Những điểm chính
Polyp bàng quang là những khối u mềm - lành tính hoặc ác tính - phát triển dọc theo bất kỳ phần nào của niêm mạc lót bàng quang tiết niệu bên trong.
nguyên nhân
Các triệu chứng
Khi có triệu chứng, polyp bàng quang bắt đầu với các triệu chứng tiết niệu hoàn toàn. Hình ảnh lâm sàng của polyp bàng quang được đặc trưng bởi các triệu chứng như: thay đổi tần số tiết niệu, tiểu máu, pollaki niệu và strang niệu.
chẩn đoán
Sự hiện diện của một polyp trong bàng quang được xác định thông qua nhiều xét nghiệm chẩn đoán: soi bàng quang, rửa bàng quang (hoặc tưới), xét nghiệm nước tiểu và máu, và xét nghiệm hình ảnh.
liệu pháp
Ngay cả khi không có triệu chứng, polyp bàng quang đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ). Neoformations ác tính đòi hỏi điều trị hóa trị liệu hoặc xạ trị hơn nữa.
Bạch tuộc bàng quang: nó là gì?
Polyp bàng quang (được gọi là u nhú bàng quang không đúng cách) là sự tăng trưởng bất thường có thể phát triển dọc theo bất kỳ phần nào của niêm mạc bàng quang. Mặc dù đôi khi chúng có thể không có triệu chứng, polyp bàng quang thường chịu trách nhiệm cho chảy máu và đau khi đi tiểu. Không giống như polyp mũi, khả năng polyp bàng quang thoái hóa thành dạng tân sinh ác tính là khá cao; do đó, phẫu thuật cắt bỏ được yêu cầu trong thời gian ngắn nhất từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên.
- Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng không phải tất cả các polyp bàng quang đều ác tính.
tổng quát
Các polyp bàng quang có thể đơn lẻ hoặc phát triển theo nhóm, tạo thành các khối kết tụ thực sự với hình dạng tương đương với một chùm nho hoặc súp lơ. Họ có thể đo được vài milimet hoặc họ có thể kéo dài cho đến khi đạt được kích thước đáng kể (vài cm). Polyp bàng quang lớn có xu hướng tạo ra các vấn đề bàng quang lớn hơn so với những người nhỏ hơn.
Polyp bàng quang có thể bị sessile hoặc cắt bỏ. Trong trường hợp đầu tiên, polyp được neo vào niêm mạc bàng quang với toàn bộ cơ sở của nó; mặt khác, các polyp có các cuống được gắn vào cùng một niêm mạc bằng cách nhô ra hình chiếc cốc.
Tất cả các polyp - sessile hoặc cắt, lớn hay nhỏ, đơn hoặc nhiều - có thể có bề mặt nhẵn, không đều hoặc đa hình.
tỷ lệ
Đàn ông dễ mắc bệnh đa nang bàng quang hơn phụ nữ (tỷ lệ mắc xấp xỉ của nam / nữ 1, 9: 1). Thống kê y khoa cho thấy tuổi trung bình khởi phát polyp bàng quang là khoảng 57 tuổi.
Nhìn chung, có thể khẳng định rằng polyp bàng quang là một tình trạng khá hiếm gặp so với polyp tử cung (hoặc nội mạc tử cung), polyp ruột hoặc polyp mũi.
Bàng quang bàng quang chiếm 3% trong tất cả các dạng tân sinh của bàng quang.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Thật không may, không thể theo dõi nguyên nhân chính xác của polyp bàng quang. Bất chấp những gì đã được nêu, một mối tương quan thú vị giữa hút thuốc và polyp bàng quang đã được quan sát.
Những người hút thuốc dường như là loại tiếp xúc nhiều nhất với nguy cơ mắc bệnh polyp bàng quang, đặc biệt là những người sống ở khu vực công nghiệp và ô nhiễm cao.
Điều tương tự cũng áp dụng cho các thợ làm tóc, thợ mỏ và công nhân trong ngành dệt, da và thuốc nhuộm, liên tục tiếp xúc với hydrocarbon thơm đa vòng (đặc biệt là 2-naphthylamine và 4-aminobiphenyl).
Những gì đã được nói ở trên cho thấy rằng các hóa chất nói trên, cùng với khói và khói bụi, có thể khiến cá nhân bị rối loạn.
Tương tự, ngay cả những đối tượng có tiền sử trong quá khứ hoặc trong hành vi của bệnh sán máng dường như bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi polyp bàng quang hơn những người khỏe mạnh. Ký sinh trùng Schistosoma haematobium ở giai đoạn trưởng thành nằm trong các tĩnh mạch của đám rối bàng quang, gửi trứng của nó gần thành bàng quang của vật chủ. Trong giai đoạn đầu tiên của nhiễm trùng, sự hiện diện của một polyp trên niêm mạc bàng quang không phải là hiếm. Vì lý do này, giả thuyết đã được đưa ra rằng bệnh sán máng có thể tạo thành một yếu tố căn nguyên có thể xảy ra của bệnh đa nang bàng quang.
- Bàng quang bàng quang được kích hoạt bởi bệnh sán máng có xu hướng thoái hóa thành khối u ác tính.
Các triệu chứng
Polyp bàng quang không phải lúc nào cũng có triệu chứng. Trên thực tế, nhiều bệnh nhân, không nhận thấy sự hiện diện của polyp trên niêm mạc bàng quang, chỉ biết về bệnh này sau khi xét nghiệm chẩn đoán ngẫu nhiên, được thực hiện vì những lý do khác.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, polyp bàng quang bắt đầu với các triệu chứng cụ thể như:
- Thay đổi tần số tiết niệu thường xuyên
- Đau khi sờ nắn một bên cơ thể (triệu chứng ít gặp hơn)
- Đi tiểu đau (siết cổ)
- Đi tiểu thường xuyên (pollaki niệu)
- Máu trong nước tiểu (tiểu máu)
chẩn đoán
Polyp không triệu chứng được phát hiện tình cờ trong một thử nghiệm thông thường, được yêu cầu để xác định hoặc từ chối các rối loạn khác.
Khám lâm sàng khách quan, bệnh nhân vẫn bình thường. Khi chúng tôi nghi ngờ sự hiện diện của một polyp trong bàng quang, chúng tôi tiến hành các xét nghiệm điều tra chính xác hơn. Trong số tất cả, nội soi bàng quang là một trong những xét nghiệm đáng tin cậy nhất từ trước đến nay. Sau khi gây tê cục bộ niệu đạo, chúng tôi tiến hành bằng cách giới thiệu ống nội soi - một ống mềm mỏng với một máy quay video nhỏ và nguồn sáng - vào bàng quang, để kiểm tra bên trong. Xét nghiệm thường được thực hiện trong khoa tiết niệu. Sau khi xác định sự hiện diện của bạch tuộc trong bàng quang, bác sĩ có thể lấy một vạt mô (sinh thiết); sau đó, mẫu mô sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để điều tra tế bào học.
Một mẫu tế bào cũng có thể được lấy bằng cách gọi là rửa bàng quang (hoặc tưới). Sử dụng sự trợ giúp của ống thông, khoang miệng được tưới bằng dung dịch sinh lý. Các tế bào niêm mạc bàng quang có thể được tìm thấy trong chất lỏng rửa, sau đó sẽ được phân tích dưới kính hiển vi.
Bệnh nhân cũng có thể trải qua các xét nghiệm nước tiểu và máu để tìm kiếm các dấu hiệu khối u bàng quang.
Các xét nghiệm hình ảnh (CT và MRI) có thể hữu ích để xác minh mức độ xâm lấn và vị trí của polyp trên niêm mạc bàng quang.
Chẩn đoán phân biệt giữa polyp bàng quang và tất cả các bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự là bắt buộc. Ở cấp độ lâm sàng, trên thực tế, polyp bàng quang có thể bị nhầm lẫn với phì đại tuyến tiền liệt lành tính, nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến các bệnh hoa liễu và tính toán nước tiểu.
liệu pháp
Mặc dù không có triệu chứng, polyp bàng quang phải được phẫu thuật cắt bỏ, vì theo thời gian họ có thể giả định các nhân vật khối u ác tính.
Thông thường, polyp bàng quang phải phẫu thuật cắt bỏ xuyên giáp (TUR), tức là cắt bỏ polyp bàng quang bằng phẫu thuật nội soi. Nó là một nhạc cụ với một vòng kim loại có thể loại bỏ các polyp mảnh nhỏ. Việc loại bỏ các tổn thương được ưa thích bởi sự đi qua của dòng điện thông qua bộ chỉnh lưu. Dụng cụ được đưa trực tiếp vào niệu đạo để đến được khoang bàng quang. Can thiệp đòi hỏi gây tê tại chỗ hoặc nói chung.
Khi polyp được chẩn đoán trong giai đoạn tiến triển (biến đổi ác tính), phẫu thuật cắt bỏ bàng quang là có thể hình dung được.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ polyp bàng quang ác tính, bệnh nhân thường phải điều trị bằng hóa trị / xạ trị.
Viêm bàng quang không được điều trị (mặc dù không có triệu chứng) có nguy cơ tiến triển khối u ác tính cao. Một thái độ như vậy có thể làm xấu đi tiên lượng và khiến cuộc sống của bệnh nhân có nguy cơ nghiêm trọng.
Polyp bàng quang cũng có thể được cải tổ sau phẫu thuật (xu hướng tái phát rõ rệt sau phẫu thuật). Trong những trường hợp này, polyp có thể có được một nhân vật ngày càng xâm lấn, đặc biệt là trong trường hợp polyp bàng quang ác tính trước đó.
