vi.energymedresearch.com
sức khỏe hô hấp

Suy hô hấp

Giám tuyển bởi Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Hơi thở: Khi nó xảy ra

Hơi thở là kết quả của một chuỗi các sự kiện bắt nguồn từ hoạt động nhịp nhàng của các trung tâm hô hấp nằm ở cấp độ của tâm thất IV, để đáp ứng với thông tin đến từ các thụ thể hóa học trung ương và ngoại biên;

tập hợp các tín hiệu này được tạo ra ở cấp trung tâm (thân não), được truyền đến các cơ hô hấp thông qua các cách hình chóp, xác định sự chuyển động của lồng xương sườn, do đó là phổi.

Mục đích của hơi thở là cung cấp đủ oxy cho các mô, đồng thời đảm bảo loại bỏ carbon dioxide hiệu quả do các quá trình sản xuất năng lượng diễn ra ở cấp độ tế bào, thông qua việc đốt cháy các chất nền năng lượng (carbohydrate, chất béo và protein) với sự hiện diện của oxy.

Hệ thống hô hấp và tim mạch đều góp phần đạt được mục tiêu này. Hệ thống hô hấp đảm bảo trao đổi khí giữa không khí xung quanh và máu thông qua bộ trao đổi khí (phổi, đường thở và mạch phổi), và cho phép trao đổi không khí đầy đủ thông qua một máy bơm cơ học hoặc máy thở (trung tâm hô hấp, cơ hô hấp, thành ngực).

Hô hấp không hiệu quả là gì?

Suy hô hấp có thể dẫn đến sự thỏa hiệp của một hoặc cả hai yếu tố này; do đó, nó đại diện cho tình trạng bệnh lý trong đó hệ hô hấp không còn có thể thực hiện chức năng vận chuyển oxy, với số lượng đầy đủ trong máu động mạch và loại bỏ một phần carbon dioxide tương ứng từ máu tĩnh mạch.

Xem xét kết quả cuối cùng ở cấp độ tế bào, cụ thể là ở cấp độ ty thể, suy hô hấp có thể được định nghĩa là sự rối loạn chuyển hóa tế bào thứ cấp với việc giảm cung cấp oxy cho các mô, bằng cách thay đổi một hoặc nhiều giai đoạn của quá trình hô hấp: thông khí, trao đổi khí tiêm bắp, vận chuyển khí, trao đổi mô khí.

Từ quan điểm sinh lý bệnh học, IR (viết tắt của suy hô hấp) có thể được phân biệt trong:

  • Suy hô hấp (loại 1), đặc trưng chủ yếu là giảm oxy máu (PaO 2 <55-60 mmHg trong không khí xung quanh) thứ phát do thay đổi tỷ lệ Thông khí / Truyền dịch, khuếch tán phế nang hoặc hình thành shunt.
  • Suy hô hấp (loại 2), chủ yếu là thiếu oxy / hypercapnic (PaCO 2 > 45 mmHg), thứ phát sau CNS, lồng ngực hoặc các bệnh cơ hô hấp, gây ra tình trạng giảm lưu lượng phế nang.

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Suy hô hấp

Các dấu hiệu thể chất chính của mệt mỏi thở máy là việc sử dụng mạnh mẽ các cơ thở phụ kiện, nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh, giảm thể tích hô hấp, hơi thở không đều hoặc thở hổn hển và chuyển động nghịch lý của bụng. Một sự thay đổi nhất định của trạng thái ý thức là điển hình, và nhầm lẫn là phổ biến.

Suy hô hấp mãn tính (IRC) xác định tình trạng khuyết tật ngày càng xấu đi, làm hạn chế khả năng làm việc của các đối tượng và về lâu dài, việc thực hiện cuộc sống quan hệ bình thường. Ý nghĩa kinh tế xã hội của sự đau khổ kinh niên này là rất lớn - cả về chi phí an sinh xã hội (mất ngày làm việc, nghỉ hưu sớm, v.v.), cả về chi phí y tế dược phẩm hoặc nhập viện (sử dụng thuốc liên tục, nhập viện tái phát khi nhập viện kéo dài ) - và đi kèm với sự suy giảm dần dần về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Suy hô hấp:

  • PaO 2 <60 mmHg và / hoặc
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Suy hô hấp

Không tăng huyết áp

Với chứng tăng huyết áp

Loại I

  • Phổi ướt (EPA, ARDS / ALI)
  • viêm phổi
  • Hen suyễn cấp tính
  • COPD
  • Thuyên tắc phổi

Loại II

  • COPD
  • Hen suyễn nặng
  • Biến dạng lồng ngực
  • Rối loạn thần kinh cơ
  • Lạm dụng dược lý
  • Loại I + thâm hụt bơm thông gió

Shunt nội phổi không phù hợp V / Q

Giảm thông khí phế nang

  1. Quản lý oxy để điều chỉnh tình trạng thiếu oxy: nhắm mục tiêu SpO 2 > 90%, sử dụng mặt nạ với hệ thống Venturi hoặc mặt nạ có bể chứa;
  2. Đánh giá khả năng sử dụng CPAP, đặc biệt nếu bệnh nhân vẫn bị thiếu oxy hoặc nếu anh ta buộc phải quản lý FiO 2 > 50%;
  3. Duy trì cung lượng tim đầy đủ và đảm bảo vận chuyển oxy đến các mô;
  4. Điều trị bệnh cơ bản;
  5. Phòng ngừa các biến chứng có thể phòng ngừa
  1. Quản lý oxy để điều chỉnh tình trạng thiếu oxy, sử dụng mặt nạ với hệ thống Venturi, với FiO 2 thấp hơn, mục tiêu SpO 2 > 88%. Hãy nhớ rằng oxy là một loại thuốc (luôn chỉ ra loại và lít oxy);
  2. Đánh giá khả năng sử dụng NIV để điều chỉnh cả nhiễm toan và / hoặc chứng tăng huyết áp và tình trạng thiếu oxy kháng thuốc có thể thông qua việc áp dụng PEEP;
  3. Duy trì cung lượng tim đầy đủ và đảm bảo vận chuyển oxy đến các mô;
  4. Điều trị bệnh cơ bản.

Tiếp tục: Điều trị và phòng ngừa »

Bài ViếT Thú Vị