tổng quát
Áp xe peritonsillar là một tập hợp mủ bao quanh, được hình thành trong vòm miệng mềm xung quanh một trong hai amidan. Trong hầu hết các trường hợp, nó đại diện cho một biến chứng của viêm amidan, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể là một hiện tượng trong chính nó (trong trường hợp này được gọi là áp xe peritonsillare de novo ).
Hình: một áp xe peritonsillar, được chỉ định bởi mũi tên màu đen. Từ trang web: //en.wikipedia.org/
Streptococcus pyogenes, Haemophilusenzae và các loại khác thuộc chi Staphylococcus là tác nhân chính chịu trách nhiệm hình thành áp xe peritonsillar.
Các triệu chứng điển hình của áp xe peritonsillar bao gồm đau họng đơn phương, khó nuốt, đau tai đơn phương, các vấn đề mở miệng, vv
Điều trị bao gồm điều trị bằng kháng sinh; đôi khi, một cuộc phẫu thuật nhỏ là cần thiết để cho phép mủ thoát ra.
Tham khảo ngắn gọn về áp xe là gì
Áp xe là sự tích tụ cục bộ của mủ - lần lượt bao gồm vi khuẩn, huyết tương, mảnh vụn tế bào và tế bào bạch cầu - hình thành trong một mô do quá trình viêm. Loại thứ hai có thể được kích hoạt bởi vi khuẩn (hầu hết các trường hợp) hoặc nhiễm ký sinh trùng, cũng như sự xâm nhập của các cơ quan nước ngoài.
Áp xe được định nghĩa là dưới da nếu chúng được hình thành giữa các lớp đầu tiên của da, hoặc bên trong nếu chúng phát sinh gần một cơ quan hoặc trong không gian giữa hai cơ quan.
Các triệu chứng của áp xe phụ thuộc vào vị trí của áp xe: đau cục bộ và sưng đặc trưng cho áp xe dưới da, trong khi sốt và khó chịu nói chung đặc trưng cho áp xe bên trong .
Áp xe peritonsillar là gì?
Dịch tễ học
Áp xe peritonsillar là không phổ biến: theo thống kê của Anglo-Saxon, trên thực tế, nó ảnh hưởng đến khoảng 90 người trong số 100.000 người. Những người phải chịu đựng nhiều nhất là thanh thiếu niên và thanh niên.
Tần suất áp xe peritonsillare ở các nước khác trên thế giới | |
Hoa Kỳ | 30 trường hợp trên 100.000 dân |
Bắc Ireland | 10 trường hợp trên 100.000 dân |
Đan Mạch | 41 trường hợp trên 100.000 dân |
nguyên nhân
Thông thường, áp xe peritonsillar là do viêm amidan vòm họng.
Amidan vòm miệng là hai cơ quan hình trứng dài khoảng 2, 5 - 3, 5 cm và rộng khoảng 2 cm. Chúng bao gồm các mô bạch huyết và nằm ở hai bên cổ họng, ngay phía sau và phía trên gốc lưỡi.
Amidan vòm họng có chức năng gì? Và tại sao họ đốt?
Amidan Palate có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể khỏi virus và vi khuẩn xâm nhập qua miệng và mũi. Khi các mầm bệnh này tăng số lượng không tương xứng, amidan bị viêm.
Các loại virus thường gây ra viêm amidan là Adenovirus, Rhinovirus, Epstein Barr, HIV và enterovirus. Vi khuẩn, mặt khác, chủ yếu thuộc về loài Streptococcus pyogenes .
ASCENT PERITONSILLARE DE NOVO
Áp xe peritonsillare de novo được gọi như vậy vì nó không phụ thuộc vào viêm amidan. Nó có thể xảy ra do nhiễm trùng vi khuẩn được duy trì bởi các vi khuẩn hiếu khí, như Streptococcus pyogenes, Staphylococcus và Haemophilusenzae, hoặc bởi các vi khuẩn kỵ khí, như Fusobacterium necrophorum hoặc các thành viên của Peptostreptus .
YẾU TỐ RỦI RO
Ở một người khỏe mạnh, nguy cơ phát triển áp xe peritonsillar do viêm amidan là rất thấp, ngay cả khi sau đó không được điều trị đúng cách bằng kháng sinh.
Bệnh tiểu đường và / hoặc trầm cảm của hệ thống miễn dịch, mặt khác, dường như là hai điều kiện bệnh lý thuận lợi.
Triệu chứng và biến chứng
Một vài ngày trước khi áp xe peritonsillar thực sự xuất hiện (thường là 2 đến 8), bệnh nhân bị đau họng đơn phương và đau nuốt dữ dội .
Khi sự hiện diện của áp xe trở nên rõ ràng, các triệu chứng và dấu hiệu khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như:
- Khó mở miệng ( trism hoặc trismus )
- Nuốt thậm chí còn khó khăn hơn, đến nỗi bệnh nhân có xu hướng chảy nước dãi
- Thay đổi giọng nói hoặc khó nói
- Hôi miệng
- Đau tai đơn phương (NB: cùng bên đau họng)
- Nhức đầu và cảm giác khó chịu chung
- Sưng ở mặt, ở amidan bị ảnh hưởng và đau ở cổ
- Sốt ở 38-39 ° C
- Phù và đỏ của vùng amidan
- Sưng hạch bạch huyết
KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC SỸ
Sự hiện diện của đau họng đơn phương mạnh mẽ hoặc không cải thiện viêm amidan là hai tình huống tốt nhất là liên hệ với bác sĩ của bạn.
Sau này, nếu anh ta nghi ngờ áp xe peritonsillar, sẽ kê đơn cho bệnh nhân đi khám bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng .
BIẾN CHỨNG
Nếu không được điều trị kịp thời, áp xe peritonsillar có thể mở rộng đến mức gây tắc nghẽn đường thở, gây khó thở. Hơn nữa, luôn luôn trong trường hợp không điều trị, nó có thể làm phát sinh:
- Nhiễm khuẩn huyết (hoặc nhiễm trùng huyết)
- Hoại tử các mô lân cận
- Áp xe sau phúc mạc
- Mediastinite (rất hiếm khi xảy ra)
Một áp xe peritonsillar nghiêm trọng và / hoặc dẫn đến các biến chứng đã nói ở trên đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức.
chẩn đoán
Để tránh các biến chứng, áp xe peritonsillar phải được chẩn đoán sớm, để điều trị có thể bắt đầu kịp thời. Do đó, các triệu chứng đáng ngờ đầu tiên, tốt nhất là liên hệ với bác sĩ của bạn và, nếu sau đó thấy phù hợp, cũng là một bác sĩ tai mũi họng cho một chuyên gia thăm khám.
CHUYÊN GIA EXAM
Với sự hiện diện của áp xe peritonsillar, điều cần thiết là xác định vi khuẩn chịu trách nhiệm chính xác. Để làm điều này, bác sĩ tai mũi họng chuẩn bị các xét nghiệm nuôi cấy trên một mẫu tế bào được lấy trực tiếp từ vùng peritonsillar bị nhiễm bệnh.
điều trị
Đối với hầu hết các áp xe peritonsillar, liệu pháp này bao gồm sự kết hợp giữa thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm; để những điều này có thể được thêm vào một điều trị thoát nước của mủ tích lũy.
Nếu tình hình đặc biệt nghiêm trọng, các điều kiện cho phẫu thuật cắt amidan, đó là phẫu thuật cắt amidan vòm miệng, cũng có thể được tạo ra.
TRỊ LIỆU VỚI KHÁNG SINH
Được gây ra bởi một loại vi khuẩn, áp xe peritonsillar trước hết được điều trị bằng kháng sinh .
Tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống, các chế phẩm diệt khuẩn được sử dụng phổ biến nhất là:
- phenoxymethylpenicillin
- Clarithromycin (trong trường hợp dị ứng penicillin)
- amoxicillin
- clindamycin
- erythromycin
Dĩ nhiên, việc lựa chọn loại kháng sinh phù hợp nhất thuộc về bác sĩ: thứ nhất phụ thuộc vào loại vi khuẩn truyền nhiễm và thứ hai là tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và các loại thuốc mà anh ta dùng vì những lý do khác. (biện pháp tránh thai, v.v.).
TRỊ LIỆU VỚI ANTINFLAMMERS
Thuốc chống viêm (tức là thuốc chống viêm ) được sử dụng để giảm đau (tác dụng giảm đau), sốt và nói chung, tình trạng đau của bệnh nhân.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình huống, họ có thể được quy định:
- Corticosteroid . Chúng là những chất chống viêm rất mạnh, nếu dùng ở liều cao và trong thời gian dài, có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng rất hữu ích khi đau họng và khó nuốt là rất nghiêm trọng.
- Paracetamol . Nó là một chất chống viêm với sức mạnh giảm đau kín đáo nhất. Hơn nữa, tác dụng phụ là vừa và hiếm.
- NSAID . Từ viết tắt của thuốc chống viêm không steroid. Họ làm giảm bớt cảm giác đau đớn theo cách hơn là đàng hoàng. NSAID được kê đơn nhiều nhất chắc chắn là ibuprofen.
PHẪU THUẬT
Có ba thủ tục phẫu thuật có thể xảy ra đối với các trường hợp áp xe màng bụng:
- Chọc hút kim . Nó liên quan đến việc sử dụng một cây kim rất dài để hút mủ và các chất lỏng khác có trong áp xe. Vì đây có thể là một thủ tục đau đớn, bác sĩ cho bệnh nhân dùng thuốc an thần và, nếu cần thiết, cũng gây tê cho sử dụng tại chỗ, theo cách làm cho khu vực bị ảnh hưởng không nhạy cảm.
Chọc hút kim cũng có thể hữu ích như một thủ tục chẩn đoán, để xác định vi khuẩn truyền nhiễm và lên kế hoạch điều trị kháng sinh đúng.
- Các vết mổ tiếp theo là dẫn lưu . Bác sĩ rạch một vùng trên vùng bị ảnh hưởng và sau đó rút mủ và các chất khác có trong mủ. Nó đòi hỏi phải tiêm thuốc an thần và gây tê cục bộ.
Nếu một vết mổ đặc biệt lớn được dự kiến, gây mê toàn thân cũng có thể là cần thiết.
tiên lượng
Giám tuyển theo thời gian, áp xe peritonsillar là một rối loạn có thể giải quyết với tiên lượng tích cực. Tuy nhiên, nếu được điều trị chậm trễ, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và cần phải cắt amidan (với tất cả các rủi ro liên quan).
CÁC TRƯỜNG HỢP NGHIÊM TRỌNG
Việc nhập viện dự kiến trong những trường hợp nặng nhất của áp xe peritonsillar có thể kéo dài 2-4 ngày và áp dụng ít nhất 7 ngày nghỉ ngơi hoàn toàn.
