tổng quát
Xét nghiệm tế bào tiết niệu là một xét nghiệm làm nổi bật sự hiện diện của các tế bào "bất thường" trong nước tiểu .
Phân tích này rất hữu ích, đặc biệt, trong chẩn đoán khối u đường tiết niệu, vì nó cho phép xác định các tiểu thể xuất phát từ sự tróc da của các khu vực bề mặt nhất của một số hình thành tân sinh.
Như một vấn đề thực tế, nước tiểu không có các yếu tố tế bào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, trong quá trình vận chuyển qua đường tiết niệu - từ khung thận đến niệu đạo - chất lỏng này có thể thu thập bất kỳ tế bào nào dẫn đến việc giải phóng urothelium.
Lưu ý : urothelium (hay biểu mô tiết niệu) là mô biểu mô lót bàng quang, niệu quản, lưu vực thận và niệu đạo bên trong.
Tế bào học tiết niệu liên quan đến việc quan sát bằng kính hiển vi của nước tiểu sau khi nhuộm mẫu thử. Khi có kết quả dương tính, bệnh nhân phải trải qua nghiên cứu thêm (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc thủ tục chẩn đoán).
Cái gì
Tế bào học tiết niệu bao gồm phân tích bằng kính hiển vi của mẫu nước tiểu, để xác định bất kỳ tế bào nào hiện diện . Thông thường, phân tích này được chỉ định bởi bác sĩ nếu sự hiện diện của máu ( tiểu máu ) được phát hiện với xét nghiệm nước tiểu tiêu chuẩn.
Dựa trên chẩn đoán nghi ngờ u tân sinh, tế bào học tiết niệu được chỉ định kết hợp với điều tra thích hợp, để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của khối u bàng quang hoặc các cơ quan đường tiết niệu khác.
Xét nghiệm tế bào tiết niệu không phải là phân tích "thường quy" (nghĩa là nó không được thực hiện như lần kiểm tra đầu tiên), nhưng chỉ được bác sĩ chỉ định khi một trong các giá trị được đo bằng xét nghiệm nước tiểu tiêu chuẩn không nằm trong phạm vi bình thường. Trên thực tế, xét nghiệm tế bào học được xem là một xét nghiệm về độ sâu, theo cùng một cách của niệu quản hoặc xác định albumin trong nước tiểu.
Bởi vì nó được thực hiện
Xét nghiệm tế bào tiết niệu là một xét nghiệm không xâm lấn cho thấy trong nước tiểu có sự hiện diện của các tế bào tiết niệu không điển hình hoặc tân sinh . Kết quả thứ hai từ sự tróc da của phần bề mặt của một số dạng khối u của đường tiết niệu.
Do đó, tế bào học tiết niệu giúp chẩn đoán ung thư bàng quang và có thể báo hiệu sự hiện diện của bệnh neoplastic hoặc viêm của thận, niệu quản, niệu đạo và tuyến tiền liệt .
Khi nào kỳ thi được chỉ định?
- Bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra tế bào học của nước tiểu khi anh ta nghi ngờ sự hiện diện của một khối u của đường tiết niệu .
- Tế bào học tiết niệu thường được chỉ định khi phân tích nước tiểu tiêu chuẩn cho thấy sự hiện diện của các tế bào hồng cầu hoặc huyết sắc tố . Trong những trường hợp này, trên thực tế, cần phải loại trừ sự hiện diện của các bệnh về thận, niệu quản và bàng quang có thể gây chảy máu (tiểu máu). Trong số các quá trình bệnh lý này cũng có các khối u.
- Tế bào học tiết niệu cũng có thể được sử dụng để theo dõi bệnh nhân đã được điều trị cho khối u bàng quang hoặc tiết niệu (" theo dõi "). Trong những trường hợp này, tế bào học tiết niệu có thể hữu ích trong việc nhận biết sớm sự tái phát có thể của bệnh.
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, các tế bào tân sinh (tức là khối u) không có trong nước tiểu.
- Tế bào học tiết niệu - Giá trị bình thường : âm tính.
Giá trị cao - Nguyên nhân
Sự hiện diện của các tế bào tiết niệu trong nước tiểu có thể chỉ ra sự hiện diện của tình trạng viêm đường tiết niệu, vì nó có thể xảy ra, ví dụ, trong trường hợp nhiễm trùng hoặc tính toán.
Việc tìm thấy các tế bào không điển hình hoặc tân sinh trong một mẫu nước tiểu có thể báo hiệu sự phát triển của một khối u, thường là do một cơ quan cụ thể của đường tiết niệu, bao gồm:
- Ung thư bàng quang;
- Khối u niệu quản;
- Khối u niệu đạo;
- Khối u thận;
- Ung thư tuyến tiền liệt.
Sự xuất hiện trở lại của các tế bào khối u ở bệnh nhân được theo dõi sau điều trị có thể cho thấy sự phát triển của di căn hoặc phục hồi của bệnh.
Giá trị thấp - Nguyên nhân
Thông thường, các tế bào khối u không được tìm thấy trên tế bào học nước tiểu.
Làm thế nào để làm điều đó
Tế bào học tiết niệu là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm phân tích kính hiển vi các tế bào phát ra từ nước tiểu. Điều tra này là có thể sau khi đã thực hiện một quy trình cụ thể được gọi là " tô màu panoptic ".
Nếu sự hiện diện của bất thường tế bào học được chứng minh, bác sĩ có thể xem xét các đặc điểm của các tế bào tân sinh và bất kỳ rối loạn liên quan, chẳng hạn như đau bụng, rối loạn vô hiệu và sốt.
sự chuẩn bị
Tế bào học tiết niệu liên quan đến việc thu thập mẫu nước tiểu, trong ba ngày liên tiếp . Nước tiểu phải được thu thập trong một thùng chứa vô trùng đặc biệt, trong đó đã có chất cố định (thông thường, đó là rượu ethyl hoặc axit trichloroacetic).
Nước tiểu buổi sáng đầu tiên không nên được sử dụng cho tế bào học tiết niệu, vì các tế bào thoái hóa thường tích tụ trong quá trình làm đầy bàng quang có thể ảnh hưởng đến việc giải thích kết quả.
Vì lý do này, tốt hơn là thu thập lần đi tiểu thứ hai vào buổi sáng, tốt nhất là phần trung tâm của khí thải ("mitto trung gian").
Cách lấy mẫu nước tiểu
Vì mục đích đáng tin cậy của kết quả, việc thu thập nước tiểu được kiểm tra theo cách chính xác là rất quan trọng.
- Trước khi thu hoạch, phải rửa cẩn thận bộ phận sinh dục bên ngoài, rửa cẩn thận để loại bỏ bất kỳ dấu vết của chất tẩy rửa thân mật.
- Hộp đựng tế bào tiết niệu vô trùng được cung cấp trực tiếp từ phòng thí nghiệm hoặc có thể được mua tại nhà thuốc.
- Các mẫu phải được đóng cẩn thận và phải được gửi trong một thời gian ngắn (nhiều nhất là trong vòng một giờ sau khi thu thập) để tránh các quá trình thoái hóa. Nếu điều này là không thể, giữ nước tiểu trong tủ lạnh và chỉ cung cấp ba mẫu vào ngày thứ ba. Trong mọi trường hợp, nên cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm tham khảo.
Giải thích kết quả
Thông thường, liên quan đến sự hiện diện của một khối u, kết quả của tế bào học tiết niệu được báo cáo là:
- Tiêu cực : chỉ có các tế bào tiết niệu bình thường được xác định.
- Tích cực : trong mẫu, các tế bào không phân biệt đã được tìm thấy một cách chắc chắn, tức là có sự xuất hiện của khối u.
- Nghi ngờ : sự hiện diện của các tế bào không điển hình (nghĩa là khác với urothelium bình thường), nhưng không thể xác định được với sự chắc chắn là ác tính.
Nếu kết quả là âm tính
Cần lưu ý rằng một kết quả âm tính sau tế bào học tiết niệu không loại trừ sự hiện diện của khối u (giá trị tiên đoán âm tính của xét nghiệm tế bào học là không cao).
Độ nhạy thấp của phân tích này xuất phát từ thực tế là việc loại bỏ các tế bào khối u là không có hoặc rất kém trong sự hiện diện của các khối u tuyến niệu kém tiến triển. Khả năng xét nghiệm dương tính là cao hơn, tuy nhiên, với sự hiện diện của các khối u rộng hoặc đặc biệt tích cực.
Dựa trên những cân nhắc này, bệnh nhân nghi ngờ lâm sàng về khối u đường tiết niệu nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để thực hiện các điều tra chẩn đoán thích hợp, chẳng hạn như soi bàng quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).
Nếu kết quả là dương tính
Mặt khác, độ tin cậy của tế bào học tiết niệu khi có kết quả dương tính là cao (nếu nhân viên y tế là chuyên gia, độ đặc hiệu của kiểm tra tế bào học vượt quá 90%).
Khi có kết quả dương tính, bệnh nhân sẽ phải trải qua các cuộc kiểm tra cấp độ thứ hai như soi bàng quang, CT tăng cường tương phản, sinh thiết bàng quang (lập bản đồ bàng quang) và / hoặc nội soi niệu quản (URS). Đôi khi, sự thay đổi nhiễm sắc thể của các tế bào tiết niệu cũng có thể được phân tích bằng kỹ thuật FISH (huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ).
Nếu kết quả là nghi ngờ
Một kết quả đáng ngờ cho tế bào học tiết niệu có thể chỉ ra sự phát triển của một khối u ác tính ở mức độ thấp hoặc sự hiện diện của viêm đường tiết niệu (ví dụ như nhiễm trùng hoặc tính toán).
Việc xác nhận các tế bào không điển hình ở bệnh nhân có triệu chứng viêm tiết niệu đòi hỏi phải lặp lại kiểm tra tế bào học sau khi điều trị y tế đầy đủ.
Hạn chế
Kiểm tra tế bào học của nước tiểu được đặc trưng bởi một tỷ lệ cao kết quả âm tính giả : trong khoảng 50% trường hợp nó không thể phát hiện sự hiện diện của các tế bào tân sinh. Đặc biệt, tế bào học tiết niệu có thể không phát hiện khối u đường tiết niệu nhỏ phát triển chậm hơn.
Một số dương tính giả có thể xảy ra, ngược lại, trong sự hiện diện của viêm bàng quang với phản ứng của các tế bào phản ứng, trong một số trường hợp, có thể giống với các khối u.
