhau nhờ điện tích âm của màng gây cản trở sự hình thành các cốt liệu ( rouleaux ). Trong điều kiện bình thường, thành phần protein của huyết tương là để bảo toàn điện tích bề mặt của hồng cầu.
• Ngược lại, khi các quá trình viêm được thiết lập, nồng độ protein viêm điển hình (bao gồm fibrinogen và protein phản ứng C) tăng lên dẫn đến sự suy yếu của các lực đẩy . Các tế bào hồng cầu, do đó, có xu hướng tập hợp thành rouleaux, có xu hướng kết tủa cao . Các cụm này càng thô thì sự lắng đọng càng nhanh.

Bởi vì nó được đo

Chỉ số Katz là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cung cấp thông tin chung về sự hiện diện hoặc không có viêm và gián tiếp đo lường mức độ của trạng thái này trong cơ thể.

Lưu ý. Viêm là một phản ứng của hệ thống miễn dịch có thể phát triển nhanh chóng (dạng cấp tính, ví dụ, sau khi bị chấn thương hoặc trong quá trình nhiễm trùng) hoặc tiếp tục theo thời gian (dạng mãn tính, như xuất hiện trong các bệnh tự miễn hoặc một số bệnh ung thư ).

Chỉ số Katz cũng cho phép bạn theo dõi tiến trình của một bệnh đã được chẩn đoán.

Khi nào nó được đo?

• Chỉ số Katz được tính toán cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm do một hoặc nhiều tình trạng hoặc bệnh như nhiễm trùng, khối u hoặc bệnh tự miễn .
• Chỉ số Katz rất hữu ích để hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi quá trình và đáp ứng điều trị của các bệnh cụ thể, bao gồm:
  • Viêm khớp (dạng chuyển tiếp);
  • Viêm mạch hệ thống;
  • Viêm khớp dạng thấp;
  • Lupus ban đỏ hệ thống (LES).
• Việc tính toán chỉ số Katz có thể được chỉ định bởi bác sĩ khi bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng có thể liên quan đến viêm, chẳng hạn như:
  • Nhức đầu;
  • Đau ở đầu gối và vai;
  • Đau vùng chậu;
  • thiếu máu;
  • Ăn kém;
  • Giảm cân không giải thích được;
  • Cứng khớp.

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm liên quan đến chỉ số Katz

Chỉ số Katz không phải là một xét nghiệm cụ thể: kết quả cao của thông số này cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm, mà không cho bác sĩ biết vị trí của quá trình này và nguyên nhân gây ra.

Trong khuôn khổ các bệnh có mầm bệnh viêm, chỉ số Katz thường được sử dụng kết hợp với đánh giá:

• C protein phản ứng (PCR);
• Kháng thể kháng nhân (ANA);
• Yếu tố thấp khớp;
• fibrinogen;
• Bảng tổng số trao đổi chất;
• Công thức máu với công thức.

Giá trị bình thường

Để tính chỉ số Katz, tốc độ lắng của hồng cầu được xác định hai lần:

• Sau một giờ ( VES của giờ đầu tiên );
• Sau hai giờ ( VES của giờ thứ hai ).

Giá trị được coi là bình thường khi nó được bao gồm trong các phạm vi tham chiếu sau:

• Phụ nữ : 4-15;
• Đàn ông : 4-10;
• Người lớn tuổi: dưới 20 tuổi.

Không giống như VES, chỉ số Katz không được biểu thị bằng mm.

Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.

Chỉ số Katz Alto - Nguyên nhân

Đúng như dự đoán, chỉ số Katz cao cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm đang diễn ra, ngay cả khi nó không cung cấp thông tin về bản chất của nó. Do đó, sự gia tăng của thông số tỷ lệ thuận với tình trạng viêm, nhưng không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Sau đó, cần lưu ý rằng sự suy giảm của các điện tích âm hồng cầu, bằng các protein được gọi là viêm, không phải là ngay lập tức, nhưng mất một vài ngày. Do đó, việc chuẩn hóa các giá trị của ESR và chỉ số Katz là muộn (nói cách khác, các tham số này có thể cao nếu tình trạng viêm tại chỗ hoặc khi nó đã lành).

Chỉ số Katz cao vừa phải

Chỉ số Katz có thể cao trong các điều kiện sau:

• thiếu máu;
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Viêm khớp dạng thấp;
• viêm nội tâm mạc;
• Bệnh thận;
• Viêm xương tủy;
• Sốt thấp khớp;
• Bệnh tuyến giáp;
• Nhiễm trùng (bao gồm cả giang mai, lao và bạch cầu đơn nhân).

Chỉ số Katz rất cao

Chỉ số Katz tăng quá mức so với chỉ tiêu có thể là dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của:

• Nhiễm trùng hệ thống (nhiễm trùng máu);
• Viêm động mạch tế bào khổng lồ;
• Đa u tủy;
• hyperfibrinogenemia;
• macroglobulinemia;
• Viêm mạch hoại tử;
• Viêm đa khớp dạng thấp.

Chỉ số Katz thấp - Nguyên nhân

Chỉ số Katz có thể được giảm trong các điều kiện sau:

• Thiếu máu hồng cầu hình liềm;
• Suy tim;
• đa hồng cầu;
• hyperviscosity;
• hypofibrinogenaemia;
• suy dinh dưỡng;
• Mức độ protein trong huyết tương thấp, thứ phát sau tổn thương gan;
• dị ứng;
• mất nước;
• Một số loại thuốc (bao gồm aspirin, cortisone và quinine).

Cách đo

Để phân tích chỉ số Katz, nên lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay.

Làm thế nào để bạn tính toán chỉ số Katz?

Việc tính toán chỉ số Katz dựa trên việc xác định tốc độ lắng của hồng cầu sau một giờ và hai giờ sau khi thu thập.

Các biện pháp ESR, đặc biệt là thời gian hồng cầu (hồng cầu) sử dụng để kết tủa (trầm tích) trong mẫu máu được đặt trong một ống dài và hẹp, có chiều cao tiêu chuẩn.

Kết quả được báo cáo bằng milimét chất lỏng (huyết tương) có ở phần trên của ống sau một giờ. Khi một mẫu máu được đặt trong ống, các tế bào thường ổn định tương đối bằng phẳng, để lại huyết tương nhẹ hơn.

Các tế bào hồng cầu giải quyết nhanh hơn với sự gia tăng nồng độ protein phlogosis máu, đặc biệt là các protein được gọi là "giai đoạn cấp tính" (như protein phản ứng C và fibrinogen).

Chỉ số Katz có được bằng cách thêm vào giá trị đọc ở nửa giờ đầu của giá trị đọc vào giờ thứ hai, sau đó chia toàn bộ cho hai.

Công thức tính chỉ số Katz

IK = [VES của giờ đầu tiên + (VES của giờ thứ 2/2)] / 2

sự chuẩn bị

Bệnh nhân có thể trải qua lấy mẫu máu, hữu ích cho việc tính toán chỉ số Katz, sau khi nhịn ăn ít nhất 3 giờ. Thông thường, thuốc không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả, nhưng luôn luôn nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ liệu pháp nào đang diễn ra.

Các yếu tố ảnh hưởng đến chỉ số Katz

Khi diễn giải chỉ số Katz, các yếu tố sau phải được xem xét:

• Lão hóa . Chỉ số Katz có thể tăng theo tuổi, ngay cả ở những đối tượng khỏe mạnh.
• Giới tính nữ . Ở phụ nữ, chỉ số Katz có thể cao hơn một chút so với nam giới. Hơn nữa, kinh nguyệt và mang thai có thể gây ra sự gia tăng tạm thời trong thông số.
• Thiếu máu . ESR tỷ lệ nghịch với hematocrit, vì vậy chỉ số Katz cao trong điều kiện thiếu máu.
• Hình thức và khối lượng hồng cầu . Chỉ số Katz bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của các tế bào vi mô (tế bào hồng cầu nhỏ hơn bình thường) trong mẫu máu, vì chúng giải quyết chậm hơn; tham số có thể được giảm. Ngược lại, giá trị cao có thể được tìm thấy trong trường hợp MCV cao (macrocytes).
• Thuốc . Một số loại thuốc có thể làm tăng chỉ số Katz. Chúng bao gồm dextran, methyldopa, thuốc tránh thai, penicillamine Procainamide, theophylline và vitamin A.

Giải thích kết quả

Biến thể của chỉ số Katz có thể có các nguyên nhân khác nhau.

Là một dấu hiệu viêm không đặc hiệu, kết quả của chỉ số Katz phải liên quan đến các phát hiện lâm sàng khác, các triệu chứng bệnh nhân và kết quả của các nghiên cứu chuyên sâu khác. Sau khi đánh giá bức tranh hoàn chỉnh, bác sĩ sẽ có thể xác nhận hoặc loại bỏ chẩn đoán nghi ngờ.

Chỉ số Katz

Sự gia tăng chỉ số Katz là một cảnh báo về viêm, mặc dù nó không mang ý nghĩa chính xác và cụ thể cho mục đích chẩn đoán. Trên thực tế, sự gia tăng các thông số có thể là sự thờ ơ trong quá trình các bệnh truyền nhiễm (cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính), nhiều bệnh xuất huyết, bệnh gan, nhồi máu cơ tim và bệnh u ác tính.

Do đó, chỉ số Katz có thể đóng góp vào chẩn đoán nếu được kết hợp với các xét nghiệm khác, nhưng trên hết cung cấp hỗ trợ có giá trị trong quá trình trị liệu.

• Chỉ số Katz cao, không có triệu chứng cho thấy bệnh lý cụ thể : thông thường, chỉ số Katz không cung cấp đủ thông tin để đưa ra quyết định y tế. Hơn nữa, một kết quả bình thường không thể loại trừ viêm hoặc các điều kiện khác. Chỉ số Katz tăng nhẹ đến trung bình, không liên quan đến các bệnh cụ thể, sẽ khiến xét nghiệm được lặp lại sau một vài tháng.
• Chỉ số Katz cao vừa phải : được tìm thấy trong trường hợp mang thai hoặc trong quá trình nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ như viêm họng) hoặc thiếu máu, nhưng cũng ở tuổi già.
• Chỉ số Katz rất cao : có thể được xác định bởi một tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp, bệnh gan, suy thận, chấn thương và như vậy, cho đến khi nghi ngờ có khối u.

Khi một bệnh được theo dõi theo thời gian, sự gia tăng chỉ số Katz có thể cho thấy sự gia tăng tình trạng viêm hoặc đáp ứng kém với điều trị; khi cùng một tham số là bình thường hoặc giảm có thể có nghĩa là điều trị là phù hợp.

Chỉ số Katz Basso

Chỉ số Katz thấp có thể được quan sát thấy ở những bệnh trong đó sự lắng đọng bình thường của các tế bào hồng cầu bị ức chế, như trong trường hợp: đa hồng cầu, tăng bạch cầu và một số bệnh về gan. Ngay cả trong các bệnh được đặc trưng bởi sự bất thường trong hình dạng của các tế bào hồng cầu (như trong bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, trong đó các tế bào hồng cầu có hình liềm), chỉ số Katz thấp có thể được tìm thấy.

Một chỉ số Katz thấp cũng được tìm thấy trong sự hiện diện của dị ứng và mất nước.