Bài viết liên quan: Khối u ác tính
định nghĩa
U ác tính ở da là một khối u ác tính có nguồn gốc từ melanocytes (tế bào da sản xuất melanin), bắt đầu tăng sinh mà không kiểm soát.
Khối u ác tính có thể phát triển trên một làn da nguyên vẹn, khỏe mạnh và không có triệu chứng, hoặc bắt đầu từ một tân (hoặc nevus) đã tồn tại từ khi sinh ra (bẩm sinh) hoặc xuất hiện trong suốt cuộc đời (mắc phải). Đôi khi những khối u này cũng có thể phát sinh trên kết mạc và trên niêm mạc miệng hoặc bộ phận sinh dục.
Trong genesis của khối u ác tính, tiếp xúc quá nhiều với bức xạ cực tím, chủ yếu được đại diện bởi các tia của mặt trời, nhưng trong một số trường hợp cũng bởi đèn thuộc da, đóng một vai trò trung tâm. Nếu cường độ cao và không liên tục, trên thực tế, sự tiếp xúc này có thể làm hỏng DNA của các tế bào da và kích hoạt sự biến đổi khối u. Cháy nắng nghiêm trọng có kinh nghiệm trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên làm tăng mạnh nguy cơ u ác tính.
Đối tượng có 1-2 loại da (da sáng, tàn nhang, tóc sáng và mắt) có nhiều khả năng phát triển khối u ác tính hơn những người có nước da sẫm màu / ô liu và với mắt, tóc đen / đen (phototype 4).
Gia đình cũng có thể ủng hộ sự khởi đầu của khối u (nguy cơ tăng lên nếu ít nhất một trường hợp u ác tính khác xảy ra ở một hoặc nhiều người thân độ 1), di truyền và tình trạng ức chế miễn dịch.
Bệnh nhân có tiền sử cá nhân của một khối u ác tính trước đó cũng có nguy cơ phát triển các bệnh ung thư da khác.
Các yếu tố khác cần chú ý là sự hiện diện của một nốt ruồi bẩm sinh lớn và sự gia tăng số lượng nevi mắc phải melanocytic. Nevi không điển hình (loạn sản) có thể được coi là tiền thân của khối u ác tính.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Thay đổi diện mạo của nốt ruồi
- chứng đỏ da
- Hạch to
- dát
- Nevi không điển hình
- Nhiều nốt phổi
- cục bướu nhỏ
- Hạch phổi đơn độc
- papules
- mảng
- ngứa
- Hội chứng thận hư
- Loét da
- Tràn dịch màng phổi
Hướng dẫn thêm
Triệu chứng chính của khối u ác tính ở da là những thay đổi rõ ràng về sự xuất hiện của nốt ruồi. Cụ thể, một tổn thương đáng ngờ cho thấy sự thay đổi hình dạng (không đều, không đối xứng, với các cạnh lởm chởm, không được xác định rõ, uốn cong hoặc có màu sắc) và màu sắc (không đồng nhất, với các đốm đỏ, trắng, đen. hoặc màu xanh bên trong bản thân neo, hoặc chuyển sang màu tối). Một tiếng chuông báo động khác được đưa ra bởi những thay đổi về kích thước (trên 6 mm và có xu hướng mở rộng dần dần, cả về chiều rộng và độ dày, trong một thời gian khá ngắn), đặc biệt là nếu có bất kỳ dấu hiệu viêm nào ở vùng da xung quanh, với ngứa, chảy máu tự phát, loét, đau và xuất hiện một khối u hoặc đỏ.
Các khối u ác tính khác nhau về kích thước, hình dạng và màu sắc (thông thường, chúng có sắc tố) và do xu hướng cho di căn. Do đó, bốn loại chính được phân biệt: khối u ác tính khuếch tán bề ngoài, khối u ác tính lentigo maligna, khối u ác tính acral lentiginous và khối u ác tính nốt.
U ác tính khuếch tán bề mặt là hình thức ít tích cực nhất và phổ biến nhất (chiếm khoảng 70% trong tất cả các khối u ác tính ở da). Nó xảy ra phổ biến nhất trên chân ở phụ nữ và trên thân ở nam giới.
Lentigo maligna melanoma phổ biến hơn ở người cao tuổi, có tốc độ tăng trưởng chậm và hiếm khi lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Nó xuất hiện trên mặt hoặc trên các khu vực tiếp xúc với hình ảnh khác, thường giống như một nhược điểm trên da có hình dạng không đều, không có triệu chứng, phẳng, có màu nâu hoặc nâu.
Acral lentiginous melanoma, mặt khác, là hiếm hơn. Nó được trình bày dưới móng tay, trên lòng bàn tay hoặc trên lòng bàn chân. Ban đầu, nó tương tự như khối máu tụ và có thể không được chú ý cho đến khi nó lan sang cơ thể.
Cuối cùng, khối u ác tính là dạng tích cực nhất: nó lan rộng nhanh chóng, xâm lấn mô sâu từ giai đoạn đầu và lan nhanh sang các quận khác của sinh vật. Nó đại diện cho 10-15% của tất cả các khối u ác tính. Nó thường xuất hiện trên đầu, cổ, lưng hoặc ngực dưới dạng sẩn màu sẫm hoặc dưới dạng một mảng màu khác nhau từ trắng ngọc đến xám đen.
Sự phát triển của di căn phụ thuộc vào độ sâu của sự xâm lấn qua da.
Di căn cục bộ dẫn đến sự hình thành các sẩn hoặc nốt sần vệ tinh, có thể ít nhiều sắc tố. Di căn da hoặc trong các cơ quan khác cũng có thể thông qua bạch huyết và máu (đặc biệt là ở gan, phổi, xương và não). Trong trường hợp khuếch tán, tiên lượng kém.
Chẩn đoán sớm (độ sâu thâm nhập lên đến 1 mm) có tầm quan trọng lớn trong điều trị khối u ác tính, vì nếu được điều trị kịp thời, nó hầu như luôn có thể điều trị được.
Việc kiểm tra các tổn thương sắc tố đáng ngờ xảy ra sau khi sinh thiết. Phương pháp điều trị được lựa chọn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, có thể bằng cách loại bỏ các hạch bạch huyết gần nhất (hạch bạch huyết) để đánh giá sự hiện diện có thể của micrometastase.
Trong trường hợp bệnh di căn, hóa trị là cần thiết; tuy nhiên chữa bệnh rất khó khăn.
Tự kiểm tra da do bệnh nhân tự thực hiện có thể ủng hộ việc xác định một số đặc điểm đáng ngờ của nốt ruồi, tạo điều kiện cho chẩn đoán sớm.
