Metatarsalgia

tổng quát

Đau xương bàn chân là một rối loạn của bàn chân, được đặc trưng bởi một cảm giác đau đớn ở xương bàn chân (cùng nhau tạo thành cái gọi là bàn chân trước).

Hình: màu đỏ, điểm đau ở bàn chân được tô đậm ở những người bị đau bụng

Để kích hoạt sự xuất hiện, thông thường, một tập hợp các yếu tố can thiệp, nếu được thực hiện riêng lẻ, sẽ khó gây ra triệu chứng đau tương tự.

Chẩn đoán đau bụng đòi hỏi phải kiểm tra khách quan cẩn thận và phân tích cẩn thận về lịch sử y tế của bệnh nhân. Dựa trên kết quả nghiên cứu chẩn đoán, có thể thiết lập liệu pháp bảo tồn thích hợp nhất. Điều trị phẫu thuật là một khả năng rất xa, chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất nghiêm trọng.

Tham khảo ngắn về giải phẫu của bàn chân

Trước khi mô tả metatarsacheia, rất hữu ích để nhắc nhở độc giả về cấu trúc xương của bàn chân.

Bàn chân chủ yếu bao gồm:

Xương hàm
Xương đại tràng
phalanges

Các xương cứng, nói chung, là 7 và tạo thành một cấu trúc gọi là tarsus . Chúng được phân loại là xương rộng. Một mặt, chúng được kết nối với xương chày và xương (xương khớp nối là gót chân ); mặt khác, với xương đại tràng.

Các xương đại tràng (hoặc metatarals ) là 5, được sắp xếp song song với nhau. Đây là những xương dài, ở cực điểm mà các phalang được khớp nối.

Các phalang cũng là 5 và tương ứng với các ngón chân. Mỗi ngón tay gồm 3 phalang, ngoại trừ ngón chân cái, chỉ có 2 phalang.

Đau bụng là gì?

Đau xương bàn chân là một cảm giác đau đớn, viêm, nằm ở cấp độ của bàn chân trước, chính xác là ở xương bàn chân.

Dịch tễ học

Đau bụng có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu dịch tễ học, phổ biến hơn ở những phụ nữ đi giày cao gót, trong số những người thừa cân, trong số những người có bàn chân bị dị tật nghiêm trọng, trong số những người bị viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút và giữa những người luyện tập thể thao, chẳng hạn như đi bộ hoặc chạy, ở mức tốt.

nguyên nhân

Chỉ hiếm khi, đau bụng là do một lý do duy nhất. Trong hầu hết các trường hợp, trên thực tế, nó là kết quả của sự cạnh tranh của các nguyên nhân, đôi khi rất khác nhau.

Một bức tranh hoàn chỉnh về tất cả các kích hoạt có thể được hiển thị trong danh sách sau đây:

Tập luyện hoặc hoạt động thể chất rất mãnh liệt . Vận động viên cấp trung bình, những người đào tạo hàng ngày bị đau bụng. Các hoạt động thể thao nguy hiểm nhất là chạy, tennis, bóng rổ, bóng đá và bóng chày, vì chúng đều là những môn thể thao cung cấp nhiều hoạt động, sử dụng giày dép đặc biệt và cuối cùng là tác động liên tục lên bề mặt cứng. hoặc ngắt kết nối.
Đối với một vận động viên nghiệp dư, các mối nguy hiểm thấp hơn, nhưng các yếu tố thuận lợi khác (ví dụ như thừa cân) có thể chiếm lĩnh dễ dàng hơn.
Một số dị tật của bàn chân bẩm sinh hoặc mắc phải . Bàn chân rỗng, ngón chân búa và valgus hallux là những khuyết điểm chính của bàn chân góp phần vào sự xuất hiện của bệnh đau bụng.
Hình : một bàn chân bình thường so với một bàn chân rỗng . Bằng chứng là vòng tròn màu đỏ, một bàn chân rỗng có vòm rất nổi, ngăn cản sự hỗ trợ với phần giữa của bàn chân. Điều này đòi hỏi, về lâu dài, sự phân bố trọng lượng cơ thể kém (tập trung vào gót chân và phần trước của bàn chân) và điều chỉnh vị trí của xương bàn chân. Thừa cân và béo phì . Trọng lượng cơ thể dư thừa của những người béo phì hoặc thừa cân có ảnh hưởng đến các chi dưới do trọng lực. Điều này đòi hỏi sự căng thẳng lớn hơn đối với thiệt hại của đầu gối, mắt cá chân và bàn chân, và khuynh hướng gia tăng đối với tất cả các loại chấn thương, bao gồm đau do biến chất.
Mang một số loại giày . Những đôi giày thiên về đau bụng nhất là những đôi giày cao gót được phụ nữ mang, và những đôi giày cần thiết trong một số môn thể thao.
Hơn nữa, đôi giày quá hẹp dường như đóng vai trò quyết định.
Gãy xương do căng thẳng . Hậu quả của gãy xương do căng thẳng ở bàn chân (tức là gãy xương nhẹ do microtrauma lặp đi lặp lại) có thể khiến cho những người phải chịu đựng, đi sai khiến quá tải bàn chân trước. Điều này có thể gây ra, thậm chí sau một thời gian, sự xuất hiện của chứng đau bụng.
U thần kinh của Morton . U thần kinh của Morton là một rối loạn rất đau đớn, ảnh hưởng đến các dây thần kinh giữa các bàn chân (các dây thần kinh giữa các bàn chân là các đầu dây thần kinh được đặt giữa các metatarals khác nhau).
đau mắt cá chân hoặc viêm gân Achilles . Để làm giảm các rối loạn này, những người bị có xu hướng đi bộ khác nhau. Điều này có thể dẫn đến tình trạng quá tải ở bàn chân trước và sự xuất hiện của chứng đau bụng.
Bệnh Freiberg . Còn được gọi là thoái hóa xương bàn chân, nó là nguyên nhân của một quá trình hoại tử liên quan đến lần thứ hai của bàn chân.
Bệnh tiểu đường . Một trong những biến chứng chính của bệnh tiểu đường là sự thoái hóa của các đầu dây thần kinh, chạm đến bàn chân (bao gồm cả ngón tay). Để tìm hiểu thêm, bạn có thể tham khảo bài viết trên trang web dành riêng cho bệnh nhân tiểu đường.
Viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút . Chúng là hai bệnh viêm khớp có thể gây ra những cơn đau nghiêm trọng ở mắt cá chân và bàn chân trước.

Khái niệm về nguyên nhân gây tranh cãi dễ giải thích hơn với một số ví dụ.

Những người, ngoài việc bị béo phì, còn mắc bệnh tiểu đường và / hoặc có thói quen đi giày sai thì dễ bị đau bụng hơn; hoặc những người, với gân Achilles bị viêm, tiếp tục tập luyện và tham gia thể thao mà không nghỉ ngơi.

Triệu chứng và biến chứng

Triệu chứng điển hình của đau cơ tim là đau ở bàn chân trước . Cảm giác này, với cường độ khác nhau, có thể sắc nét, điếc hoặc bỏng, và có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi đứng trong nhiều giờ, chạy hoặc đi bộ trong một thời gian dài.

Các triệu chứng đặc trưng khác của đau cơ, tuy nhiên ít phổ biến hơn so với đau ở bàn chân trước là:

Đau nhói, ngứa ran và tê ở ngón chân
Cảm giác có sỏi trong giày

SO SÁNH CÁC TRIỆU CHỨNG

Đau bụng có thể xuất hiện dần dần nhưng cũng đột ngột.

Sự xuất hiện dần dần là phổ biến trong các trường hợp thừa cân / béo phì, viêm khớp dạng thấp và biến dạng bàn chân. Mặt khác, việc khởi phát đột ngột thường xuyên hơn ở những người quyết định thay đổi hoàn toàn một số thói quen hàng ngày của họ, ví dụ, chuyển từ lối sống ít vận động sang hoạt động thể thao cường độ cao, hoặc bắt đầu mang mọi loại giày chưa từng được mang trước đây. .

KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC SỸ

Trước khi yêu cầu tư vấn y tế về đau chân trước, bạn nên giữ bàn chân đau trong một thời gian ngắn; trong thực tế, nhiều lần các vấn đề của bệnh đau bụng là nhẹ và được giải quyết bằng các biện pháp phòng ngừa đơn giản (ví dụ: tránh giày có gót, giày quá chật, đi bộ dài, v.v.).

Tuy nhiên, nếu mặc dù vậy, những cảm giác đau đớn không qua khỏi hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, ở đây việc liên hệ với bác sĩ để được thăm khám chính xác là điều rất quan trọng.

BIẾN CHỨNG

Đau nửa đầu, nếu bị bỏ bê hoặc điều trị kém, có thể dẫn đến tình trạng đau chân bị ảnh hưởng và / hoặc khởi phát các vấn đề về lưng hoặc hông.

chẩn đoán

Nhiều bệnh lý bàn chân gây ra các triệu chứng tương tự. Do đó, để chẩn đoán chính xác chứng đau bụng, cần phải kiểm tra chính xác khách quan, trong đó tất cả các yếu tố có lợi cho rối loạn chân trước này đều được tìm kiếm.

MỤC TIÊU

Trong quá trình kiểm tra thể chất, trước tiên bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mô tả các triệu chứng, đặc điểm chung của chúng và khi chúng phát sinh lần đầu tiên.

Sau đó, ông đi đến phân tích lịch sử lâm sàng, tìm kiếm một cái gì đó (các bệnh đã mắc phải trong quá khứ, các rối loạn hiện tại, thói quen, v.v.) có thể bắt nguồn từ sự xuất hiện của bệnh đau bụng.

Cuối cùng, nếu những phát hiện này cho thấy khả năng nguồn gốc của bệnh đau bụng có thể là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng (như gãy xương hoặc viêm khớp dạng thấp), kê đơn các xét nghiệm chẩn đoán thêm, chẳng hạn như kiểm tra bằng tia X hoặc xét nghiệm máu .

điều trị

Đau nửa đầu thường cần điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng nghiêm trọng và các nguyên nhân gây ra có xu hướng xấu đi, như trong trường hợp biến dạng bàn chân, giải pháp khả thi duy nhất là phẫu thuật.

ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ

Điều trị bảo tồn bao gồm:

Nghỉ ngơi . Phần còn lại của bàn chân bị ảnh hưởng là một trong những biện pháp khắc phục tốt nhất, bất kể lý do cho sự khởi đầu của bệnh đau bụng. Nếu một người thừa cân và cần giảm cân, anh ta có thể luyện tập thể thao, chẳng hạn như bơi lội hoặc đi xe đạp, điều này liên quan đến việc giảm căng thẳng ở các chi dưới.
Túi nước đá trên chân đau khổ . Áp dụng băng 4-5 lần một ngày, trong ít nhất 20 phút một gói, là một giải pháp giảm đau tuyệt vời (tức là chống đau). Sự kết hợp nghỉ ngơi băng được gọi là giao thức RICE, trong đó R là viết tắt của phần còn lại (trong tiếng Anh là "rest") và ICE cho ice.
Độ cao của chi đau khổ . Để giảm căng thẳng ở chi, tốt nhất là giữ cho bàn chân bị ảnh hưởng nâng lên, phù hợp với các hoạt động được thực hiện trong ngày.
Uống thuốc giảm đau và chống viêm khi cần thiết . Khi cơn đau rất cấp tính và không dung nạp được, nên dùng thuốc có tác dụng giảm đau và chống viêm, như NSAID (thuốc chống viêm không steroid), paracetamol hoặc cortisones. Cảnh báo: cortisone, là thuốc chống viêm rất mạnh, chỉ nên dùng theo đơn thuốc, vì việc sử dụng không đầy đủ có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu.
Mang giày phù hợp . Nếu đôi giày được mang hàng ngày là nguyên nhân gây ra chứng đau bụng, thì tốt nhất là thay đổi loại giày dép. Nếu bạn không thể tìm thấy một giải pháp phù hợp, nên liên hệ với bác sĩ phẫu thuật, đó là một chuyên gia trong điều trị và phòng ngừa các bệnh lý bàn chân.
Áp dụng lót chống sốc, bên trong giày thường mang . Có đế cao su, gel hoặc nút chai, khi được sử dụng trong giày được mang hàng ngày, làm giảm tác động của bàn chân xuống đất.
Hình : một chân cho bàn chân trước Biện pháp này đặc biệt quan trọng đối với người chạy bộ, đi bộ và cho tất cả những người chơi thể thao trên bề mặt cứng.
Nhận chỉnh hình bàn chân thích hợp cho bàn chân rỗng . Những người bị đau chân có thể sử dụng các dụng cụ chỉnh hình cụ thể, phục vụ để bình thường hóa vòm chân bất thường và đảm bảo hỗ trợ chân phù hợp hơn.
Điều trị các bệnh thuận lợi . Các triệu chứng đau bụng do tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút hoặc thừa cân / béo phì cũng được giảm nhẹ bằng cách điều trị (tất nhiên là có thể) các bệnh nói trên.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

Phẫu thuật để giải quyết bệnh đau bụng là một giải pháp điều trị được thực hiện rất hiếm khi và chỉ trong trường hợp không có biện pháp khắc phục hiệu quả khác.

Các hoạt động trên thực tế được dành riêng cho các dị tật bàn chân rất nghiêm trọng và các trường hợp u thần kinh của Morton được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng và lâu dài.

phòng ngừa

Ba lời khuyên tốt để ngăn ngừa chứng đau bụng là:

Mang giày phù hợp
Cung cấp giày dép với đế chống phù hợp hoặc chỉnh hình
Giảm cân

Đôi giày, như đã đề cập nhiều lần, đóng vai trò quyết định, vì vậy thật tốt khi chọn một đôi phù hợp với đặc điểm của bàn chân (đặc biệt nếu bạn là một môn thể thao cấp trung bình hoặc nếu bạn sẵn sàng bắt đầu một môn thể thao như cuộc đua).

Các lớp lót antishock làm giảm tác động của tác động với mặt đất, trong khi chỉnh hình định hình lại bàn chân bị ảnh hưởng bởi các biến dạng đặc biệt.

Cuối cùng, giảm cân thừa làm giảm tải cho các chi dưới, đặc biệt là ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân.