tổng quát
Sự hiện diện của glucose trong nước tiểu ( glycos niệu ) là một triệu chứng đặc trưng của bệnh đái tháo đường, quan sát ngẫu nhiên tính từ "đái tháo đường" với vị ngọt đặc trưng của nước tiểu bệnh nhân.
Cái gì
Khi lượng đường trong máu ( lượng đường trong máu ) là bình thường, thận - bằng cách lọc máu - tạo ra "vượt qua" một lượng đường tối thiểu trong nước tiểu.
Glucose bắt đầu xuất hiện trong nước tiểu ( glycos niệu ) khi lượng đường trong máu tăng và vượt quá cái gọi là "ngưỡng tái hấp thu ở thận". Tại thời điểm này, thận không còn khả năng ngăn chặn việc loại bỏ đường trong nước tiểu.
Ngưỡng tái hấp thu glucose có thể thay đổi từ người này sang người khác: trung bình, nếu nồng độ glucose trong máu cao hơn 180-200 mg / dl, nó có thể bắt đầu được phát hiện trong nước tiểu.
Sau khi được phát hiện, glycosuria cần xác nhận thông qua việc xác định glucose lúc đói và / hoặc xét nghiệm glucose đường uống (OGTT).
Bởi vì nó được đo
Việc phân tích glucose trong nước tiểu phục vụ để làm nổi bật sự hiện diện của mức độ đáng kể trong máu; tình trạng này có liên quan đến các bệnh dẫn đến lượng đường trong máu tăng cao (như đái tháo đường, hội chứng Cushing, cường giáp, v.v.).
Ở bệnh nhân tiểu đường, nếu kết quả vẫn âm tính trên nhiều mẫu nước tiểu, xét nghiệm xác nhận rằng bệnh được kiểm soát tốt.
chú ý
Xét nghiệm glucose trong nước tiểu (glycos niệu) thường được yêu cầu kết hợp với xét nghiệm glucose lúc đói, nhưng không nên được coi là xét nghiệm chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Giá trị bình thường
Trong điều kiện bình thường, glucose không có trong nước tiểu, vì thường thì thận không loại bỏ chất quý giá này cho cơ thể.
Glycos niệu chỉ xảy ra khi glucose có trong máu với số lượng quá mức và chính xác là khi nồng độ của nó (glycaemia) vượt quá 180 mg / dl (giá trị giới hạn của sự tái hấp thu đường của thận).
Các giá trị glucose trong nước tiểu được coi là bình thường tương ứng với:
- Vắng mặt: trong một mẫu nước tiểu ngoài da (được thu thập tại một thời điểm trong ngày);
- 30-90 mg: trong nước tiểu 24 giờ.
Lưu ý : các giá trị được công bố là chỉ định và khoảng thời gian tham khảo của kiểm tra có thể thay đổi theo tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Glucose trong nước tiểu Cao - Nguyên nhân
Glucose là một chất dinh dưỡng thiết yếu cho cơ thể chúng ta, chắc chắn không thể lãng phí nó qua nước tiểu.
Do kích thước nhỏ của nó, glucose lưu thông trong máu dễ dàng được lọc bởi cầu thận thận, đi vào cái gọi là tiền tiểu. Ngay lập tức sau đó, ở cấp độ của ống lượn gần của nephron, phần lớn áp đảo của glucose được lọc được tái hấp thu và chuyển vào máu. Tuy nhiên, khi lượng đường trong máu quá cao, các cơ chế tái hấp thu ở thận trở nên bão hòa và một tỷ lệ ít nhiều quan trọng của đường bị mất.
Đặc biệt, sự hiện diện của glucose trong nước tiểu bắt đầu có ý nghĩa khi đường huyết vượt quá 160-180 mg / dl. Giá trị này đại diện cho cái gọi là ngưỡng thận của glucose, đó là mức đường huyết trong đó một số nephron bắt đầu rò rỉ một lượng nhỏ nhưng lượng glucose đáng kể.
Từ 300 mg / dl trở đi, khả năng tái hấp thu của thận đã bão hòa hoàn toàn và mọi chất thừa đều được loại bỏ hoàn toàn qua nước tiểu.
Ngưỡng glucose thận thay đổi một chút từ người này sang người khác và một số cá nhân - đặc biệt là trẻ em và phụ nữ mang thai - cũng có thể gặp phải tình trạng glycos niệu ở mức đường trong máu thấp hơn.
Trong khi mang thai, triệu chứng này không nên được đánh giá thấp, vì bệnh tiểu đường thai kỳ có thể phải được kiểm soát.
Cuối cùng, có một tình trạng rất hiếm gặp, cái gọi là glycos niệu thận, trong đó đường được đào thải qua nước tiểu do chức năng của ống thận bị khiếm khuyết; trong trường hợp này có glycos niệu ngay cả khi không bị tăng đường huyết.
CÁC NGUYÊN NHÂN KHẢ NĂNG KHÁC CỦA GLYCOSURE:
- bệnh to cực (GH là một loại hormone tăng đường huyết);
- thừa cortisol: Hội chứng Cushing, nhiễm trùng, bệnh tật và các tình trạng căng thẳng nói chung, lượng corticosteroid hoặc ACTH (cortisol là một loại hormone tăng đường huyết);
- cường giáp (ở liều cao, hormone tuyến giáp thúc đẩy gluconeogenesis và glycogenolysis);
- pheochromocytoma (một loại hormone tiết ra catecholamine, hormone tăng đường huyết);
- viêm tụy mãn tính tiến triển, tân sinh tụy và xơ nang tiến triển (do tổng hợp insulin không đủ);
- hemochromatosis, ngạt, khối u hoặc xuất huyết não (vùng dưới đồi);
- bỏng rộng, urê huyết, suy gan nặng, nhiễm trùng huyết, sốc tim, uống thuốc lợi tiểu thiazide hoặc estroprogestinics.
Máu được lọc bởi các nephron (trong hình), đại diện cho đơn vị chức năng của cơ quan (cấu trúc nhỏ nhất có thể thực hiện tất cả các chức năng mà nó chịu trách nhiệm).
Máu chảy vào từng nephron thông qua một động mạch hướng tâm, phân nhánh, giống như một quả bóng sợi, trong một mạng lưới mao mạch dày đặc gọi là cầu thận và được bao quanh bởi viên nang Bowman.
Ở cấp độ cầu thận, quá trình lọc được gọi là diễn ra; các thành phần máu được lọc bởi các mao mạch, được gọi là trong bộ sưu tập tiền nước tiểu, được thu thập bởi viên nang Bowman. Từ cấu trúc này xuất hiện một loạt các ống tiếp giáp, được gọi là, theo thứ tự, ống lượn gần, vòng Henle và ống lượn xa, cho tổng chiều dài 5 cm. Dọc theo các ống này, dịch lọc trải qua các hiện tượng tái hấp thu nhằm tập trung nước tiểu để tránh mất nước quá mức và thu hồi các chất cần thiết cho sinh vật. Trong số này, glucose được tái hấp thu ở ống lượn gần, vượt qua biểu mô và trở lại máu
hậu quả
Việc trục xuất glucose qua nước tiểu, gây ra bởi sự gia tăng quá mức lượng đường trong máu, có thể được coi là một cơ chế phòng thủ rất hữu ích chống lại sự gia tăng đáng kể lượng đường trong máu. Thật không may, tuy nhiên, tình trạng này gây ra sự mất nước lớn với nước tiểu, có thể gây mất nước nghiêm trọng; nước tiểu giàu glucose, hơn nữa, là mảnh đất màu mỡ cho sự phát triển của vi khuẩn và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.
Glucose nước tiểu thấp - Nguyên nhân
Nồng độ glucose trong nước tiểu thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý, do đó chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.
Glycos niệu không phải lúc nào cũng bất thường: sự gia tăng glucose trong nước tiểu có thể được quan sát, ví dụ, ngay sau bữa ăn có hàm lượng carbohydrate cao.
Trong trường hợp không có nguyên nhân bệnh lý, glycos niệu cũng có thể được tìm thấy ở những đối tượng bị truyền dịch có chứa đường (dextrose) hoặc sau khi dùng một số loại thuốc (aspirin, axit ascorbic, v.v.).
Cách đo
Lượng glucose trong nước tiểu có thể được đo bằng một xét nghiệm đơn giản. Chỉ cần đặt phần phản ứng của dải tiếp xúc với nước tiểu và trong vòng một phút, dải sẽ thay đổi màu tùy thuộc vào sự hiện diện hay không có glucose. Điều rất quan trọng là chỉ sử dụng các thiết bị được đề xuất bởi bác sĩ, tôn trọng các chỉ định; ví dụ, nếu bạn dùng vitamin C liều cao (trên 1 g / ngày), kết quả có thể âm tính giả đối với hoạt động giảm của axit ascorbic: trong trường hợp nghi ngờ, nên lặp lại xét nghiệm với nước tiểu thu thập 10 giờ sau khi uống cuối cùng.
sự chuẩn bị
Thử nghiệm thường được thực hiện bằng cách thu thập một mẫu thử nghiệm (nghĩa là một khoảnh khắc trong ngày) của nước tiểu tươi trong một thùng chứa sạch và khô, sau đó lấy nó để phân tích nhanh chóng.
Không nên thực hiện xét nghiệm nước tiểu buổi sáng đầu tiên đã tích lũy trong bàng quang trong vài giờ.
Xét nghiệm glucose nước tiểu có thể được thực hiện trên toàn bộ mẫu nước tiểu phát ra trong ngày (nước tiểu 24 giờ, tổng lượng nước tiểu), ví dụ từ 8 giờ sáng, đến 8 giờ tiếp theo.
Giải thích kết quả
Trong điều kiện bình thường, glucose không có trong nước tiểu, vì thận cung cấp cho sự tái hấp thu của nó. Nếu nó xuất hiện trong nước tiểu, làm phát sinh glycos niệu, nó báo hiệu việc sử dụng đường không đúng cách của cơ thể.
Tăng đường huyết
Glycos niệu có thể xảy ra khi lượng glucose trong máu tăng và vượt quá ngưỡng thận (tức là khả năng tái hấp thu ở ống thận); trong những trường hợp này, thận không còn khả năng ngăn chặn sự đào thải của chúng trong nước tiểu.
Bệnh điển hình nhất liên quan đến tăng đường huyết là bệnh đái tháo đường. Vì lý do này, ngoài việc xác định đường huyết, các đối tượng mắc bệnh tiểu đường được khuyến cáo theo dõi định kỳ glycos niệu. Bằng cách lặp lại phân tích này trên các mẫu nước tiểu khác nhau, có thể theo dõi hiệu quả điều trị bằng insulin và các thuốc hạ đường huyết khác.
Các bệnh khác có thể liên quan đến tăng đường huyết là hội chứng Cushing và cường giáp.
Lưu ý quan trọng cuối cùng cần nhấn mạnh là sự hiện diện của glycos niệu tăng đường huyết làm cho bệnh nhân tiểu đường nhạy cảm hơn với nhiễm trùng đường tiết niệu dưới.
Normoglycemia glycos niệu
Glycos niệu trong sự hiện diện của mức đường huyết bình thường hoặc thấp có thể xuất hiện khi thận không thể tái hấp thu lượng đường này cho chức năng bị suy yếu.
Normoglycemia glycosuria có thể phụ thuộc vào khiếm khuyết mắc phải hoặc di truyền của ống thận, chủ yếu được xác định bởi sự thiếu hụt bẩm sinh của một số enzyme hoặc bệnh thận mạn tính tiến triển.
Các tình huống bệnh lý có thể liên quan đến sự hiện diện của glycos niệu Normoglycemia cũng bao gồm: hội chứng Fanconi, sử dụng thuốc gây độc thận, ngộ độc carbon monoxide, acromgaly và pheochromocytoma.
Sự hiện diện của glucose trong nước tiểu cũng có thể là do viêm tụy mãn tính hoặc do các quá trình khối u trong chính cơ quan này. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm hemochromatosis, xơ nang, bỏng rộng, urê huyết, suy gan nặng, nhiễm trùng huyết và u não.
