Hội chứng đại tràng khó chịu - IBS
Hội chứng ruột kích thích là một rối loạn ảnh hưởng đến phần cuối cùng của ruột già, nơi quá trình hấp thụ / tái hấp thu chất lỏng và khoáng chất từ phân được hoàn thành.
Đây không phải là một bệnh thực sự, mà là một rối loạn chức năng (hay đúng hơn là một hội chứng).
Có vẻ như hội chứng ruột kích thích chủ yếu liên quan đến trạng thái tâm lý của đối tượng và - chính xác là vì nó không liên quan đến những thay đổi bệnh lý ở đại tràng - nó hầu như luôn tạo thành chẩn đoán loại trừ đối với các bệnh hữu cơ. Trong trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng, hội chứng ruột kích thích thường liên quan đến suy giảm sự ổn định tâm lý.
Cơ chế gây bệnh đang gây tranh cãi và vẫn hoàn toàn không có sự xác nhận khoa học đầy đủ. Mặt khác, có thể là đại tràng, được cung cấp một quy định nội tiết tố thần kinh thích hợp nhưng tương quan với não, là đối tượng của các rối loạn chức năng ảnh hưởng đến sự giải phóng hoặc sự hấp thu của một số chất trung gian hóa học. Một số cơ chế có khả năng bị tổn thương do hội chứng ruột kích thích là: thay đổi giải phóng serotonin (chịu trách nhiệm, trong số những điều khác, cho sự co cơ trơn), co mạch mao mạch và điều hòa miễn dịch của niêm mạc. Trong thực tế, hoạt động của não điều chỉnh hoạt động của ruột và có thể làm phát sinh hội chứng ruột kích thích.
Các cơ chế khác "về mặt lý thuyết" có thể đóng góp, kích hoạt hoặc làm nặng thêm hội chứng ruột kích thích là những thay đổi thần kinh ảnh hưởng đến sự co bóp của ruột và chứng tăng nội tạng (tức là tăng độ nhạy cảm với cơn đau).
Tuy nhiên, không loại trừ rằng hội chứng ruột kích thích có thể phụ thuộc vào các yếu tố khác vẫn chưa được biết, chẳng hạn như viêm điển hình của viêm đại tràng nhất định.
Hội chứng ruột kích thích KHÔNG được đặc trưng bởi chẩn đoán CHỈ loại trừ do không có thay đổi hữu cơ, nhưng cũng vì một số bệnh về ruột (nhất định gần như vô hại, nghiêm trọng khác) có thể biểu hiện với một triệu chứng tương tự; do đó, đáng để thực hiện tất cả các kiểm tra cần thiết để loại trừ các điều kiện bệnh lý này.
Tuy nhiên, độc giả gặp phải các triệu chứng như vậy (đau bụng, táo bón và / hoặc tiêu chảy) không nên báo động quá nhiều. Hãy nhớ rằng, có tỷ lệ mắc khoảng 10-20% (70% là phụ nữ), hội chứng ruột kích thích là chứng khó chịu đường ruột phổ biến nhất ở cả phương Tây và TUYỆT ĐỐI KHÔNG liên quan đến khối u của đại tràng-trực tràng!
Chế độ ăn uống và hành vi
Theo kinh nghiệm lâm sàng của nhiều chuyên gia, hội chứng ruột kích thích dường như cải thiện đáng kể với sự cân bằng cảm xúc của bệnh nhân. Điều này xảy ra cả trong các trường hợp không thường xuyên (như thời gian nghỉ lễ) và kết hợp với một số phương pháp điều trị bằng thuốc giải lo âu.
Một thực tế quan trọng khác là liên quan đến sự phổ biến của loại thay đổi ALVO, đó là biểu hiện của táo bón hoặc tiêu chảy. Trong khi cái trước chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, thì cái sau chủ yếu ảnh hưởng đến giới tính nam.
Đây chắc chắn là một chi tiết là bất cứ điều gì nhưng không đáng kể, mặc dù nó không phải là hiếm khi cả hai triệu chứng thay thế với sự phổ biến của một hoặc thành phần khác. Chúng tôi vẫn còn nhớ một cuộc chạy nước rút mà hơn 70% trường hợp ảnh hưởng đến phụ nữ; do đó, hình ảnh chiếm ưu thế chắc chắn là táo bón liên quan đến đau ruột, cảm giác nhẹ nhõm sau khi sơ tán và (đôi khi) nhận thức về sự tăng dần của chu vi bụng, với sự căng thẳng và đầy đặn; Thông thường, các đối tượng bị ảnh hưởng bởi hội chứng ruột kích thích với táo bón cũng phàn nàn về phân dê, suy kiệt không hoàn toàn, bệnh trĩ và / hoặc vết nứt.
Trong Hội chứng đại tràng khó chịu với táo bón, họ cần nhiều chất xơ và nước
Không giống như táo bón do khan hiếm chất xơ và nước trong chế độ ăn, táo bón liên quan đến hội chứng ruột kích thích KHÔNG liên quan TRỰC TIẾP với hai thành phần dinh dưỡng này. CẢNH BÁO! Điều này KHÔNG có nghĩa là sau này không thể cải thiện với sự trợ giúp của một chế độ ăn uống phù hợp; trong thực tế, điều quan trọng là phải nhớ rằng mức độ nghiêm trọng (có thể nói) của các biểu hiện triệu chứng có thể có nhiều nguyên nhân, do đó nó có thể được hưởng lợi từ một số điều chỉnh chế độ ăn uống và / hoặc hành vi. Thay vào đó, thực tế là không có mối tương quan trực tiếp nào chỉ ra rằng, thông thường, 30g chất xơ và 1, 5-2 lít nước mỗi ngày không thể bình thường hóa chức năng đường ruột.
Hơn nữa, liệu pháp dinh dưỡng luôn ĐỘC LẬP để phân biệt táo bón phụ thuộc vào chế độ ăn uống với hội chứng ruột kích thích do tâm lý.
Khía cạnh hành vi trong Hội chứng đại tràng khó chịu với táo bón
Về khía cạnh hành vi có liên quan, nhiều người mắc hội chứng ruột kích thích vì họ không thể hiểu được tầm quan trọng của một số không gian nhất định (và trong một số thời điểm nhất định ...) trong ngày. Việc sơ tán đòi hỏi một thời gian (cực kỳ chủ quan) và ruột (như chúng ta đã nói, cực kỳ tương quan với hoạt động của não) "nhận thức" sự điên cuồng của cuộc sống hàng ngày; đôi khi các kích thích hiếm khi được xác định và bỏ qua sự khởi đầu của nó có nghĩa là gửi lại ngay cả trong nhiều giờ. Phân càng nhiều trong đại tràng, chúng càng trở nên cứng do sự tái hấp thu nước của niêm mạc. Thật không may, đôi khi dường như không đủ doanh thu của thời gian cần thiết bởi vì, lập kế hoạch quá mức lịch trình, làm tăng nguy cơ bỏ qua thời gian của kích thích sinh lý!
Điều này giải thích tại sao, nhờ mức độ căng thẳng chung thấp hơn, thường có sự cải thiện các triệu chứng trong thời gian nghỉ lễ và với sự trợ giúp của thuốc giải lo âu.
Lưu ý Lưu ý rằng, mặc dù có một cơ chế khởi phát hoàn toàn khác nhau, tình trạng táo bón trong chế độ ăn kiêng và chức năng hội chứng ruột kích thích theo cùng một cách. Do đó, hội chứng ruột kích thích đặc trưng CHỈ bởi táo bón, và cái gọi là táo bón IDIOPATHIC không hoàn toàn khác biệt.
Vai trò của sợi và nước trong hội chứng đại tràng khó chịu với tiêu chảy
Nếu đúng là trong hội chứng ruột kích thích với táo bón, sự gia tăng của các sợi và nước không nhất thiết gây ra sự cải thiện của việc sơ tán, trong trường hợp tiêu chảy, lời nói trở nên phức tạp hơn! Thứ nhất, không thể giảm lượng nước uống bằng chế độ ăn uống và đồ uống, vì điều này luôn cần thiết cho cơ thể; song song, tiêu chảy tự nó có xu hướng làm giảm sự hấp thụ chất lỏng. Sau đó, ngay cả trong trường hợp này, không có mối tương quan trực tiếp giữa chất xơ và nhu động ruột; tuy nhiên, tiêu chảy của hội chứng ruột kích thích xảy ra ngay cả trong trường hợp nhịn ăn. Đôi khi, tần suất của các cuộc di tản quá cao để gây ra dịch nhầy với tỷ lệ chất nhầy so với cùng loại phân.
Rõ ràng, chúng tôi nhắc lại rằng mặc dù nguyên nhân kích hoạt không liên quan gì đến chế độ ăn kiêng, nhưng luôn luôn nên điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp với nhu cầu của ruột kết bị kích thích. Không nên sử dụng hầu hết các loại sợi và đôi khi cũng khá khó áp dụng. Hãy nhớ lại rằng trong số các chức năng khác nhau của các sợi, ngoài TÍNH CHẤT CỦA PERISTALIST đường ruột, còn có sự ưu ái của cảm giác no và prebiotic. Do đó, sự khan hiếm vĩnh viễn của chất xơ không bao giờ là một yếu tố dinh dưỡng tích cực. Hơn nữa, một số loại chất xơ hấp thụ nước, do đó làm tăng nhu động ruột mà cả thể tích phân, có tác dụng tích cực đối với tiêu chảy.
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, chúng ta phải nhớ rằng thường xuyên tiêu chảy xen kẽ với thời kỳ táo bón; điều này có nghĩa là việc gián đoạn lượng chất xơ quá lâu để phản ứng lại tính nhất quán của phân có thể thúc đẩy hoặc làm nặng thêm tình trạng táo bón tiếp theo.
Các yếu tố chế độ ăn uống quan trọng khác trong hội chứng đại tràng không thể kích thích
Việc một người đến chẩn đoán hội chứng ruột kích thích bằng cách ĐỘC QUYỀN, có thể che giấu một số tình huống có tính chất khá khác nhau. Đây là trường hợp, ví dụ, không dung nạp đường sữa và nhạy cảm với gluten. Hai điều kiện này, thường được chẩn đoán bằng các xét nghiệm cụ thể, đôi khi gần như không thể nhận ra. Trong những trường hợp này, các cuộc điều tra đầu tiên có thể cho kết quả âm tính giả, thuyết phục bác sĩ rằng bệnh nhân không dung nạp (trong thực tế) và hướng anh ta đến chẩn đoán đại tràng kích thích (thực sự vắng mặt). Do đó, luôn luôn nên thực hiện TẤT CẢ các quy trình chẩn đoán và thực hiện (với sự trợ giúp của bác sĩ dinh dưỡng) chế độ ăn uống " ĐỘC QUYỀN " hữu ích để nhận biết bất kỳ sự không dung nạp nào chịu trách nhiệm cho các triệu chứng. Chẳng hạn, người ta có thể loại bỏ khỏi chế độ ăn tất cả các nguồn gluten trong một vài tuần (từ hai tuần đến vài tháng), đánh giá bất kỳ cải thiện nào và, nếu không có mặt, tiến hành loại trừ các nguồn chính của đường sữa. Không dung nạp có thể khác do các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích bao gồm salicylat và quá mẫn cảm với thực phẩm giàu tyramine.
Chúng ta đừng quên rằng có những thực phẩm và đồ uống có khả năng gây kích ứng, làm se hoặc nhuận tràng. Mặc dù trước đây có thể ủng hộ cả táo bón và tiêu chảy (tùy thuộc vào sự nhạy cảm của từng cá nhân), sau đó thúc đẩy táo bón và sau đó gây ra sự mất tính nhất quán của phân. Trong số các sản phẩm gây kích ứng, chúng tôi phân biệt trên tất cả: cay (ớt, hạt tiêu và các loại gia vị khác) và rượu; các chất làm se là: chanh, gạo sáng, chuối chưa chín, trà và medlars, v.v. Thuốc nhuận tràng bao gồm: sữa ấm (do sự hiện diện của lactulose), rau rất giàu chất xơ, cám và chất kích thích (như caffeine). Lưu ý Có các thành phần nhuận tràng hoạt động khác và được chứa trong một số sản phẩm có nguồn gốc thực vật.
Đối với thực phẩm giàu chất kích thích thần kinh, cần phải làm rõ thêm, cụ thể là: rối loạn có khả năng liên quan đến trạng thái tâm lý - cảm xúc của đối tượng, cũng như có tác dụng hiệp đồng đối với các cơn co thắt của cơ trơn ruột, caffeine có thể làm nặng thêm cảnh giác không chính đáng (lo lắng) và cũng hành động trực tiếp trên các nguyên nhân nguyên thủy của hội chứng ruột kích thích.
Liệu pháp và hoạt động của động cơ
Những cân nhắc khác về Hội chứng đại tràng không thể kích thích:
Sau khi làm rõ vai trò của chế độ ăn uống trong hội chứng ruột kích thích, ít nhất cần phải trích dẫn các phương pháp khác có thể để giảm các triệu chứng và thúc đẩy sự thuyên giảm của rối loạn.
Theo quyết định của bác sĩ, có những loại thuốc "có thể" có lợi cho sự điều độ của các biểu hiện không mong muốn. Đó là: thuốc kháng cholinergic (làm giảm tính dễ bị kích thích ở ruột, được chỉ định trong trường hợp tiêu chảy), thuốc chống tiêu chảy (giảm độ nhạy cảm nội tạng, nhu động ruột và bài tiết chất nhầy, được chỉ định trong trường hợp tiêu chảy), thuốc chống trầm cảm (với ứng dụng bừa bãi) tăng nhu động ruột, được chỉ định trong trường hợp táo bón) và thuốc serotonergic (thuốc đối kháng thụ thể đường ruột, được chỉ định trong cả hai trường hợp).
Cuối cùng chúng ta nói về hoạt động thể chất. Điều này, ngoài việc KHÔNG trình bày bất kỳ loại chống chỉ định nào (trong khi chú ý đến mức độ hydrat hóa cơ thể trong trường hợp táo bón), có tác dụng tốt đối với cả táo bón và tiêu chảy. Trong trường hợp đầu tiên. sau đó, có thể nhận thấy một khớp nối tiếp theo của cơ chế. Tiến hành theo thứ tự: 1) xoa bóp tự nhiên của ruột do vận động thể chất, cũng như thông khí cơ hoành, thúc đẩy quá trình chuyển hóa đường ruột 2) Nhờ bài tiết catecholamine (hormone chịu trách nhiệm cho khả năng hạ huyết áp của cơ bắp, cả trơn tru và nổi bật) ruột có thể được hưởng lợi từ hỗ trợ hợp đồng hơn nữa.
Mặt khác, ảnh hưởng đến tiêu chảy là chung chung và thành thật mà nói, nó cũng ảnh hưởng đến táo bón; Đây là cơ chế chống căng thẳng nổi tiếng. Nó cũng có một hành động đa trị, trong đó hệ thống đầu tiên chỉ ảnh hưởng đến lĩnh vực tâm lý (hoạt động thể thao cho phép bạn "rút phích cắm") và lần thứ hai ảnh hưởng đến sự giải phóng hormone của endorphin (opioid tự nhiên được tiết ra bởi sự thôi miên trong não).
