tổng quát
Axit folic là gì?
Axit folic là vitamin tan trong nước thuộc nhóm B; đặc biệt là ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ, nhóm tất cả các phân tử liên quan (được gọi là " folates ") cũng được gọi là vitamin B9 .
Là ít hoặc nhiều thermolabile (độ nhạy cảm với nhiệt thay đổi theo dạng hóa học) và không ổn định (chịu ánh sáng, oxy hóa, v.v.), vi chất dinh dưỡng này thường bị biến chất khi nấu và trong quá trình bảo quản.
Vì nhu cầu axit folic tăng đáng kể trong thời kỳ mang thai (rất nhiều để làm cho chế độ ăn uống không đủ), các thực phẩm có chứa nó nên được ăn chủ yếu là sống và tươi. Trong trường hợp này, vì lý do vệ sinh, trong khi mang thai, tuyệt đối nên thực hiện khử trùng hóa học chính xác (bằng phương pháp khử trùng dựa trên clo và / hoặc amoni).
Axit folic và folate: sự khác biệt
Mặc dù hai thuật ngữ thường được sử dụng như từ đồng nghĩa, axit folic và folate không hoàn toàn giống nhau. Chúng tôi cố gắng để hiểu rõ hơn tại sao.
Axit folic
Axit folic là dạng vitamin bị oxy hóa và ổn định nhất; hiếm trong thực phẩm thông thường, nó được tổng hợp trong phòng thí nghiệm và nhằm mục đích củng cố các sản phẩm thực phẩm và chuẩn bị bổ sung vitamin, bao gồm cả những loại được khuyến nghị trong thai kỳ.
folate
Folate, thay vào đó, là một thuật ngữ chung để chỉ tất cả các hợp chất có hoạt tính vitamin B9, của tiền chất hoặc loại vitaminosimile (axit folic, axit folinic, tetrahydrofolate, v.v.); những chất này có tính khả dụng sinh học tuyệt vời, có thể thay thế cho axit folic, nhưng dễ bị biến tính bởi nhiệt, ánh sáng, nấu ăn và lưu trữ.
Để đáp ứng nhu cầu hàng ngày của axit folic cho bà bầu, ngoài lượng thức ăn, còn đóng góp một phần nhỏ folate do hệ vi khuẩn đường ruột sản xuất.
Chức năng
Chức năng chung của axit folic
Axit folic được cơ thể sử dụng để tái tạo tế bào; nó can thiệp vào quá trình tổng hợp DNA, protein và hemoglobin (tham gia tạo hồng cầu, quá trình hình thành các tế bào hồng cầu), do đó một trong những thiếu sót của nó có liên quan đến một dạng thiếu máu gọi là megaloblastic.
Tại sao axit folic quan trọng trong thai kỳ?
Ngay từ giai đoạn đầu của thai kỳ, sản phẩm thụ thai (hợp tử đầu tiên, sau đó là phôi thai, sau đó là thai nhi) trở thành một người tiêu thụ folate rất lớn, do quá trình tăng sinh và biệt hóa tế bào mạnh mẽ. Sự gia tăng hồng cầu của mẹ cũng góp phần làm tăng nhu cầu axit folic trong thai kỳ (theo quan điểm của việc sinh nở, mức độ tăng thể tích sẽ tăng 30-50% so với các giá trị tiền tăng sinh).
thức ăn
Axit folic ở đâu?
Axit folic có rất nhiều trong các loại rau lá xanh, trong atisô, củ cải, trong men bia, trong ngũ cốc - đặc biệt là nếu nguyên hạt - trong các loại đậu, lòng đỏ trứng, gan, kiwi và dâu tây (xem bài viết về: folate trong thực phẩm).
Nguồn thực phẩm axit folic cho bà bầu
Tất cả những thực phẩm giàu axit folic được chỉ định để tiêu thụ trong thai kỳ. Vì lý do vệ sinh, chúng được khuyến nghị nhiều hơn:
- Trái cây và rau quả DISINFECTED hóa học (ví dụ với amuchin)
- Trái cây và rau quả được tiêu thụ.
| Nguồn thực phẩm tốt của axit folic | |
| Thực phẩm có thể giúp bạn có thêm axit folic trong chế độ ăn uống của bạn bao gồm: | |
| 400 gg | Ngũ cốc ăn sáng, được bổ sung 100% giá trị hàng ngày của FDA, 50 g |
| 215 gg | Gan bò, nấu chín, 100 g |
| 179 gg | Đậu lăng, hạt chín, nấu chín, luộc, 100 g |
| 115 gg | Rau bina, đông lạnh, nấu chín, luộc, 100 g |
| 110 gg | Mì trứng, làm giàu, nấu chín, 100 g |
| 100 gg | Ngũ cốc ăn sáng, tăng cường 25% giá trị hàng ngày của FDA, 50 g |
| 90 gg | Đậu, luộc, 100 cốc |
Nguồn thực phẩm KHÔNG ĐƯỢC KHUYẾN NGHỊ cho axit folic cho thai kỳ
Khi mang thai, nên tránh trái cây và rau quả đã sẵn sàng tại quán bar, trong máy bán hàng tự động hoặc trong ẩm thực, do nguy cơ mắc bệnh toxoplasmosis hoặc một số bệnh đơn giản như bệnh listeriosis.
Mặc dù giàu chất dinh dưỡng của axit folic, sắt, v.v., việc tiêu thụ quá nhiều gan như một loại thực phẩm cũng không phù hợp trong thai kỳ. Khuyến cáo này có thể được chứng minh bằng thực tế rằng cơ quan này là một loại "bộ lọc", chịu trách nhiệm chuyển hóa các chất độc hại (có xu hướng tích tụ bên trong nó). Hơn nữa, nó chứa hàm lượng vitamin A rất cao, nếu vượt quá, sẽ gây ra tác dụng độc hại rất nghiêm trọng (gây quái thai) đối với thai nhi.
Thực phẩm nghèo
Những yếu tố làm giảm nồng độ axit folic trong thực phẩm?
Giống như hầu hết các vitamin tan trong nước, axit folic phần lớn bị biến tính trong quá trình chế biến thực phẩm. Việc bảo quản và nấu thực phẩm, ví dụ, phá hủy tới 95% di sản folate ban đầu; một loại rau lá xanh được bảo quản ở nhiệt độ phòng trong ba ngày, mặt khác, làm giảm khả năng này đến 70%.
Hơn nữa, sự tương tác của các chất thực phẩm khác nhau - từ cùng một loại thực phẩm hoặc từ thực phẩm được tiêu thụ trong cùng một bữa ăn - có thể làm giảm khả dụng sinh học của folate thực phẩm lên đến 50%; kết quả là, người ta tin rằng chỉ có một nửa hạn ngạch được tiêu thụ thực sự được hấp thụ.
yêu cầu
Nhu cầu axit folic trong dân số và trong thai kỳ
Nhu cầu axit folic không giống nhau đối với dân số nói chung. Nó phát triển dần dần theo tuổi và đạt mức cao nhất trong thai kỳ và cho con bú; như chúng ta sẽ thấy, cũng có những điều kiện đặc biệt góp phần làm tăng nhu cầu sinh lý của họ.
Trong bảng dưới đây, chúng tôi tóm tắt các yêu cầu axit folic ở các giai đoạn khác nhau của cuộc sống.
| tuổi | Yêu cầu axit folic |
| 6-12 tháng | 110 gg |
| 1-3 năm | 140 gg |
| 4 - 6 năm | 170 gg |
| 7-10 năm | 250 gg |
| 11-14 năm | 350 gg |
| 15-17 năm | 400 gg |
| 18-29 năm | 400 gg |
| 30-59 năm | 400 gg |
| 60-74 năm | 400 gg |
| ≥ 75 | 400 gg |
| phụ nữ có thai | 600 gg |
| cho con bú | 500 gg |
Những yếu tố làm tăng nhu cầu axit folic?
Các yêu cầu axit folic có thể tăng đáng kể:
- Khói thuốc lá (để tránh mang thai tuyệt đối)
- Rượu ethyl (để tránh tuyệt đối trong khi mang thai)
- Một số loại thuốc
- Một số điều kiện bệnh lý (bệnh lý kém hấp thu đường ruột, vv) hoặc dị thường di truyền (thay đổi trao đổi chất, vv).
Những loại thuốc làm tăng nhu cầu axit folic?
Trong số các loại thuốc chúng tôi đề cập đến thuốc tránh thai, việc đình chỉ sử dụng để tìm kiếm thai kỳ có thể khiến phụ nữ bị thiếu hụt trong giai đoạn tế nhị nhất, mà chúng ta sẽ thấy sau đó chính xác là liền kề với việc thụ thai.
Trong số các loại thuốc có thể can thiệp vào quá trình chuyển hóa axit folic, chúng tôi cũng đề cập đến hóa trị liệu kháng sinh (như methotrexate) và thuốc chống co giật (như axit valproic, diphenylhydantoin, aminopterin và carbamazepine).
Sự khác biệt di truyền làm tăng nhu cầu axit folic
Như đã giải thích cho đến nay, cách tốt nhất để đáp ứng nhu cầu axit folic hàng ngày là tiêu thụ trái cây và rau sống, càng tươi càng tốt. Chúng tôi xác định một lần nữa rằng trong khi mang thai, nên rửa và khử trùng các loại rau để ăn sống với sự chăm sóc đặc biệt.
sự thiếu
Thiếu axit folic và rủi ro cho sức khỏe của thai nhi
Sự thiếu hụt axit folic trong giai đoạn mang thai sớm làm tăng nguy cơ dị tật ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là các ống thần kinh (DTN). Thuật ngữ này chỉ ra một nhóm dị tật không đồng nhất, được tích lũy bởi sự đóng kín bất thường của ống thần kinh trong tuần thứ tư của sự phát triển phôi (ống thần kinh là cấu trúc mà hệ thống thần kinh trung ương bắt nguồn, sau đó là não và tủy sống ).
Các khuyết tật ống thần kinh thường gặp nhất là anencephaly (50% trường hợp) và khiếm khuyết trong việc đóng cột sống (spina bifida, 40% trường hợp) và của vòm sọ (encephalocele, 10% trường hợp). Không giống như cái trước, cái sau thường tương thích với cuộc sống, nhưng có liên quan đến sự thiếu hụt thần kinh và dị tật thể chất ở các mức độ khác nhau (thường là nghiêm trọng).
Tác động tổng thể của DTNs ở Ý là thấp, nhưng không đáng kể (0, 7-1 - 0, 7 -1 phần nghìn).
hội nhập
Bổ sung axit folic có thể đóng một vai trò phòng ngừa quan trọng chống lại tiền sản giật và sản giật, sẩy thai tái phát, bong nhau thai, dị tật thai nhi, chậm phát triển, nhẹ cân và tử vong. Chúng ta hãy đi vào chi tiết hơn.
Tầm quan trọng của việc bổ sung axit folic cho thai nhi
Bổ sung axit folic không loại bỏ nguy cơ sản phẩm thụ thai phát triển khuyết tật đóng ống thần kinh, nhưng làm giảm đáng kể; nói chung, nó giảm 30-40% với liều 0, 4 mcg / ngày, lên tới 70-80% với liều 4-5 mg / ngày. Hơn nữa, trong các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng axit folic có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các dị tật bẩm sinh khác, bao gồm bệnh cơ tim, labiopalatoschisis, khiếm khuyết của đường tiết niệu, chứng giảm âm của các chi, omphalocele và hậu môn. .
Tầm quan trọng của việc bổ sung axit folic cho bà bầu
Hoạt động phòng ngừa của axit folic liên quan đến tăng glucose máu giúp giảm nguy cơ tim mạch của người mẹ, đến nỗi vai trò phòng ngừa đã được đưa ra giả thuyết chống lại tăng huyết áp và biến chứng của nó.
liều lượng
Bao nhiêu axit folic và trong bao lâu?
Để ngăn ngừa khuyết tật đóng ống thần kinh, mỗi phụ nữ nên dùng 400 g (400 mcg = 0, 4 mg) axit folic mỗi ngày dưới dạng bổ sung cụ thể; liều này tương ứng với khoảng 65% nhu cầu hàng ngày của bà bầu. Lưu ý : ở Mỹ, từ tháng thứ tư đến tháng thứ chín của thai kỳ, khuyến nghị 600 μg axit folic mỗi ngày.
Như đã nêu trong các đoạn trước, điều cần thiết là giả định này bắt đầu một tháng trước khi thụ thai (để tăng dự trữ) và tiếp tục trong suốt ba tháng đầu của thai kỳ. Liều lượng đặc biệt này của axit folic được khuyến nghị cho TẤT CẢ dân số trong độ tuổi sinh đẻ không áp dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả.
Liều trên 0, 4 mg axit folic mỗi ngày chỉ có thể được khuyến nghị đặc biệt cho những phụ nữ đã có con bị ảnh hưởng bởi khuyết tật ống thần kinh, hoặc quen thuộc với loại dị tật này. Bằng chứng khoa học gần đây, trên thực tế, cho thấy rằng việc tăng liều tới 5 mg mỗi ngày có tác dụng quyết định hơn trong việc giảm nguy cơ mắc bệnh DTN. Do đó, đặc biệt chú ý đến mô hình bổ sung vitamin chính xác sẽ được đặt ở những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh (vấn đề kém hấp thu - như bệnh celiac hoặc bệnh Crohn - sử dụng các loại thuốc có thể can thiệp vào quá trình chuyển hóa axit folic, thiếu hụt enzyme cụ thể, v.v.) .
Ở phụ nữ mang thai không có cảm xúc, việc sử dụng liều lượng bằng 0, 4 mg / ngày - với khuyến nghị không vượt quá mg / ngày - xuất phát từ nỗi sợ rủi ro thai nhi giả định liên quan đến nồng độ axit folic trong máu cao có nguồn gốc tổng hợp .
Theo lời khuyên y tế, axit folic cũng có thể được dùng dưới dạng bổ sung vitamin tổng hợp trong thai kỳ; Về vấn đề này, nên chọn một sản phẩm không có vitamin A (retinol), vì dùng quá liều vitamin này có thể gây ra tác dụng gây quái thai (gây dị tật cho thai nhi); đặc biệt, việc giới thiệu vitamin A dưới dạng bổ sung vitamin tổng hợp có chứa retinol không được vượt quá 3.000-5.000 IU / di. Dường như không có bất kỳ rủi ro cụ thể nào khi vitamin A được dùng làm tiền chất thực vật (carotenoids).
Cho rằng tỷ lệ mang thai tốt không theo bất kỳ cách nào được cha mẹ lên kế hoạch, nhiều quốc gia đã thực hiện các chiến dịch để tăng cường các loại bột và ngũ cốc với axit folic, để tăng lượng vitamin hàng ngày.
