Những điểm chính
Viêm âm đạo teo (còn gọi là viêm âm đạo do khí hậu hoặc viêm niệu sinh dục) là tình trạng viêm âm đạo và niêm mạc của nó, không phụ thuộc trực tiếp vào nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm.
nguyên nhân
Viêm âm đạo teo là do giảm nồng độ estrogen, kết quả là: mãn kinh, cho con bú, thuốc hóa trị, xạ trị, thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung, điều trị ung thư vú.
Các triệu chứng
Trong viêm âm đạo teo, niêm mạc âm đạo trở nên mỏng, dễ vỡ và dễ bị nhiễm trùng hơn. Các triệu chứng đặc trưng của viêm âm đạo teo là: nóng rát / khô âm đạo, khó thở, tiểu không tự chủ, bệnh bạch cầu, chảy máu mất sau khi giao hợp, ngứa âm đạo.
chẩn đoán
Giả thuyết về viêm âm đạo teo được xác định bằng cách kiểm tra vùng chậu, xét nghiệm pap, gạc âm đạo và phân tích nước tiểu.
liệu pháp
Các triệu chứng của viêm âm đạo teo có thể thuyên giảm bằng liệu pháp estrogen cụ thể. Chúng tôi khuyên bạn nên áp dụng các loại kem bôi trơn như một phương thuốc cho khô và ngứa âm đạo.
Định nghĩa viêm âm đạo teo
Viêm âm đạo teo (hoặc niệu sinh dục) là tình trạng viêm niêm mạc âm đạo và đường tiết niệu nữ, do giảm đáng kể nồng độ estrogen trong huyết thanh. Không có gì đáng ngạc nhiên, viêm âm đạo teo còn được gọi là viêm âm đạo do vi khuẩn : trong thời kỳ mãn kinh, trên thực tế, người phụ nữ trải qua một sự thay đổi không thể tránh khỏi của cấu trúc nội tiết tố, trong đó mức độ estrogen - và trên hết là progesterone - là cực kỳ thấp. liều lượng FSH (hormone kích thích nang trứng) và LH (hormone luteinizing) cho thấy giá trị cao.
Điều này không loại trừ rằng viêm âm đạo teo cũng có thể xảy ra ngoài thời kỳ mãn kinh: trên thực tế, một số phụ nữ phàn nàn về sự khó chịu tương tự trong thời kỳ hậu sản, trong khi cho con bú hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.
nguyên nhân
Viêm âm đạo teo là hậu quả của tất cả các điều kiện làm giảm nồng độ estrogen: trong trường hợp như vậy, thành âm đạo trở nên mỏng hơn, trở nên giòn và dễ bị viêm hơn. Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng - ngoài việc can thiệp vào việc điều hòa chu kỳ kinh nguyệt - estrogen đảm bảo bôi trơn âm đạo sinh lý, do đó giữ cho niêm mạc sinh dục khỏe mạnh và trong tình trạng tốt.
Chính vì giảm estrogen, trong viêm âm đạo teo âm đạo, niêm mạc âm đạo trở nên mỏng hơn, trở nên kém đàn hồi, mỏng manh hơn và ít bôi trơn hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, viêm âm đạo teo xảy ra trong trường hợp thay đổi sinh lý như:
- Mãn kinh, nguyên nhân chính gây viêm âm đạo teo
- Cho con bú
- Mãn kinh sớm (triệu chứng đặc trưng của mãn kinh xuất hiện trước tuổi 40)
Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, việc giảm estrogen không phụ thuộc vào sự điều chỉnh sinh lý của sinh vật; thay vào đó là hậu quả của các can thiệp phẫu thuật, liệu pháp dược lý hoặc các bệnh lý nghiêm trọng:
- Thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung: các chất tương tự tổng hợp LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), proestin (Norethindrone, Medroxyprogesterone, v.v.), thuốc đối kháng gonadotropin (vd . Trong những trường hợp này, viêm âm đạo teo phát sinh là "tác dụng phụ" của một liệu pháp thuốc cụ thể.
- Một số phụ nữ phải trải qua phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hoặc tử cung (cắt tử cung): không thể tránh khỏi, các biện pháp can thiệp tương tự ngăn chặn sự tổng hợp estrogen, do đó gây ra viêm âm đạo teo
- Thay đổi hệ thống miễn dịch
- Thuốc điều trị ung thư vú
- Thay đổi chức năng buồng trứng do hóa trị / xạ trị
- Viêm âm đạo teo vô căn: không thể theo dõi bất kỳ nguyên nhân chính xác
Yếu tố rủi ro
Một số yếu tố ảnh hưởng đến viêm âm đạo teo đã được xác định.
Trước hết, thói quen cấm kỵ: hút thuốc làm tổn thương sự lưu thông chính xác của máu, tước đi một phần của các mô, bao gồm cả âm đạo, oxy cần thiết cho quá trình trao đổi chất thích hợp. Chính xác là giảm oxy ở cấp độ âm đạo thúc đẩy viêm âm đạo teo. Đừng quên rằng hút thuốc cản trở sự tổng hợp bình thường của estrogen. Người ta cũng quan sát thấy rằng phụ nữ hút thuốc có xu hướng mãn kinh sớm hơn so với phụ nữ không hút thuốc, vì vậy họ dễ bị viêm âm đạo teo sớm.
Một nghiên cứu khoa học đã quan sát thấy một "sự trùng hợp" thú vị: những bà mẹ sinh con bằng phương pháp sinh mổ dễ bị teo âm đạo hơn những người sinh con tự nhiên (âm đạo).
Các triệu chứng
Viêm âm đạo teo luôn có triệu chứng mặc dù các triệu chứng và cường độ của chúng có thể khác nhau tùy theo từng phụ nữ. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Thay đổi pH âm đạo
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng bộ phận sinh dục do vi khuẩn / nấm
- Đốt âm đạo
- Chứng khó đọc (đau khi giao hợp)
- Tiểu không tự chủ
- Leucorrea (dịch trắng âm đạo)
- Chảy máu nhẹ sau khi quan hệ tình dục
- Đi tiểu đau
- Đi tiểu thường xuyên
- Ngứa âm đạo
- Khô âm đạo
Không quên tác động tâm lý gây ra bởi các triệu chứng thực thể: người phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh bị ảnh hưởng bởi viêm âm đạo teo - bản thân nó đã mỏng manh về mặt cảm xúc trong giai đoạn tế nhị mà cô ấy đang trải qua - có xu hướng trở nên lo lắng, khó chịu và căng thẳng.
Đôi khi, teo âm đạo biểu hiện chậm đến mức phụ nữ không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào cho đến 5-10 năm sau khi bắt đầu mãn kinh.
chẩn đoán
Ngay cả trong trường hợp nghi ngờ viêm âm đạo teo, kiểm tra phụ khoa được khuyến khích mạnh mẽ để xác định nguyên nhân gây ra và chọn liệu có nên can thiệp dược lý hay không.
Kiểm tra vùng chậu được chỉ định đặc biệt cho mục đích này: bác sĩ phụ khoa kiểm tra bộ phận sinh dục bên trong và bên ngoài của người phụ nữ, kiểm tra các dấu hiệu khô âm đạo, đỏ / kích thích cục bộ và đánh giá khả năng phát sinh của các cơ quan vùng chậu.
Xét nghiệm Pap - liên quan đến việc thu thập mẫu tế bào cổ tử cung cho xét nghiệm tế bào học trong phòng thí nghiệm tiếp theo - chẩn đoán sự hiện diện của một khối u có thể có trong cổ tử cung.
Tăm bông âm đạo cũng là một xét nghiệm điều tra quan trọng, được sử dụng trong trường hợp nghi ngờ viêm âm đạo teo: nó xác định bất kỳ mầm bệnh nào trong hệ thực vật âm đạo và cổ tử cung, và phát hiện độ pH của vi môi trường âm đạo. Trên thực tế, chúng tôi nhớ lại rằng trong viêm âm đạo teo âm đạo, pH âm đạo thường bị thay đổi (cao hơn bình thường, do đó ít axit hơn).
Xét nghiệm nước tiểu được chỉ định khi người phụ nữ phàn nàn về các triệu chứng tiết niệu.
Chữa bệnh và điều trị
Teo âm đạo thường được điều trị bằng liệu pháp estrogen nhắm mục tiêu: các hoạt chất hữu ích nhất cho mục đích này là: estradiol, Estradiol + norethindrone, Estrogen hóa estrogen và Estropipate.
Các loại thuốc được mô tả ở trên có thể được tìm thấy dưới dạng:
- kem được áp dụng tại địa phương
- viên uống
- thuốc đặt âm đạo được đưa sâu vào âm đạo
- Vòng âm đạo đưa vào âm đạo và được phát hành ở đó trong ba tháng: trong thời gian này, vòng âm đạo từ từ tiết ra một lượng estrogen đầy đủ, hữu ích để giảm các triệu chứng viêm âm đạo teo
- Miếng dán dựa trên estrogen (giải phóng chậm) được áp dụng cho da một hoặc hai lần một tuần
Để giảm bớt rối loạn, phụ nữ có thể bôi kem bôi trơn lên niêm mạc âm đạo: những sản phẩm này, trong khi không tác động đến nguyên nhân gây ra, là một phương thuốc hiệu quả để làm giảm khô âm đạo do viêm âm đạo teo.
Ở một số phụ nữ, viêm âm đạo teo đi kèm với các triệu chứng tiết niệu như không tự chủ: trong trường hợp tương tự, nên thực hiện các bài tập Kegel thường xuyên để tăng cường sàn chậu và cơ bàng quang. Thể dục dụng cụ của Kegel cũng được coi là một phương thuốc cho sự phát triển của các cơ quan vùng chậu: nhiều phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh trên thực tế cũng phàn nàn về rối loạn này liên quan đến viêm âm đạo teo.
