Brachialgia: điểm chính
Thuật ngữ "brachialgia" định nghĩa một tình trạng đau ở cấp độ của cánh tay, do bị nghiền nát hoặc kích thích dây thần kinh cột sống ở cổ.
nguyên nhân
Các triệu chứng
Ngoài cơn đau cổ tử cung tỏa ra dọc theo cánh tay, bệnh nhân bị đau khớp cũng phàn nàn: đau vùng vảy và cổ tử cung, suy yếu và mất sức mạnh cơ bắp của cánh tay, ngứa ran và nhận thức về các cú sốc điện ở tay và cánh tay.
chẩn đoán
Trong trường hợp mắc bệnh brachialgia, bệnh nhân được mời trải qua một loạt các xét nghiệm chẩn đoán, hữu ích để truy tìm nguyên nhân gây ra rối loạn: lịch sử y tế, quan sát y tế, xét nghiệm hình ảnh (CT scan, chụp cộng hưởng từ), điện cơ.
liệu pháp
Sự lựa chọn điều trị thay vì điều trị khác phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh brachialgia; Trong số các lựa chọn điều trị, chúng tôi đề cập đến: cắt bỏ, cắt bỏ, cắt bỏ và thay thế đĩa đệm cổ tử cung bị tổn thương. Trong trường hợp nhẹ, brachialgia có thể bị suy giảm chỉ bằng cách uống thuốc giảm đau và chống viêm.
định nghĩa
Các thuật ngữ brachialgia và radiculopathy là những từ đồng nghĩa được sử dụng trong lĩnh vực y tế để xác định bất kỳ tình trạng đau đớn, ở cấp độ cánh tay, do nghiền nát hoặc kích thích dây thần kinh cột sống ở cổ. Rễ thần kinh bị ảnh hưởng phổ biến nhất bởi brachialgia bắt nguồn từ đốt sống C7 (60% trường hợp) và C6 (25%).
Brachialgia thường là hậu quả của thoát vị đĩa đệm cổ tử cung ở những người đàn ông trẻ tuổi. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân lớn tuổi, đau cánh tay thần kinh thường được gây ra bởi sự thu hẹp của ống tủy và tủy sống (được tiến hành trong cột sống trong đó rễ của các dây thần kinh cột sống và chính tủy sống chảy ra).
nguyên nhân
Brachialgia là một triệu chứng có thể được tìm thấy trong nhiều tình trạng bệnh lý:
- Thay đổi thoái hóa ở khớp nội sọ
- Viêm cổ tử cung
- Thoát vị đĩa đệm cổ tử cung (nguyên nhân thường gặp hơn của bệnh brachialgia ở những người trẻ tuổi)
- Bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ tử cung
- Loãng xương (spurs xương): đây là những phần xương nằm trên cùng một bề mặt xương. Rối loạn - điển hình của khớp - là do sự tích tụ quá mức của canxi trên sụn khớp.
- Thoái hóa tiến triển của đĩa đệm, thường gây ra bởi quá trình lão hóa không thể diễn ra
- Loạn sản
- thoái hóa đốt sống
- Hẹp cột sống
- Khối u cột sống
Không có gì lạ khi hai hoặc nhiều tình trạng bệnh lý được liệt kê xảy ra đồng thời.
Một bệnh nhân tiếp xúc nhiều hơn với nguy cơ mắc bệnh brachialgia khi bị nhiễm trùng cột sống tái phát, làm việc nặng, thể thao sức mạnh (nâng tạ) và hút thuốc.
Để giữ cho cơ cổ tử cung và cơ cột sống trong tình trạng tốt nói chung, điều cần thiết là luôn luôn phải có một tư thế đúng. Thay đổi cột sống cổ và brachialgia không chỉ gây ra bởi các cử động bạo lực và công việc nặng nhọc: thậm chí ở trước máy tính nhiều giờ mỗi ngày không giúp ích gì cho cột sống. Các tư thế không chính xác, đặc biệt là khi được giữ trong một thời gian dài, có thể thúc đẩy co thắt cơ ở vùng cổ tử cung của cột sống, chắc chắn gây ra ít nhiều sự đau khổ rõ rệt ở các đĩa đệm.
Các triệu chứng
Bệnh nhân bị brachialgia cảm thấy một loạt các cảm giác khó chịu trong khu vực bị ảnh hưởng bởi rễ thần kinh liên quan (xem hình). Cơn đau lan tỏa dọc theo cánh tay cũng có thể liên quan đến vùng vảy và cổ tử cung, thường bên cạnh dị cảm, suy yếu và mất sức mạnh cơ bắp. Brachialgia cũng có thể làm thay đổi độ nhạy cảm của da cánh tay tại dây thần kinh bị tổn thương: bệnh nhân nhận thấy sự giảm độ nhạy cảm với các kích thích cơ học, lên đến hoàn toàn cổ tử cung (yếu cơ bắp của cánh tay liên quan đến đau cổ tử cung kéo dài).
chẩn đoán
Một bệnh nhân than phiền đau cổ tử cung liên tục, lan rộng dọc theo cánh tay, phải trải qua các xét nghiệm chẩn đoán, hữu ích để làm sáng tỏ nguyên nhân gây ra bệnh đau mắt hột. Trên thực tế, chỉ sau khi cô lập và xác định nguồn gốc của cơn đau thì mới có thể tiến hành điều trị cụ thể và nhắm mục tiêu. Kiểm tra điều tra bao gồm một loạt các xét nghiệm, chẳng hạn như:
- Lịch sử y tế, quan sát y tế và sờ nắn: bệnh nhân bị đau xương đòn có xu hướng nghiêng đầu từ bên cạnh chấn thương dây thần kinh và để giữ cho cổ cứng.
- Hình ảnh của cột sống cổ tử cung:
- X quang (X-quang): cung cấp một cái nhìn tổng quát về xương và các mô của cổ
- TC ( Chụp cắt lớp vi tính ): phát hiện những thay đổi có thể có về cấu trúc của cột sống cổ (ví dụ gãy xương cấp tính / thoát vị đĩa đệm) chịu trách nhiệm cho bệnh brachialgia
- TC + Myelography: sự kết hợp các xét nghiệm phân tích này có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương có thể xảy ra đối với cột sống cổ tử cung, cũng xác định vị trí chính xác của chèn ép tủy sống
- MRI ( Chụp cộng hưởng từ ): thử nghiệm điều tra hạng nhất để phát hiện các bệnh lý có thể ảnh hưởng đến các mô mềm (ví dụ thoát vị đĩa đệm)
- Điện cơ đồ: bệnh nhân phàn nàn về bệnh đau mắt đỏ cũng có thể được đo điện cơ, một xét nghiệm hữu ích để xác định sự bất thường của rễ thần kinh và loại trừ các nguyên nhân thần kinh có thể khác
chữa
Có rất nhiều khả năng can thiệp để điều chỉnh cơn đau xuất phát từ bệnh brachialgia: việc lựa chọn phương pháp chữa bệnh hơn là phương pháp khác rõ ràng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn.
thuốc
Việc sử dụng thuốc giảm đau làm giảm và tạm thời che giấu cơn đau: vì mục đích này, NSAID, opioids và đôi khi thuốc chống co giật được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu.
Khi cơn đau dữ dội và ảnh hưởng nặng nề đến các hoạt động xã hội - công việc bình thường của nạn nhân, bác sĩ có thể đề nghị tiêm chất gây mê trực tiếp vào dây thần kinh liên quan đến rối loạn; tiêm thuốc này được thực hiện dưới hướng dẫn X quang của CT scan. Sau thủ thuật, bệnh nhân thường tuyên bố mình nhiệt tình vì cơn đau xuất phát từ brachialgia có xu hướng giảm đáng kể; Nhược điểm duy nhất của liệu pháp này là hiệu quả gây mê biến mất sau vài ngày, và cơn đau xảy ra với cường độ bằng nhau.
Để biết thêm thông tin: Thuốc để điều trị brachialgia »
phẫu thuật
Song song với việc điều trị dược lý, bệnh nhân mắc bệnh brachialgia có thể được cứu trợ bằng liệu pháp bảo tồn vật lý đầy đủ, có thể bao gồm vật lý trị liệu, mát xa mục tiêu, châm cứu và nắn xương.
Trong trường hợp các phương pháp điều trị được mô tả ở trên không đủ để làm giảm bớt và loại bỏ brachialgia, bệnh nhân thường phải phẫu thuật, phải chịu sự kích hoạt:
- Phẫu thuật cắt bỏ: được chỉ định khi brachialgia phụ thuộc vào thoát vị đĩa đệm cổ tử cung. Can thiệp bao gồm loại bỏ đĩa đệm thoát vị bằng cách rạch ở cổ. Sau đó, đĩa đệm được thay thế bằng một mảnh xương nhỏ được ngoại suy từ xương chậu của bệnh nhân.
- Phẫu thuật nội soi: phẫu thuật được chỉ định để giảm bớt áp lực tác động lên các dây thần kinh bị chèn ép bên trong interameb intervertebral
- Phẫu thuật cắt bỏ có hoặc không có hợp hạch: phẫu thuật cắt bỏ các gai của một hoặc nhiều đốt sống liên quan đến tổn thương. Theo cách này, một lỗ mở của ống đốt sống được lấy ra cho phép điều chỉnh bất kỳ bệnh lý dị tật / chấn thương nào chịu trách nhiệm cho bệnh brachialgia.
- Thay thế đĩa đệm cổ tử cung bị tổn thương bằng chân giả
Nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật thần kinh là hướng bệnh nhân mắc bệnh brachialgia đến phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp nhất.
