Coxa Valga

tổng quát

Coxa valga là biến dạng của hông trong đó góc tồn tại giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể của xương đùi ít nhất 140 độ, tức là ít hơn 5 độ so với bình thường.

Hình ảnh lấy từ en.wikipedia.org

Ví dụ về valgus, coxa valga có thể là kết quả của một số bệnh về thần kinh cơ (ví dụ như bại não), một số chứng loạn sản xương (ví dụ: mucopolysaccharidosis) hoặc do chấn thương ở tuổi vị thành niên ở độ tuổi sớm, chẳng hạn như làm thay đổi quá trình phát triển của trẻ vị thành niên. .

Ở những bệnh nhân mắc coxa valga, sự hiện diện của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ biến dạng: nếu biến dạng nhẹ, coxa valga không có triệu chứng; ngược lại, nếu biến dạng nghiêm trọng, coxa valga chịu trách nhiệm cho các rối loạn khác nhau (ví dụ: đau, đau khớp hông, cứng khớp, v.v.) và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng (ví dụ như thoái hóa xương ở đầu xương đùi).

Chẩn đoán coxa valga thường dựa trên: kiểm tra khách quan, lịch sử và kiểm tra X quang được gọi là hông.

Với sự hiện diện của coxa valga, việc sử dụng một liệu pháp và loại trị liệu được áp dụng phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng.

Tham khảo ngắn gọn về valgism

Valgism là thuật ngữ chỉnh hình chỉ ra sự biến dạng của các chi trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai xương liền kề hoặc giữa hai phần tiếp giáp của cùng một xương, phần xa nhất của hai phần này có định hướng bên, tức là có xu hướng di chuyển ra xa cách không điển hình từ mặt phẳng sagittal.

Sự hiện diện của valgus có thể có những hậu quả khác nhau đối với khớp nối trong đó yếu tố xương lệch tham gia, hậu quả có thể có tính chất giải phẫu và, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cũng có tính chất chức năng. Hơn nữa, một số triệu chứng đau cũng có thể phụ thuộc vào valgism.

Bảng . Ý nghĩa của mặt phẳng gần-xa, sagittal và trung gian-bên
gần	xa
Nó có nghĩa là "gần trung tâm của cơ thể" hoặc "gần hơn với điểm gốc". Ví dụ: Xương đùi gần xương chày, gần xương bàn chân; Ở xương đùi, điểm cực giáp với thân cây là đầu tận cùng.	Nó có nghĩa là "xa trung tâm của cơ thể" hoặc "xa nhất từ điểm gốc". Ví dụ: Xương chày nằm xa xương đùi; Ở xương đùi, tứ chi giáp đầu gối là đầu xa.
Máy bay Sagittal
Sự phân chia trước-sau của cơ thể con người, từ đó rút ra hai nửa bằng nhau và đối xứng.
trung gian	ở bên
Nó có nghĩa là "gần" hoặc "gần" hơn với mặt phẳng sagittal. Ví dụ: Ngón chân thứ nhất (ngón chân cái) là trung gian với các ngón chân khác.	Nó có nghĩa là "xa" hoặc "xa hơn" từ mặt phẳng sagittal. Ví dụ: Các ngón chân thứ hai, thứ ba, thứ tư và thứ năm đều nằm bên cạnh ngón chân cái.

Coxa valga là gì?

Coxa valga là tên của biến dạng hông trong đó góc đặc trưng tồn tại giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể của xương đùi ít nhất 140 độ, tức là tối thiểu hơn 5 độ so với giới hạn tối đa xác định phạm vi bình thường cho góc trong câu hỏi.

Góc giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể của xương đùi là bình thường khi độ dốc của nó nằm trong khoảng từ 120 đến 135 độ .

Tại sao nó là một ví dụ về chủ nghĩa valgism?

Coxa valga là một ví dụ của valgism, bởi vì, do sự tăng dần của góc tồn tại giữa phức hợp đầu-cổ của xương đùi và cơ thể của xương đùi, nên sau này có xu hướng giả định hướng bên hơn so với bình thường, để bù cho chiều rộng lớn hơn của góc đã nói ở trên.

Coxa valga có thể là đơn hoặc hai bên

Coxa valga có thể là một vấn đề giới hạn chỉ ở một bên hông ( coxa đơn phương valga ) hoặc liên quan đến cả hai ( coxa song phương valga ).

Thông thường, yếu tố kích hoạt, tức là nguyên nhân, ảnh hưởng đến sự tham gia của một hoặc cả hai khớp.

Có phải nó trái ngược với coxa vara?

Coxa valga là biến dạng của hông đối diện với coxa vara . Theo các định nghĩa y học, trên thực tế, coxa vara là sự bất thường của hông trong đó góc tồn tại giữa đầu gần của xương đùi và cơ thể của xương đùi nhỏ hơn 120 độ, tức là thấp hơn giới hạn tối thiểu 'phạm vi bình thường cho các góc trong câu hỏi.

Coxa vara là một ví dụ về varism, điều kiện trái ngược với valgism.

nguyên nhân

Nguyên nhân có thể của coxa valga bao gồm:

Bệnh thần kinh cơ, chẳng hạn như bại não, bại liệt và rối loạn chức năng cột sống ;
Một số dạng loạn sản xương, bao gồm mucopolysaccharidosis và hội chứng Turner ;
Chấn thương ở hông khi còn nhỏ, chẳng hạn như can thiệp vào quá trình tăng trưởng chính xác của xương đùi.

Trong khi các bệnh thần kinh cơ nói trên và các dạng loạn sản xương nói trên thường chịu trách nhiệm cho valgus coxa hai bên, các chấn thương hông như can thiệp vào quá trình tăng trưởng bình thường của xương đùi thường liên quan đến valgus coxa không thường xuyên.

Triệu chứng và biến chứng

Ở những người bị coxa valga, sự hiện diện của các triệu chứng và dấu hiệu phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ nghiêm trọng của biến dạng khớp. Trong thực tế, khi nó nhẹ, coxa valga có xu hướng không có triệu chứng; ngược lại, khi nghiêm trọng, nó thường liên quan đến các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau, bao gồm:

Đau ở hông (nếu biến dạng là đơn phương) hoặc cả hai hông (nếu biến dạng là song phương);
Mất khả năng vận động của khớp bởi hông hoặc hông;
Độ cứng khớp cảm thấy ở một hoặc cả hai bên, tùy thuộc vào việc biến dạng là đơn hay hai bên;
què;
Sự co cứng của các cơ phụ của hông, do sự phát triển quá mức bất thường của chúng (đặc biệt nếu so với các cơ bắt cóc và duỗi hông);
Việc rút ngắn một hoặc cả hai chi dưới, tùy thuộc vào sự biến dạng tương ứng là đơn phương hay song phương (rõ ràng, trong valx coxa đơn phương, chi dưới trải qua sự rút ngắn là người mang biến dạng);
Đau đầu gối . Đầu gối bị biến dạng là biến dạng của các chi dưới phản ánh sự sai lệch của xương đùi và xương chày, sao cho hai đầu gối hướng ra ngoài, xương ngược hướng với nhau.

Các biến chứng

Các trường hợp nghiêm trọng hơn của coxa valga có thể thoái hóa thành các đợt thoái hóa xương của đầu xương đùi, trong các trường hợp trật khớp hoặc co thắt của đầu xương đùi và trong loét do tư thế nằm (hoặc loét do tư thế nằm ) rất đau đớn.

Tò mò: hoại tử xương là gì?

Hôi xương là cái chết của mô xương do thiếu hoặc không đủ cung cấp máu.

Còn được gọi là hoại tử vô mạch , hoại tử xương hoặc nhồi máu xương, hoại tử xương có hậu quả của sự xuất hiện của các vết gãy nhỏ ở cấp độ của xương bị ảnh hưởng và đặc biệt là trong trường hợp nghiêm trọng nhất, hiện tượng được gọi là sụp đổ xương.

chẩn đoán

Theo quy định, để chẩn đoán coxa valga chính xác và an toàn, kiểm tra khách quan chính xác, tiền sử bệnh lý cẩn thận và kiểm tra dụng cụ như chụp X quang hông là rất cần thiết.

Bài kiểm tra khách quan là gì?

Việc kiểm tra khách quan bao gồm quan sát y tế về các triệu chứng và dấu hiệu, được tiết lộ bởi bệnh nhân.

Rất thường xuyên, nó bao gồm việc thực hiện, bởi bệnh nhân và theo chỉ dẫn của bác sĩ, về các thao tác hoặc cử chỉ cụ thể, phục vụ để đưa ra ánh sáng một số dấu hiệu đặc trưng của tình trạng bệnh lý hiện tại.

Mục đích của anamnesis là gì?

Lịch sử (hoặc lịch sử lâm sàng) là nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và tất cả các sự kiện quan tâm y tế, được báo cáo bởi bệnh nhân hoặc thành viên gia đình sau này.

Trong trường hợp của coxa valga, anamnesis là cơ sở để truy tìm nguyên nhân của sự biến dạng; Trên thực tế, qua các cuộc điều tra về lịch sử lâm sàng, bác sĩ nhận thấy bất kỳ chấn thương nào truyền đến hông, sự hiện diện của các bệnh về thần kinh cơ, v.v.

Điều gì có thể là bất kỳ kỳ thi chuyên sâu?

Nếu X quang hông không đầy đủ và không cho phép chẩn đoán xác định, các bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh chi tiết hơn, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ hạt nhân hoặc TAC của khung chậu .

Sự xuất hiện của xương đùi trên hình ảnh X quang là gì?

Hình ảnh X quang hông của một cá nhân với coxa valga cho thấy đầu xương đùi có xu hướng thẳng hàng với cơ thể của xương đùi. Sự bất thường này là hệ quả bình thường của biên độ lớn hơn của góc tồn tại giữa hai phần xương đùi được quan sát.

liệu pháp

Đối với các trường hợp coxa valga không triệu chứng, không cần điều trị.

Đối với các trường hợp triệu chứng nhẹ của coxa valga, điều trị theo quy định là bảo thủ và bao gồm vật lý trị liệu .

Cuối cùng, đối với các trường hợp coxa valga có triệu chứng nghiêm trọng, liệu pháp duy nhất hiện có hiệu quả là một thủ thuật phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt xương đùi với hiệu ứng thay đổi (hoặc cắt bỏ xương đùi ).

Cắt bỏ xương Femoral với một hiệu ứng thay đổi

Một can thiệp khá tế nhị, phẫu thuật cắt xương đùi với hiệu ứng giãn tĩnh mạch liên quan đến việc tu sửa phần gần của xương đùi, để giảm valgus hiện tại (NB: xuất phát từ varism, điều kiện ngược lại với valgismus, thuật ngữ "hiệu ứng biến đổi" chính xác là mục đích nêu trên).

Với sự hiện diện của coxa valga có triệu chứng nghiêm trọng, tỷ lệ rủi ro / lợi ích của một can thiệp tế nhị như phẫu thuật cắt xương đùi với hiệu ứng varus ủng hộ điều này. Nói cách khác, khi coxa valga nghiêm trọng và rất suy nhược, tốt hơn là nên vận hành và chạy các rủi ro của liệu pháp phẫu thuật, hơn là để lại không gian trống cho các biến chứng có thể có của biến dạng hiện tại.

tiên lượng

Trong trường hợp coxa valga, tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

Mức độ nghiêm trọng của biến dạng. Biến dạng càng nghiêm trọng, điều trị càng khó khăn;
Tính kịp thời của việc điều trị. Thất bại trong điều trị coxa valga làm tăng khả năng biến chứng nghiêm trọng từ sau này;
Đơn phương hoặc song phương của điều kiện. Coxa song phương nói chung là nghiêm trọng hơn so với coxa valga đơn phương;
Nguyên nhân gây ra. Một số nguyên nhân của coxa valga làm thay đổi giải phẫu bình thường của hông sâu sắc hơn so với những người khác.

Trong điều kiện lý tưởng (biến dạng có thể điều trị, điều trị kịp thời, v.v.), các hoạt động phẫu thuật nhằm điều chỉnh các giai đoạn nghiêm trọng nhất của coxa valga có thể đảm bảo kết quả tốt.