tổng quát
Helicobacter pylori là tên của một loại vi khuẩn âm tính GRAM, dài 2, 5-5 μm, có khả năng xâm chiếm niêm mạc dạ dày; Nhiễm trùng kết quả thiết lập một mô hình viêm cục bộ, có thể tiến triển thành các bệnh lớn như viêm dạ dày mãn tính, khó tiêu không loét, bệnh loét dạ dày và ung thư dạ dày.
Mặc dù môi trường bên trong dạ dày là như vậy để ngăn chặn sự phát triển của phần lớn các dạng vi sinh vật, Helicobacter pylori đã phát triển các chiến lược sinh tồn khác nhau, đến mức có thể lây nhiễm hơn 50% dân số thế giới.
May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp (khoảng 80-85%), nhiễm trùng biểu hiện ở dạng không có triệu chứng hoặc khiêm tốn.
Bài viết chuyên sâu
Vi khuẩn Dịch tễ học Bệnh truyền nhiễm và phòng ngừa Triệu chứng Chẩn đoán Điều trị Các biện pháp tự nhiênVi khuẩn
Lịch sử của Helicobacter pylori bắt đầu vào năm 1983 nhờ Robin Warren và Barry Marshall, hai bác sĩ người Úc là những người đầu tiên chứng minh sự hiện diện của một vi sinh vật xoắn ốc trong các mẫu sinh thiết của niêm mạc dạ dày. Cho đến thời điểm đó, cộng đồng y tế hoàn toàn tin tưởng rằng trong dạ dày không thể có sự xâm nhập và phát triển của vi khuẩn, xem xét độ pH axit mạnh và các hoạt động enzyme tiêu hóa mạnh đặc trưng cho nó.
Nhờ nhiều nghiên cứu về Helicobacter pylori, nhiều cơ chế khác nhau đã được xác định nhờ đó loại vi trùng này có thể tồn tại trong một môi trường thù địch như vậy:
- Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn ưa vi khuẩn: vì vậy nó có thể phát triển mà không gặp vấn đề gì ngay cả trong môi trường thiếu oxy;
- vi khuẩn helicobacter pylori có hình xoắn ốc và được trang bị Flagella ở đầu cực: nhờ những đặc điểm này mà nó tạo ra một chuyển động "xoắn ốc", cùng với việc sản xuất mucinase, cho phép nó xâm nhập vào hàng rào chất nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày;
- Helicobacter pylori được trang bị chất kết dính và glycocalyx, nếu cần thiết cho phép nó bám vào biểu mô dạ dày còn lại miễn dịch với chuyển động nhu động và thay thế liên tục lớp niêm mạc bảo vệ thành dạ dày;
- Helicobacter pylori cho thấy một hoạt động urease rõ rệt: một khi nó đã xâm nhập vào lớp nhầy, vi khuẩn tìm thấy một môi trường sống lý tưởng, có thể sửa chữa nó bằng cả hoạt động của axit có trong dạ dày và các kháng thể. Cơ hội sống sót của vi khuẩn được tăng thêm nhờ khả năng sản xuất urease, một loại enzyme phân hủy urê thành carbon dioxide và ammonia. Do tính cơ bản của nó, chất này trung hòa axit được sản xuất trong dạ dày, đảm bảo một hốc sinh thái có độ pH phù hợp với sự phát triển của vi khuẩn helicobacter pylori. Amoniac (NH 3 ) có khả năng bắt các proton H + được cung cấp bởi nước (H + + OH-), với sự hình thành các ion amoni (NH4 +) trên một mặt và bicarbonate (mặt khác là HCO3-) OH-hydroxy từ nước có CO 2 carbon dioxide).
- Sự sống sót của các khuẩn lạc bị nhiễm bệnh cũng đóng góp các enzyme như catalase và superoxide effutase, giúp bảo vệ vi khuẩn khỏi tác dụng diệt khuẩn của các tế bào miễn dịch. Hơn nữa, trong điều kiện thù địch, Helicobacter pylori có dạng coccoid, mang lại cho nó tính chất kháng cả trong dạ dày và môi trường.
Dịch tễ học
Với khả năng tuyệt vời để làm tổ và tồn tại trong môi trường dạ dày, Helicobacter pylori chịu trách nhiệm cho một bệnh nhiễm trùng đặc biệt lan rộng, do đó ảnh hưởng đến khoảng một nửa dân số thế giới. Đối với các nước công nghiệp hóa, người ta ước tính rằng tỷ lệ mắc trùng trùng với tuổi của. Do đó, ví dụ, ở nhóm tuổi từ 40 đến 50 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh này được ước tính vào khoảng 40-50% dân số. Xu hướng này tỷ lệ thuận với tuổi vẫn bị mất sau 60-65 năm, có lẽ là do sự lan tỏa lớn hơn của viêm dạ dày teo, mà ở các đối tượng bị ảnh hưởng tạo ra một môi trường bất lợi cho vi sinh vật.
Xu hướng gia tăng dần dần của tỷ lệ mắc bệnh lên tới 60 năm có thể được giải thích khi xem xét rằng những người già có nhiều khả năng sống trong điều kiện vệ sinh bất lợi hơn so với các thế hệ sau ("hiệu ứng đoàn hệ"). Không có gì đáng ngạc nhiên, tỷ lệ lưu hành cao hơn ở các nước đang phát triển và không phải ngẫu nhiên mà nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori được ký hợp đồng hầu như chỉ ở giai đoạn trứng nước, đặc biệt là dưới mười tuổi; Vì lý do này, nhờ các điều kiện vệ sinh và kinh tế xã hội được cải thiện, trẻ em ngày nay có cơ hội bị nhiễm bệnh thấp hơn nhiều so với vài thập kỷ trước.
Như chúng ta sẽ thấy trong các đoạn sau, mặc dù tỷ lệ nhiễm trùng trung bình khoảng 30-65% người lớn và 5-15% trẻ em, trong phần lớn các trường hợp vẫn hoàn toàn không có triệu chứng. Trong trường hợp không có liệu pháp kháng khuẩn hiệu quả, sau khi được ký hợp đồng, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori vẫn có thể tồn tại suốt đời.
