tổng quát
Sinh thiết, hoặc kiểm tra sinh thiết, là một thủ tục y tế, thường là chẩn đoán, bao gồm việc thu thập và phân tích tiếp theo trong phòng thí nghiệm, dưới kính hiển vi, một mẫu tế bào nghi ngờ, cho dù đây là một phần của một cơ quan hay mô bên trong hoặc phần da.
Có nhiều loại sinh thiết: sinh thiết da, sinh thiết kim, sinh thiết nội soi, sinh thiết cắt bỏ và sinh thiết phẫu thuật.
Ngày nay, nhờ những tiến bộ của y học, các thủ tục sinh thiết là tuyến tính, an toàn và có nguy cơ thấp cho bệnh nhân
Nói chung, kết quả sinh thiết có sẵn trong vòng một vài ngày.
Sinh thiết là gì?
Sinh thiết, hoặc kiểm tra sinh thiết, là một thủ tục y tế, thường là cho mục đích chẩn đoán, bao gồm lấy mẫu tế bào từ mô hoặc cơ quan khả nghi và trong phân tích tiếp theo trong phòng thí nghiệm, sử dụng kính hiển vi.
Nhờ những tiến bộ trong y học, các dụng cụ và kỹ thuật lấy mẫu hiện đang có sẵn cho phép thu thập các mẫu tế bào từ bất kỳ vùng nào trên cơ thể người, có thể là da hoặc một cơ quan nội tạng nằm ở vị trí khá mỏng manh.
AI ĐANG THỰC HIỆN?
Nói chung, trong khi sinh thiết, để chăm sóc bộ sưu tập mẫu tế bào, là một bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ X quang can thiệp, trong khi, để chăm sóc phân tích trong phòng thí nghiệm, là một bác sĩ chuyên về mô học bệnh lý .
Nguồn gốc của tên
Thuật ngữ sinh thiết có nguồn gốc từ Hy Lạp và bắt nguồn từ sự kết hợp giữa từ "bios" (ς), có nghĩa là "sự sống" và từ "opsis" (ὄψιὄψ), có nghĩa là "tầm nhìn".
Vì vậy, dựa trên những gì vừa được nêu, nghĩa đen của sinh thiết là "tầm nhìn của cuộc sống".
Việc sử dụng thuật ngữ như vậy được giải thích bởi thực tế là các phân tích trong phòng thí nghiệm bao gồm trong quan sát, dưới kính hiển vi, một mẫu tế bào sống.
Công đức của việc giới thiệu bằng ngôn ngữ khoa học việc sử dụng từ "sinh thiết" thuộc về bác sĩ da liễu người Pháp Ernest Besnier . Đó là năm 1879.
sử dụng
Nói chung, các bác sĩ sử dụng một sinh thiết trong điều kiện bệnh lý quan trọng, vẫn còn một số nghi ngờ hoặc không chắc chắn về các đặc điểm, nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng, vv
Trong số các điều kiện thường biện minh cho việc sử dụng sinh thiết, bao gồm:
- Khối u (hoặc neoplasms ). Trong những tình huống này, sinh thiết cho phép các bác sĩ nghiên cứu chi tiết các đặc điểm tế bào và phân tử của mô ác tính, tạo thành khối u.Từ một sinh thiết trên một khối u xuất hiện hai thông số quan trọng cho thấy một ý tưởng khá chính xác về mức độ nghiêm trọng của tình trạng đang diễn ra: giai đoạn (hoặc giai đoạn) và mức độ.
Các sinh thiết khối u phổ biến nhất là những sinh thiết được thực hiện cho các khối u vú, ung thư da (khối u ác tính, vv), cho các khối u của đường tiêu hóa, vv
- Viêm các cơ quan nội tạng cực kỳ quan trọng, chẳng hạn như gan hoặc thận. Thông qua sinh thiết, các bác sĩ có thể theo dõi nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của viêm gan (viêm gan), viêm thận (viêm một hoặc cả hai quả thận), v.v.
- Các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như phổi.
Viêm phổi nặng, bệnh lao, vv là cần thiết cho nhiễm trùng sinh thiết. - Bệnh ngoài da không phải khối u .
- Tất cả những điều kiện trong đó một cơ quan hoặc nhóm cơ quan cụ thể đã trải qua sự suy giảm năng lực chức năng của họ (ví dụ: suy thận, suy gan, v.v.). Trong những trường hợp này, sinh thiết phục vụ trên hết để theo dõi các nguyên nhân kích hoạt chính xác.
loại
Có nhiều loại sinh thiết . Để phân biệt từng loại kiểm tra sinh thiết là dụng cụ được sử dụng để thu thập mẫu tế bào.
Đi sâu vào chi tiết hơn, các loại sinh thiết hiện nay là:
- Sinh thiết da, còn được gọi là sinh thiết đấm hoặc cắt bỏ cú đấm ;
- Sinh thiết kim ;
- Sinh thiết nội soi ;
- Sinh thiết cắt bỏ ;
- Sinh thiết phẫu thuật .
Việc sử dụng một loại sinh thiết, thay vì loại khác, phụ thuộc vào nơi thu thập mẫu tế bào. Trên thực tế, có những mô và cơ quan của cơ thể con người chỉ cho vay tốt hơn khi kiểm tra sinh thiết (nếu không chỉ một loại).
phương pháp
Trong chương này, các quy trình của các loại sinh thiết khác nhau sẽ được giải quyết.
SINH LÝ CẮT
Như dễ hiểu, sinh thiết da được chỉ định để nghiên cứu các đặc điểm của các bệnh ảnh hưởng đến da.
Để thực hiện, các bác sĩ sử dụng một dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, một loại dao mổ tròn, có thể tạo ra các lỗ trên da và loại bỏ vùng giải phẫu tương ứng với khu vực áp dụng.
Nói chung, việc sử dụng sinh thiết da đòi hỏi phải tiêm thuốc gây tê cục bộ (gây tê cục bộ), ở cấp độ của khu vực lấy mẫu.
Sinh thiết lõi
Sinh thiết kim là một loại sinh thiết, đối với việc thu thập mẫu tế bào, liên quan đến việc sử dụng kim có kích thước thay đổi; kim mà bác sĩ đặt ở mức dưới da, trong cơ quan hoặc mô cần phân tích.
Rất thường xuyên, để xác định điểm chính xác của mẫu, người thực hiện loại sinh thiết này sử dụng hình ảnh trong thời gian thực do các thủ tục công cụ, chẳng hạn như siêu âm, CT scan hoặc MRI.
Nếu kim cung cấp cho bộ sưu tập mẫu tế bào có kích thước đáng kể, sinh thiết kim cung cấp cho việc sử dụng gây tê cục bộ, vì trong trường hợp ngược lại (tức là không gây mê), bệnh nhân có thể rất đau đớn.
Trường hợp đặc biệt
- Agobiopsia cho một khối u ở vú. Bác sĩ chèn kim vào nốt sần và lấy một mẫu tế bào nhỏ để phân tích thêm.
Nói chung, nếu nốt sần là mối quan tâm đặc biệt, kim được sử dụng để lấy mẫu có kích thước đáng kể, vì cần phải phân tích một mẫu tế bào ở một mức độ nhất định.
Ngược lại, nếu nốt sần là một nang chứa đầy chất lỏng (do đó không đáng lo ngại lắm), kim cung cấp cho bộ sưu tập cũng có thể nhỏ.
- Agobiopsia trên các cơ quan nội tạng. Đối với sinh thiết kim như vậy, kim phải có kích thước đáng kể, vì các mẫu tế bào từ các cơ quan như gan hoặc thận được nghiên cứu.
Nói chung, để thực hiện mẫu máu một cách chính xác, bác sĩ sử dụng hình ảnh của siêu âm hoặc chụp CT và - một khía cạnh không thể bỏ qua - đòi hỏi bệnh nhân phải "nín thở" trong vài giây, khi chèn kim và rút tiền tiếp theo.
- Agobiopsia trên tủy xương. Loại sinh thiết kim này liên quan đến việc sử dụng một cây kim đáng kể và hơi dài, vì tủy xương nằm bên trong xương (vì vậy nó sâu).
Nói chung, khu vực rút tiền nằm ở cấp độ của đỉnh xương chậu.
Để bệnh nhân không bị đau, bác sĩ tiêm thuốc gây tê cục bộ (tại nơi lấy mẫu) và thuốc an thần, để tạo điều kiện thư giãn.
BIOPSIA ENDOSCOPICA
Sinh thiết nội soi là một loại sinh thiết mà các bác sĩ sử dụng khi họ gặp phải một vấn đề ở bệnh nhân ở cấp độ của một cơ quan hoặc một loạt các cơ quan có thể tiếp cận từ bên ngoài (thực quản, dạ dày, ruột, khí quản, cây phế quản, bàng quang, v.v.).
Hình: nội soi sinh thiết
Quy trình này bao gồm việc sử dụng máy nội soi, tức là dụng cụ hình ống, linh hoạt và được trang bị ở cùng một đầu của máy ảnh và bộ phận cắt để lấy mẫu.
Để lấy mẫu tế bào, người kiểm tra sẽ chèn ống nội soi qua lỗ mở bên ngoài hoặc dẫn nó đến vị trí mong muốn.
Trong sinh thiết nội soi, việc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ phụ thuộc vào vị trí điều tra giải phẫu: chỗ ngồi không thoải mái và đặc biệt nhạy cảm đòi hỏi phải sử dụng thuốc mê, trong khi các khu vực giải phẫu ít nhạy cảm hơn cũng có thể loại trừ thực hành gây mê.
GIỚI THIỆU BIOPSIA
Sinh thiết cắt bỏ là một loại sinh thiết liên quan đến việc loại bỏ một mẫu tế bào lớn.
Bác sĩ sử dụng sinh thiết cắt bỏ khi họ muốn phân tích toàn bộ cấu trúc bất thường, chẳng hạn như nốt vú, nốt tuyến giáp, v.v.
Nói chung, để ngăn ngừa bệnh nhân khỏi đau đớn và khó chịu, điều cần thiết là phải gây mê : thực hành này có thể là tại địa phương, để rút tiền ở những khu vực dễ tiếp cận và không nhạy cảm, hoặc nói chung, để rút tiền ở những khu vực nhạy cảm, không thể tiếp cận và không thể tiếp cận.
GIAI ĐOẠN SINH LÝ
Sinh thiết phẫu thuật là kiểm tra sinh thiết diễn ra ngay trước khi phẫu thuật.
Mục đích của nó là để làm rõ một lần và cho tất cả cách thức và nếu nó thực sự phù hợp để tiến hành phẫu thuật.
Rõ ràng, các phân tích trong phòng thí nghiệm phải ngay lập tức và kết quả phải có sẵn cho bác sĩ phẫu thuật hoạt động trong vòng vài phút.
Thông thường, sinh thiết phẫu thuật liên quan đến việc sử dụng gây mê toàn thân .
PHÂN TÍCH LAO ĐỘNG
Các phân tích trong phòng thí nghiệm bao gồm việc quan sát các đặc điểm tế bào khác nhau, bao gồm: hình thái, kích thước, khả năng tăng trưởng, sự xuất hiện của nhân, sự xuất hiện của tế bào chất, hình dạng và số lượng các bào quan nội bào khác nhau, sự xuất hiện của màng tế bào, vv
Trong một số tình huống, họ cũng bao gồm việc thực hiện một số xét nghiệm di truyền, để hiểu bộ nhiễm sắc thể là gì và cấu trúc gen của các tế bào bất thường.
Giai đoạn hậu tố
Nói chung, bất kỳ sinh thiết được thực hiện dưới gây tê tại chỗ bao gồm một thủ tục khá đơn giản và tuyến tính, không cần nhập viện của bệnh nhân mà chỉ cần nằm viện vài giờ.
Tình hình thay đổi rộng rãi, khi kiểm tra sinh thiết đòi hỏi phải sử dụng thuốc gây mê toàn thân: trong những tình huống này, bệnh nhân phải nhập viện, theo cách mà bệnh nhân có thể phục hồi hoàn toàn các khoa cảm giác, khả năng chú ý, v.v. .
CẢM BIẾN BIOPSIA
Sau khi sinh thiết dưới gây tê tại chỗ, rất hiếm khi bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhẹ hoặc khó chịu tại điểm thu thập.
Sinh thiết có xu hướng đau đớn nhiều hơn là những sinh vật ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng, ví dụ như gan hoặc tủy xương.
Thông thường, các biện pháp giảm đau, được các bác sĩ khuyên dùng, bao gồm sử dụng thuốc giảm đau, bao gồm ibuprofen hoặc paracetamol.
rủi ro
Nhờ các kỹ thuật lấy mẫu hiện đại, hiện tại các rủi ro của sinh thiết là rất hạn chế.
Trong số các tác dụng phụ có thể xảy ra, nguy cơ chảy máu đáng được đề cập đặc biệt: mất máu hiếm khi nghiêm trọng và chỉ trong một số ít trường hợp cần truyền máu.
Đối với phụ nữ: sinh thiết một cơ quan sinh dục nữ (ví dụ, cổ tử cung) có thể dẫn đến mất máu âm đạo. Đó là một hiện tượng tạm thời, trong một thời gian ngắn giải quyết một cách tự nhiên.
Các ví dụ
Trong số các ví dụ nổi tiếng nhất về sinh thiết, họ xứng đáng được trích dẫn:
- Sinh thiết vú . Nó được chỉ định để nghiên cứu bản chất chính xác của các nốt hoặc khối u nghi ngờ ở một trong hai vú.
- Sinh thiết thận . Các bác sĩ kê đơn thực hiện để theo dõi các nguyên nhân gây ra tình trạng suy thận mà vẫn còn một số dấu hỏi và để phân tích các đặc điểm của khối u đến thận.
- Sinh thiết gan . Nó rất hữu ích để hiểu nguyên nhân và phân tích các đặc điểm của các bệnh gan nghiêm trọng, chẳng hạn như xơ gan.
- Sinh thiết xương . Các bác sĩ kê đơn khi họ nghi ngờ sự hiện diện của: một bệnh xương tổng quát (ví dụ như bệnh Paget), một khối u xương ác tính (ví dụ Ewing sarcoma), viêm tủy xương (tức là nhiễm trùng xương hoặc tủy xương) và cuối cùng là một cơn đau xương kéo dài mà không rõ nguyên nhân.
- Sinh thiết phổi . Nó được chỉ định trong tất cả những trường hợp nghi ngờ: xơ phổi, bệnh kẽ, sarcoidosis và ung thư phổi.
Hơn nữa, rất hữu ích để làm rõ tiến trình viêm phổi nặng và nguyên nhân của rối loạn phổi, mà các kỹ thuật chẩn đoán cổ điển cho hình ảnh chưa được đưa ra ánh sáng.
- Sinh thiết tuyến tiền liệt (hoặc sinh thiết tuyến tiền liệt ). Các bác sĩ sử dụng nó khi họ nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt dựa trên các xét nghiệm chẩn đoán khác.
- Sinh thiết tủy xương . Nó được chỉ định trong sự hiện diện của bệnh bạch cầu nghi ngờ, một khối u của máu.
- Sinh thiết da . Nó rất hữu ích khi các bác sĩ nghi ngờ một số u thần kinh da (khối u ác tính, ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy, v.v.)
Kết quả tìm kiếm
Nói chung, nếu thu thập mẫu tế bào là phù hợp, sinh thiết có thể cung cấp thông tin quan trọng mà không có quy trình chẩn đoán nào khác có thể cung cấp.
Thông thường (ngoại trừ, chẳng hạn, không có nhu cầu đặc biệt), kết quả sinh thiết có sẵn trong vòng vài ngày.
