capecitabine

Capecitabine là một loại thuốc chống ung thư thuộc họ thuốc chống dị ứng.

Capecitabine - Cấu trúc hóa học

Nó nằm trong danh sách các loại thuốc thiết yếu được viết bởi Tổ chức Y tế Thế giới, một danh sách liệt kê tất cả các loại thuốc phải có trong một hệ thống y tế cơ bản.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng capecitabine được chỉ định để điều trị:

Ung thư ruột già và phòng ngừa tái phát sau khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u;
Ung thư trực tràng;
Ung thư dạ dày;
Ung thư vú.

cảnh báo

Bệnh nhân có các điều kiện sau đây nên tuyệt đối thông báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng capecitabine:

Rối loạn gan;
Rối loạn thận;
Rối loạn tim mạch;
đái tháo đường;
Rối loạn mắt;
bệnh thần kinh;
Lây lan khối u trong não;
Thay đổi nồng độ trong máu của chất điện giải;
mất nước;
Buồn nôn và nôn ở dạng nghiêm trọng ngăn cản việc ăn và uống nước;
Tiêu chảy ở dạng nặng.

Quản lý capecitabine ở bệnh nhân thiếu dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) không nên được thực hiện do tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng.

Việc sử dụng capecitabine ở trẻ em và thanh thiếu niên không được khuyến cáo.

Vì capecitabine có thể gây chóng mặt, mệt mỏi và buồn nôn, nên có khả năng lái xe và sử dụng máy móc sẽ bị tổn hại.

Cần ngừng điều trị bằng capecitabine ngay lập tức nếu xuất hiện các triệu chứng sau:

Tiêu chảy nghiêm trọng, đặc biệt là nếu có bốn lần xuất viện trở lên mỗi ngày;
Trong trường hợp có nhiều hơn một cơn nôn trong 24 giờ;
Xuất hiện đau, sưng đỏ hoặc hình thành vết loét trong miệng là những dấu hiệu điển hình của sự khởi phát của viêm miệng;
Mất cảm giác ngon miệng quá mức;
Nhiệt độ cơ thể trên 38 ° C;
Khởi phát nhiễm trùng;
Đau ngực mạnh;
Hội chứng tay chân.

Tương tác

Phối hợp capecitabine và warfarin (một loại thuốc chống đông đường uống) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu có thể gây tử vong.

Phối hợp capecitabine và xạ trị có thể làm tăng độc tính của capecitabine.

Capecitabine có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương (một loại thuốc dùng trong điều trị động kinh), do đó, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống động kinh trong câu hỏi nên được theo dõi cẩn thận.

Axit folic có thể gây tăng độc tính capecitabine.

Một số loại thuốc kháng axit có thể làm tăng nhẹ nồng độ capecitabine trong huyết tương.

Nên tránh sử dụng đồng thời capecitabine và allopurinol (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh gút), vì hiệu quả điều trị của capecitabine có thể bị giảm.

Nên tránh phối hợp capecitabine và sorivudine hoặc các chất tương tự của nó (thuốc dùng để điều trị bệnh zona) vì sorivudine ức chế dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD).

Tác dụng phụ

Capecitabine có thể gây ra tác dụng phụ khác nhau. Loại tác dụng phụ và cường độ xảy ra khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, do sự thay đổi lớn của đáp ứng với hóa trị liệu tồn tại giữa cá nhân này với cá nhân khác.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong khi điều trị bằng capecitabine.

Rối loạn răng miệng

Điều trị bằng capecitabine có thể gây đau và xuất hiện các vết loét trong khoang miệng, có liên quan hoặc không với sự thay đổi trong cảm giác vị giác. Để ngăn ngừa các triệu chứng này, rất hữu ích khi uống nhiều nước và thực hiện vệ sinh răng thường xuyên bằng bàn chải đánh răng mềm nhiều lần trong ngày.

Rối loạn tiêu hóa

Liệu pháp dựa trên capecitabine có thể gây buồn nôn và nôn có thể được kiểm soát bằng thuốc chống nôn (antivomito). Tuy nhiên, nếu các triệu chứng này vẫn tồn tại - mặc dù sử dụng thuốc - hoặc nếu chúng nghiêm trọng, bạn nên thông báo cho bác sĩ.

Capecitabine cũng có thể gây ra tiêu chảy có thể xảy ra ở dạng vừa phải (1-2 lần xả mỗi ngày) và ở dạng nặng (4-6 lần xuất viện mỗi ngày). Triệu chứng này có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống tiêu chảy, nhưng - nếu nó xảy ra ở dạng nghiêm trọng - có thể cần phải ngừng điều trị. Trong mọi trường hợp, tốt nhất là uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Ngoài ra, thuốc có thể gây chuột rút bụng, táo bón, khó tiêu, chảy máu đường ruột, tắc ruột, viêm ruột, dạ dày hoặc thực quản, đau bụng dưới, ợ nóng, khó chịu ở bụng và có thể thúc đẩy sự chán ăn .

Hội chứng chân tay

Liệu pháp capecitabine có thể gây ra hội chứng chân tay. Hội chứng này được đặc trưng bởi một cảm giác ngứa ran xảy ra ở tay và chân sau đó là đau, đỏ, sưng và ban đỏ.

suy tủy

Capecitabine có thể gây ức chế tủy, có thể dẫn đến ức chế tủy xương. Kết quả là, giảm khả năng tạo máu (giảm tổng hợp tế bào máu) có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm lượng huyết sắc tố trong máu);
Giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu) với hậu quả là tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) với tăng nguy cơ chảy máu.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng capecitabine có thể gây rối loạn chức năng gan, viêm gan ứ mật, suy gan và vàng da.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng capecitabine có thể gây mất ngủ, trầm cảm, buồn ngủ, chóng mặt, chóng mặt, nhức đầu, tê hoặc ngứa da, khó nói, suy giảm trí nhớ, mất khả năng phối hợp khi vận động, rối loạn thăng bằng, rối loạn thần kinh và rối loạn cảm giác.

Ngoài ra, thuốc có thể thúc đẩy sự xuất hiện của các trạng thái nhầm lẫn, các cơn hoảng loạn, tâm trạng chán nản và giảm ham muốn tình dục.

Rối loạn mắt

Capecitabine có thể gây kích ứng mắt, tăng chảy nước mắt, hẹp ống dẫn nước mắt, viêm kết mạc, mờ mắt và nhìn đôi.

Bệnh tim mạch

Sau khi điều trị bằng capecitabine, rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, đau ngực, nhồi máu, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp và kéo dài khoảng QT có thể xảy ra (khoảng thời gian cần thiết để cơ tim thất có thể khử cực và tái cực).

Rối loạn da và mô dưới da

Capecitabine có thể gây khô da, ngứa, phát ban, rụng tóc, đỏ da, viêm da, loét hoặc phồng rộp da, phản ứng nhạy cảm ánh sáng và thay đổi móng tay.

Rối loạn hô hấp

Điều trị bằng capecitabine có thể thúc đẩy khởi phát ho (có hoặc không có máu), khó thở, nhiễm trùng phổi và đường thở (như viêm phổi và viêm phế quản), xẹp phổi, hen suyễn và khó thở khi tập thể dục.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng capecitabine có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng trong thận, tăng tần suất đi tiểu khi nghỉ đêm (tiểu đêm), tiểu không tự chủ, khó tiểu và rối loạn chức năng thận với sự xuất hiện của máu hoặc protein trong nước tiểu.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh sau khi điều trị bằng capecitabine là:

Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
mất nước;
viêm tắc tĩnh mạch;
đau khớp;
sốt;
ớn lạnh;
phù;
Cảm thấy ốm yếu;
Tăng nồng độ triglyceride và đường trong máu;
Giảm nồng độ kali trong máu (hạ kali máu), natri (hạ natri máu), canxi (hạ canxi máu) và / hoặc magiê (hạ kali máu);
Đau xương;
Yếu hoặc cứng cơ;
Co thắt cơ bắp;
Đau tai;
Nghe kém;
Ù tai (tức là nhận thức về ù, huýt sáo, xào xạc, leng keng, v.v.);
Thay đổi giọng nói;
Đổ mồ hôi và đổ mồ hôi đêm.

quá liều

Trong trường hợp quá liều capecitabine, các triệu chứng có thể xuất hiện là buồn nôn, nôn, tiêu chảy, suy tủy xương, viêm hoặc loét ruột và / hoặc miệng, đau hoặc chảy máu ruột và / hoặc dạ dày.

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Capecitabine là một chất chống chuyển hóa. Nó là một prodrug, tức là nó không có hoạt tính dược lý mỗi lần, nhưng phải được chuyển hóa bởi các enzyme cụ thể để được chuyển thành thuốc hoạt động.

Đặc biệt, capecitabine - sau quá trình chuyển hóa enzyme - được chuyển thành 5-fluorouracil, một loại thuốc đã được sử dụng trong liệu pháp chống ung thư như vậy.

Khi 5-fluorouracil được sản xuất, nó thực hiện hành động chống ung thư theo ba cách khác nhau:

Ức chế thymidylate synthase, một enzyme cơ bản trong tổng hợp DNA;
Nó liên kết với RNA, do đó tạo ra một RNA bất thường;
Ức chế sự tổng hợp RNA mới bằng cách ngăn chặn một trong những enzyme tham gia vào hoạt động này: uracil phosphatase.

Vì DNA và RNA là nền tảng cho sự sống của các tế bào, việc ức chế tổng hợp của chúng gây ra sự tăng trưởng tế bào không cân bằng dẫn đến cái chết của chính tế bào.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Capecitabine có sẵn để uống dưới dạng viên màu hồng nhạt hoặc đào, tùy thuộc vào lượng hoạt chất mà chúng chứa.

Các viên thuốc nên được uống toàn bộ - không cần nhai - với một ly nước trong vòng ba mươi phút kể từ khi kết thúc bữa ăn.

Liều lượng capecitabine nên được thiết lập bởi bác sĩ dựa trên bề mặt cơ thể của bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cần điều trị.

Ở những bệnh nhân suy thận vừa hoặc nặng, có thể cần giảm liều.

Thông thường, liều thông thường được sử dụng ở người lớn là 1250 mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi ngày, được chia làm hai lần.

Thông thường, một đợt điều trị kéo dài 21 ngày, trong đó 14 ngày cần dùng capecitabine, trong khi 7 ngày còn lại là khoảng thời gian tạm dừng trong đó không nên dùng thuốc.

Nếu capecitabine được dùng kết hợp với các thuốc chống ung thư khác, việc giảm liều thuốc thường được sử dụng có thể là cần thiết.

Mang thai và cho con bú

Do những thiệt hại có thể có mà capecitabine có thể gây ra cho thai nhi, thuốc không nên được sử dụng ở phụ nữ mang thai, được xác định hoặc giả định.

Vì capecitabine có thể được bài tiết qua sữa mẹ, các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.