Nôn - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Nôn là một hiện tượng bao gồm việc tống xuất nội dung của dạ dày và đôi khi, xuất hiện ở phần dưới của đường tiêu hóa qua miệng.

Từ quan điểm sinh lý, nôn được đặc trưng bởi một chuỗi các sự kiện phức tạp (phản xạ của nôn) được phối hợp bởi một trung tâm trong hành tủy. Hầu hết các kích thích emetic bắt nguồn từ đường tiêu hóa và hệ thống thần kinh trung ương.

Trước khi nôn, một người thường có cảm giác buồn nôn, da trở nên nhợt nhạt và tăng nhịp tim và đổ mồ hôi. Cuối cùng, một loạt các nguồn cảm hứng sâu sắc được theo sau bởi sự đóng cửa của glottis và cơ bụng bắt đầu mạnh mẽ để co lại.

Sự kết hợp của các động tác này làm tăng áp lực bụng và nén dạ dày hiệu quả. Cơ thắt thực quản dưới thư giãn, cho phép các chất trong dạ dày đi vào thực quản và khi các cơn co thắt đủ mạnh, việc trục xuất chất này ra khỏi miệng.

Các chất kích thích chất nôn được gọi là chất gây nôn . So với những thứ này, chất nôn đóng vai trò như một cơ chế bảo vệ, loại bỏ các chất này khỏi đường tiêu hóa, trước khi một lượng đáng kể trong số này có thể đi vào lưu thông.

Nôn mửa có thể do nhiều loại kích thích, bao gồm bệnh toàn thân (như cúm), trạng thái cảm xúc, đau dữ dội, đau dạ dày hoặc ruột non, chuyển động quay đầu (như trường hợp bị say tàu xe) hoặc ăn một số chất (như đồng, sắt hoặc ethanol sunfat).

Nhiều tập phim có một nguyên nhân rõ ràng, kiểm tra khách quan lành tính và chỉ yêu cầu điều trị triệu chứng.

Nói chung, chúng được phân biệt:

Nôn "trung tâm" : đó là sự phát thải của nội dung tiêu hóa "dễ dàng" và đột ngột, không đi trước buồn nôn; nó có thể có các nguyên nhân khác nhau: chấn thương đầu, đau nửa đầu, đau tai (hội chứng Ménière và viêm mê cung), rối loạn chức năng trao đổi chất, tăng huyết áp nội sọ (thứ phát sau ung thư hoặc xuất huyết), viêm màng não và viêm não.
Nôn mửa khi mang thai : có liên quan đến buồn nôn và xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau khi ăn.
Nôn tắc nghẽn : đó là nguyên thủy hoặc đường mật hoặc phân; đó là hậu quả của một trở ngại một phần hoặc hoàn toàn ngăn cản sự tiến triển của nội dung tiêu hóa (ví dụ như tân sinh, loét dạ dày, hẹp môn vị và tắc ruột).
Nôn do tâm lý : thường là buổi sáng và nhiều nước; nó có thể là kết quả của sự mệt mỏi, tình trạng căng thẳng, cảm xúc mạnh mẽ, hưng phấn, sợ hãi, trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác.
Nôn phản xạ : đó là biểu hiện của các tình trạng khác nhau, chẳng hạn như khứu giác, kích thích khó chịu và dữ dội, đau dữ dội (ví dụ đau bụng hoặc ruột) và đau đầu vận mạch. Ngoài ra, nó còn liên quan đến chứng say tàu xe (khó chịu do ô tô, máy bay, thuyền, tàu lượn và các loại tương tự), rối loạn hô hấp do ho, nhồi máu cơ tim, viêm dạ dày ruột, viêm gan, viêm ruột thừa, viêm túi mật và viêm tụy.
Nôn độc : có thể do nguyên nhân ngoại sinh (tác dụng phụ hoặc tác dụng độc hại của thuốc, uống rượu hoặc độc tố) hoặc nội sinh (nhiễm độc gravidic, ketosis và urê huyết).

Các nguyên nhân gây nôn khác có thể bao gồm suy gan hoặc suy thận, nhiễm toan đái tháo đường, phơi nhiễm phóng xạ và ung thư ở giai đoạn tiến triển (độc lập với hóa trị hoặc xạ trị).

Đặc điểm và các triệu chứng có thể liên quan

Nôn có thể là:

Tùy thuộc vào nội dung : thức ăn (các ký tự khác nhau tùy theo giai đoạn tiêu hóa), đường mật (phát ra mật từ màu vàng sang màu xanh đậm, tùy thuộc vào thời gian trì trệ), nước (axit, với dịch dạ dày và ít chất nhầy), chất nhầy (không axit và giàu chất nhầy), máu (màu đỏ tươi trong trường hợp chảy máu hoặc cà phê, nếu có máu tiêu hóa) và fecaloide (màu nâu sẫm và mùi phân điển hình, do ứ đọng trong ruột kéo dài).
Dựa vào vị giác : axit (từ quá trình tăng tiết dạ dày), đắng (đường mật) và repugnant (phân, máu).
Tùy thuộc vào số lượng : khiêm tốn (nôn mửa trung tâm hoặc tâm lý) hoặc phong phú (từ quá mẫn, từ tắc).

Thông thường, nôn trước khi buồn nôn, nôn (cố gắng không thành công để nôn, glottis kín, trước hành động thực tế) và quá mẫn. Các triệu chứng quan trọng liên quan bao gồm đau bụng, tiêu chảy hoặc táo bón, khí thải và sự hiện diện của đau đầu và / hoặc chóng mặt. Các phát hiện về mối quan tâm đặc biệt bao gồm các dấu hiệu hạ kali máu (ví dụ nhịp tim nhanh và / hoặc hạ huyết áp) và dấu hiệu phúc mạc; đau đầu, cứng khớp hoặc thay đổi trạng thái tinh thần (biểu hiện có thể của các bệnh lý nội tiết); bụng thư giãn và nhĩ. Đôi khi, nôn mửa bắt buộc (vì bất kỳ nguyên nhân nào) gây ra bệnh nấm ở phần trên của thân và mặt, tương tự như ở viêm màng não.

Nôn mửa nên được phân biệt với sự nôn ra, tức là sự phát tán của nội dung dạ dày khó tiêu, trong trường hợp không có buồn nôn hoặc co thắt cơ bụng. Điều này xảy ra ở những bệnh nhân bị đau Zenal hoặc túi thừa.

Hội chứng nôn chu kỳ

Hội chứng nôn chu kỳ là một tình trạng liên quan đến chứng đau nửa đầu, đặc trưng bởi các cơn nôn hoặc buồn nôn tái phát, nghiêm trọng và khác biệt. Các tập phim này được xen kẽ với các giai đoạn hạnh phúc, trong đó bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng. Hội chứng nôn chu kỳ ảnh hưởng thường xuyên nhất đến trẻ em từ 3 tháng đến 7 tuổi và có xu hướng giảm ở tuổi trưởng thành.

Nôn tuần hoàn là một trong những "hội chứng định kỳ của tiền thân đau nửa đầu có thể có ở trẻ em" và không được quy cho các bệnh về đường tiêu hóa.

Các cơn nôn được lặp lại ít nhất 4 lần mỗi giờ, trong khoảng thời gian từ 1 giờ đến 5 ngày. Bệnh nhân biểu hiện tiết nước bọt dồi dào, khát nước và chống lại việc nói hoặc nuốt. Các triệu chứng liên quan khác bao gồm xanh xao, phủ phục dữ dội và thờ ơ. Hội chứng nôn chu kỳ thường tự giới hạn sau một vài tháng hoặc một vài năm.

Biến chứng có thể liên quan đến nôn mửa

Nôn có thể xâm nhập đường thở và gây ra hiện tượng "ab ingestis". Nếu nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến mất nước có triệu chứng và thay đổi điện giải (điển hình là nhiễm kiềm chuyển hóa với hạ kali máu) hoặc, hiếm khi, rách thực quản, một phần (Mallory-Weiss) hoặc hoàn toàn (hội chứng Boerhaave). Nôn mãn tính có thể gây ra suy dinh dưỡng, giảm cân và thay đổi trao đổi chất.