tổng quát
Viêm màng não là tình trạng viêm màng não, màng bao bọc và bảo vệ não và tủy sống. Hình thức tối cao của bệnh lý này là hiếm, nhưng cực kỳ nghiêm trọng, và cũng có thể có hậu quả gây chết người.
Viêm màng não tối cấp thường có nguồn gốc vi khuẩn. Việc kiểm tra rượu thường hữu ích cho chẩn đoán nguyên nhân.
Cái gì
Viêm màng não tối cấp là một quá trình viêm ảnh hưởng đến màng bao quanh não và tủy sống ( màng não ).
Chức năng của ba màng này (pia mater, arachnoid và dura mater) là bảo vệ hệ thần kinh trung ương khỏi nhiễm trùng. Khi mầm bệnh đe dọa khu vực này, mater dura (màng ngoài cùng) trở nên dễ thấm hơn, do đó cho phép dòng tế bào bạch cầu lớn hơn (tế bào chịu trách nhiệm bảo vệ sinh vật khỏi sự tấn công của vi khuẩn, virus và nấm từ 'bên ngoài). Phản ứng miễn dịch này, tuy nhiên, xác định viêm của chính màng. Kết quả là sự hình thành phù nề (tức là tích tụ chất lỏng) và tăng áp lực nội sọ, với oxy mô kém và nguy cơ tổn thương não.
Dạng tối ưu xảy ra trong một tỷ lệ nhỏ của tất cả các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn, có thể bị nhiễm ở mọi lứa tuổi.
Tác nhân truyền nhiễm đáng sợ nhất là não mô cầu ( Neisseria meningitidis ), trong đó có một số loại huyết thanh (hiện tại, 13 được biết đến, nhưng chỉ có 5 - A, B, C, Y, W135 và X - có liên quan về mặt lâm sàng, vì họ có thể xác định dịch bệnh và bệnh nguy hiểm cho con người).
Ở Ý, não mô cầu C là loại huyết thanh mạnh nhất và được tìm thấy thường xuyên hơn cùng với chủng B.
chú ý
Thông thường, viêm màng não nhận ra nguyên nhân nhiễm trùng (virut, vi khuẩn hoặc nấm), nhưng cũng có những dạng gây ra bởi hiện tượng kích thích (ví dụ như thuốc, thâm nhiễm neoplastic từ khối u não nguyên phát hoặc di căn, tổn thương thực thể, v.v.) và một số bệnh hệ thống ( như sarcoidosis và viêm mạch máu).
nguyên nhân
Nhiều vi khuẩn có thể gây viêm màng não tối cao.
Nói chung, các vi sinh vật chịu trách nhiệm về bệnh lý là xâm lấn (nghĩa là có thể nhân lên nhanh chóng và lây lan trong cơ thể sinh vật) và thay đổi theo tuổi của bệnh nhân:
- Ở trẻ sơ sinh, các tác nhân căn nguyên chính là Escherichia Coli và streptococci nhóm B;
- Ở thanh thiếu niên và thanh niên, vi khuẩn Neisseria meningitidis (não mô cầu) thường liên quan nhất, trong đó có một số nhóm huyết thanh (A, B, C, Y, W135 và X);
- Ở người cao tuổi, các trường hợp chủ yếu là do Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) và Listeria monocytogenes .
Trong số các tác nhân có thể gây viêm màng não tối cao, haemophile B hoặc Hib ( Haemophilusenzae type b) cũng nên được đề cập.
Nhiễm trùng phát triển như thế nào
Các màng não thường vô trùng và đại diện cho một môi trường ấm áp và giàu chất dinh dưỡng, do đó lý tưởng cho sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh đến từ bên ngoài (như trong trường hợp xâm nhập chấn thương, gãy xương sọ hoặc vận động thần kinh) hoặc từ các ổ nhiễm trùng lân cận viêm tai giữa, viêm xoang và viêm phổi). Trong trường hợp sau, cần phải có các trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như hạ thấp hệ thống miễn dịch hoặc sự hiện diện của các bệnh khác (ví dụ như bệnh lao, sởi, rubella, varicella, v.v.), cho phép mầm bệnh xâm nhập vào màng não qua máu và dịch não tủy (hoặc rượu, tức là chất lỏng thấm và bảo vệ não và tủy sống).
Thời gian ủ bệnh của viêm màng não thay đổi từ 3 đến 4 ngày, nhưng có thể kéo dài đến 10 ngày (thời gian tối đa để theo dõi sức khỏe).
Sinh lý bệnh cơ bản vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng người ta đã phát hiện ra rằng, trong trường hợp viêm màng não tối cấp, các tế bào viêm xâm nhập vào các màng phổi (màng nhện và màng phổi, tức là màng não gần bề mặt não nhất) và thành mạch máu. mà dường như bị tắc nghẽn và giãn ra. Viêm sau đó có thể lan đến nhu mô não hoặc tâm thất. Bắt đầu từ các khu vực tích lũy lớn nhất, các sợi mủ có thể phân nhánh dọc theo các mạch máu trên bề mặt não.
Cách truyền
Bất cứ ai cũng có thể bị viêm màng não, nhưng trẻ nhỏ và thanh thiếu niên có nhiều khả năng bị nhiễm trùng do các loại viêm màng não khác nhau. Cũng có nguy cơ là người già, những người bị thiếu hụt miễn dịch và các bệnh mãn tính khác.
Truyền bệnh viêm màng não truyền nhiễm xảy ra sau khi tiếp xúc kéo dài và gần gũi với những người mắc bệnh hoặc người mang mầm bệnh khỏe mạnh. Nhiễm trùng có thể xảy ra do không khí (qua các giọt nước bọt và dịch tiết mũi phân tán, ho hoặc hắt hơi) hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với chất lỏng sinh học (ví dụ như uống từ cùng một ly hoặc ăn cùng dao kéo của một đối tượng đã mắc bệnh bệnh).
Tuy nhiên, để nhiễm trùng xảy ra, cần phải tiếp xúc gần và kéo dài với người bị nhiễm bệnh hoặc ở trong môi trường rất đông đúc. Tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh không nhất thiết dẫn đến sự phát triển của viêm màng não tối cao: trên thực tế, thường là trạng thái mang mầm bệnh, tức là của một người khỏe mạnh hoàn toàn không có triệu chứng và thoáng qua, người không phát triển bệnh.
Triệu chứng và biến chứng
Viêm màng não tối cấp bắt đầu với các triệu chứng chung và không đặc hiệu, có thể gây hiểu nhầm, chẳng hạn như:
- Nhức đầu;
- mệt mỏi;
- buồn ngủ;
- Chán ăn;
- Buồn nôn và nôn.
Tuy nhiên, việc thanh toán cho những biểu hiện này cũng xuất hiện nhiều triệu chứng đặc trưng hơn, không bao giờ được bỏ qua:
- Cứng cổ và gáy;
- Sốt cao;
- Petechiae (đốm nhỏ màu đỏ hoặc tím do xuất huyết vi mạch);
- Điểm yếu mạnh mẽ và lễ lạy;
- Cứng khớp với phần mở rộng của chân;
- Photophobia (độ nhạy của mắt với ánh sáng);
- Thay đổi mức độ ý thức;
- Run rẩy và co giật.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bệnh có thể bắt đầu với các dấu hiệu sắc thái hơn, chẳng hạn như thèm ăn, khóc cấp tính, da nhợt nhạt, khó chịu và ánh mắt cố định.
Cảnh báo! Viêm màng não tối cấp được đặc trưng bởi khởi phát đột ngột và xấu đi nhanh chóng của tình trạng sức khỏe nói chung.
Trong một số trường hợp, viêm màng não tối cao cũng có thể dẫn đến tử vong trong một thời gian ngắn. Vào thời điểm khác, bệnh có hậu quả nghiêm trọng, vô hiệu hóa và vĩnh viễn, đặc biệt là nếu chẩn đoán (và bắt đầu điều trị thích hợp) không đủ kịp thời.
Trong số các hậu quả thường gặp nhất của viêm màng não tối cao là:
- Tổn thương não;
- điếc;
- động kinh;
- Mù vĩnh viễn hoặc suy giảm một phần thị lực (gây ra bởi những thay đổi của áp lực nội sọ);
- Liệt vận động;
- Khó khăn về trí tuệ hoặc chậm phát triển trí tuệ;
- Tổn thương thận và tuyến thượng thận.
Viêm màng não tối cấp cũng có thể dẫn đến cắt cụt chi hoặc sự hiện diện của các vết sẹo do nhiễm trùng.
Trong 5-20% trường hợp, ngoài viêm màng não, một số vi khuẩn có thể đến máu và gây nhiễm trùng huyết, đây là một bệnh nhiễm trùng tổng quát. Tình trạng này được nhận ra bởi sự xuất hiện đột ngột của sốt và các đốm đỏ trên da (petechiae), thường liên quan đến hạ huyết áp và sốc.
chẩn đoán
Trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não, các bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm cụ thể, chẳng hạn như lấy mẫu dịch não tủy qua chọc dò tủy sống (tức là đặt kim ở lưng dưới, qua cột sống). Phân tích này cho phép kiểm tra nuôi cấy rượu, trong đó các mẫu sinh học được gieo trên đĩa thí nghiệm và do đó cho phép xác minh sự phát triển có thể của vi khuẩn. Việc phân tích dịch não tủy rất hữu ích để đánh giá, do đó, nếu có nhiễm trùng và nếu dương tính, nếu đó là vi-rút hoặc vi khuẩn gây ra bệnh.
Chẩn đoán viêm màng não tối cao được xác nhận bằng các xét nghiệm sinh học phân tử để xác định dấu vết DNA của vi khuẩn trong cơ thể người.
liệu pháp
Viêm màng não tối cấp là một ví dụ về phản ứng bất thường của vật chủ với nhiễm trùng, chống lại sự can thiệp y tế có sẵn. Trên thực tế, trong quá trình bệnh lý, không thể dự đoán phù não và việc sử dụng các kỹ thuật bổ sung để kiểm soát nó đã không được chứng minh là điều chỉnh sự khởi phát của tăng huyết áp nội sọ. Ngay cả điều kiện thứ hai thường là vật liệu chịu lửa để điều trị.
Tuy nhiên, phương pháp điều trị viêm màng não tối ưu được điều chỉnh bởi tác nhân gây bệnh và tuổi của bệnh nhân. Viêm màng não do não mô cầu nên được xử trí kịp thời, ví dụ, ở bệnh viện, với liều lượng lớn kháng sinh tiêm tĩnh mạch.
Rõ ràng, sự can thiệp sẽ hiệu quả hơn nếu tác nhân gây bệnh được xác định, để hướng dẫn liệu pháp kháng sinh của bệnh nhân hoặc để xác định nhu cầu điều trị dự phòng tiếp xúc.
Trong mọi trường hợp, điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để tránh kết quả nghiêm trọng vĩnh viễn (điếc, mất một hoặc nhiều chi, rối loạn thị giác, thiếu hụt thần kinh vận động) hoặc tử vong.
tiên lượng
Viêm màng não tối cấp là một bệnh cực kỳ nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong trong vòng vài giờ (24-48 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng), mặc dù đã sử dụng kháng sinh đặc hiệu kịp thời.
phòng ngừa
Viêm màng não tối cấp có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng .
Trên thực tế, biện pháp này cho phép giảm nguy cơ phát triển các dạng vi khuẩn xâm lấn chính của bệnh và chống lại sự lây lan của nhiễm trùng, vì nó thúc đẩy cảm ứng của bộ nhớ miễn dịch và hình thành các kháng thể bảo vệ sinh vật.
Hiện tại, để ngăn ngừa viêm màng não, vắc-xin não mô cầu trong công thức đơn trị (C và B) hoặc tetravalent (AC-W135-Y) là công cụ hiệu quả nhất để bảo vệ khỏi bệnh theo cách lâu dài, giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng với kết quả vô hiệu hoặc thậm chí gây chết người.
Ngoài ra, vắc-xin có sẵn để bảo vệ chống lại các dạng viêm màng não tối ưu gây ra bởi:
- Hemophilus B : vắc-xin được bao gồm trong vắc-xin hexavalent (cũng cung cấp bảo vệ chống bệnh bạch hầu-uốn ván, ho gà và viêm gan B), với liều đầu tiên được tiêm sớm nhất là vào ngày thứ 61 của tháng thứ ba (tháng thứ ba).
- Pneumococcus : có sẵn vắc-xin, có sẵn từ những tháng đầu đời, giúp bảo vệ khỏi 13 chủng Streptococcus pneumoniae khác nhau.
Các biện pháp phòng ngừa hữu ích khác chống lại viêm màng não tối cao
Vi khuẩn gây viêm màng não tối ưu, đặc biệt là viêm màng não, không thể sống lâu bên ngoài cơ thể người và rất nhạy cảm với các chất khử trùng thông thường, thay đổi nhiệt độ và làm khô. Nói cách khác, bệnh ít lây truyền hơn cảm lạnh hoặc cúm.
Là bệnh truyền nhiễm giữa người với người, nguy cơ mắc bệnh viêm màng não có thể giảm bằng cách thực hiện một số biện pháp bảo vệ và vệ sinh cá nhân:
- Tránh những nơi kín và đông người, và tiếp xúc gần gũi với mọi người;
- Không trao đổi đồ vật để sử dụng cá nhân (kính, dao kéo, thuốc lá, đồ chơi mềm không thể giặt, v.v.);
- Giữ các bề mặt có thể bị nhiễm bẩn sạch sẽ (công tắc, điện thoại, bàn phím, tay cầm, vòi, nút thang máy, bàn và bàn);
- Thông gió thường xuyên các môi trường nơi bạn sống và làm việc, đặc biệt là nếu cơ sở rất phổ biến (doanh trại, nhà trẻ, trường học, v.v.);
- Rửa tay kỹ và nhiều lần trong ngày bằng xà phòng và nước, đặc biệt là sau khi ho hoặc hắt hơi.
