tổng quát
Misoprostol là một chất tương tự tổng hợp của prostaglandin E1 (PGE1).
Nó là một thành phần hoạt động được sử dụng trong trị liệu trong nhiều tình huống. Cụ thể hơn, misoprostol là một phần trong thành phần của các loại thuốc dùng để điều trị hoặc ngăn ngừa tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa ( hoạt động của tế bào chất ) và - với liều lượng thích hợp - trong thành phần của các loại thuốc được sử dụng trong phụ khoa để gây ra sinh nở hoặc phá thai . Những cách sử dụng khác nhau này là có thể bởi vì prostaglandin mà misoprostol đại diện cho chất tương tự tổng hợp có thể tạo ra nhiều hoạt động đối với các cơ quan và mô khác nhau của sinh vật.
Các loại thuốc có chứa misoprostol được sử dụng để bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa có thể được phân phối sau khi xuất trình một đơn thuốc y tế không lặp lại (RNR); trong khi các loại thuốc dựa trên misoprostol được sử dụng trong phụ khoa chỉ dành cho bệnh viện và không thể phân phối ra công chúng.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Misoprostol
- Artrotec® (kết hợp với diclofenac)
- Cytotec®
- Misofenac® (kết hợp với diclofenac)
- Misoone®
- Mysodelle®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng misoprostol được chỉ định?
Misoprostol là một hoạt chất có công dụng được chỉ định trong nhiều tình huống:
- Phòng ngừa và điều trị các tổn thương của niêm mạc đường tiêu hóa do sử dụng thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID (uống);
- Khởi phát chuyển dạ bắt đầu từ tuần thai thứ 36 ở phụ nữ có cổ tử cung không thuận lợi, trong đó việc khởi phát sinh con được chỉ định (quản lý địa phương thông qua các thiết bị âm đạo thích hợp).
- Phá thai bằng thuốc và phá thai điều trị (uống sau khi uống mifepristone).
Bạn có biết rằng ...
Misoprostol cũng thuộc thành phần của các loại thuốc kết hợp với diclofenac, một loại thuốc chống viêm không steroid được biết đến. Những loại thuốc này được sử dụng để chống lại các quá trình viêm và sự kết hợp với misoprostol rất hữu ích để ngăn ngừa bất kỳ tổn thương nào đối với niêm mạc đường tiêu hóa gây ra bởi việc sử dụng diclofenac.
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Misoprostol
Trước hết, cần chỉ ra rằng - như một biện pháp phòng ngừa - trước khi dùng thuốc dựa trên misoprostol, nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của mình, giúp anh ấy biết về bất kỳ bệnh hoặc bệnh nào. Tuy nhiên, dưới đây là một số cảnh báo và biện pháp phòng ngừa chính đối với các loại thuốc có chứa misoprostol được sử dụng cả để bảo vệ niêm mạc dạ dày và trong lĩnh vực phụ khoa.
Misoprostol bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa
Trước khi bắt đầu điều trị bằng misoprostol để ngăn ngừa hoặc điều trị chấn thương niêm mạc đường tiêu hóa do NSAID gây ra, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang ở trong một hoặc nhiều tình trạng sau:
- Bạn bị rối loạn đường ruột hoặc các bệnh có thể gây ra tiêu chảy. Trong những trường hợp này, trên thực tế, cần phải dùng thuốc dựa trên misoprostol với thức ăn.
- Bạn bị rối loạn hoặc các bệnh có thể dẫn đến mất nước;
- Bạn đang bị rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng (bao gồm cả tăng huyết áp).
Lưu ý
Misoprostol nên được sử dụng để điều trị các tổn thương của niêm mạc đường tiêu hóa chỉ sau khi được xác định - thông qua việc thực hiện các xét nghiệm cụ thể - rằng các tổn thương nói trên không phải là tân sinh (nghĩa là do khối u gây ra).
Misoprostol sử dụng trong lĩnh vực phụ khoa
Các loại thuốc dựa trên misoprostol được sử dụng để gây chuyển dạ hoặc phá thai chỉ nên được sử dụng trong môi trường bệnh viện và chỉ được sử dụng cho bệnh nhân dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ và nhân viên y tế chuyên về lĩnh vực này.
Nếu misoprostol được sử dụng để gây chuyển dạ, bệnh nhân và trẻ phải được theo dõi liên tục trước, trong và sau khi điều trị bằng misoprostol, ngay cả sau khi sinh. Đương nhiên, bệnh nhân cũng phải được theo dõi trong trường hợp phá thai bằng thuốc và phá thai điều trị.
Hơn nữa, thật tốt để làm rõ rằng, trước khi trải qua điều trị bằng misoprostol để gây chuyển dạ hoặc phá thai, cần phải thông báo cho bác sĩ nếu:
- Bạn bị bệnh gan và / hoặc bệnh thận;
- Bạn đang mắc bệnh tim mạch hoặc bạn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao (ví dụ: thói quen hút thuốc, huyết áp cao, v.v.)
- Bạn bị thiếu máu;
- Bạn bị thay đổi và rối loạn đông máu;
- Các can thiệp phẫu thuật trước đây của cổ tử cung hoặc tử cung đã được trải qua;
- Có tình trạng suy dinh dưỡng.
Trong mọi trường hợp, nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, nên liên hệ với bác sĩ và bác sĩ phụ khoa của bạn.
Lưu ý
Uống misoprostol có thể gây ra tác dụng phụ có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc. Vì lý do này, các hoạt động như vậy nên tránh trong quá trình trị liệu với hoạt chất này.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Misoprostol và các loại thuốc khác
Khi misoprostol được sử dụng trong trị liệu cho hành động bảo vệ tế bào của nó chống lại niêm mạc đường tiêu hóa, nó không nên được sử dụng cùng với các thuốc kháng axit có chứa magiê .
Tuy nhiên, khi misoprostol được sử dụng trong lĩnh vực phụ khoa để gây chuyển dạ hoặc phá thai, không nên sử dụng kết hợp với thuốc oxytocic và / hoặc các loại thuốc khác được sử dụng để thúc đẩy chuyển dạ .
Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị misoprostol - đối với bất kỳ loại chỉ định điều trị nào - bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng, hoặc nếu bạn đã sử dụng gần đây, các loại thuốc hoặc sản phẩm thuộc bất kỳ loại nào, kể cả thuốc mà không có đơn thuốc y tế (SOP), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi dùng Misoprostol
Giống như bất kỳ hoạt chất nào khác, misoprostol cũng có thể có tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng ở cùng một mức độ. Trên thực tế, mỗi người phản ứng theo cách chủ quan đối với việc sử dụng thuốc cho thấy các tác dụng phụ khác nhau theo loại và cường độ, hoặc hoàn toàn không hiển thị chúng.
Tuy nhiên, dưới đây là những tác dụng phụ chính có thể phát sinh trong quá trình điều trị với misoprostol. Để biết thêm thông tin chi tiết, tuy nhiên, nên liên hệ với bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn, nếu thích hợp, và đọc kỹ gói chèn của sản phẩm thuốc bạn nên dùng.
Misoprostol bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa
Khi dùng đường uống để bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa khỏi các tổn thương do NSAID gây ra, misoprostol có thể dẫn đến các tác dụng phụ sau:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Chóng mặt và đau đầu;
- Đau bụng;
- Buồn nôn và / hoặc nôn;
- Tiêu chảy hoặc táo bón;
- Phát ban da;
- Ở phụ nữ, chuột rút tử cung, chảy máu âm đạo, chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, rong kinh hoặc đau bụng kinh;
- Sốt và ớn lạnh.
Misoprostol trong lĩnh vực phụ khoa
Khi dùng misoprostol bằng đường uống để gây sảy thai sau khi dùng mifepristone, các tác dụng phụ sau đây có thể phát triển:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Buồn nôn và / hoặc nôn;
- tiêu chảy;
- Đau bụng và chuột rút đường tiêu hóa;
- Chảy máu âm đạo nặng;
- sốt;
- Nhiễm trùng tử cung;
- Nhức đầu, chóng mặt và cảm thấy ốm.
Mặt khác, khi misoprostol được dùng thông qua việc chèn các thiết bị âm đạo thích hợp để gây chuyển dạ, các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Thay đổi nhịp tim của thai nhi;
- Co thắt tử cung bất thường;
- Du lịch bất thường;
- Meconium trong nước ối;
- Suy hô hấp sơ sinh và thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh;
- Nhiễm toan thai nhi;
- Tăng tử cung;
- Xuất huyết sau sinh;
- Bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy;
- Buồn nôn và / hoặc nôn;
- Xuất huyết trước sinh;
- Tách nhau thai sớm;
- Rách tử cung;
- Tăng huyết áp.
quá liều
Dùng quá liều misoprostol có thể dẫn đến các triệu chứng như:
- sốt;
- tiêu chảy;
- thờ ơ;
- an thần;
- co giật;
- run;
- Đau bụng;
- Đau ngực;
- khó thở;
- Tử cung co bóp (ngay cả khi không mang thai);
- đánh trống ngực;
- Hạ huyết áp và / hoặc đôi khi gây nhịp tim chậm gây tử vong.
Với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, trong trường hợp quá liều misoprostol - được xác định hoặc được cho là - cần phải đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc liên hệ với chuyên gia y tế nếu bạn đã ở trong bệnh viện.
Thật không may, không có thuốc giải độc chống quá liều misoprostol, điều trị có triệu chứng và hỗ trợ.
Cơ chế hoạt động
Misoprostol hoạt động như thế nào?
Là một chất tương tự tổng hợp của prostaglandin E1, misoprostol có khả năng gây ra các tác dụng khác nhau trong các cơ quan và mô khác nhau:
- Ở cấp độ đường tiêu hóa, misoprostol thực hiện một hành động bảo vệ tế bào thông qua các cơ chế hoạt động sau đây:
- Kích thích các cơ chế bảo vệ sinh lý bình thường (bài tiết bicarbonate, sản xuất chất nhầy, v.v.);
- Ức chế bài tiết axit dạ dày và bài tiết pepsin .
- Ở phụ nữ mang thai, ở cấp độ tử cung, misoprostol dẫn đến sự trưởng thành của cổ tử cung và gây ra sự co bóp của cơ trơn tử cung, tùy thuộc vào trường hợp, bắt đầu chuyển dạ hoặc phá thai.
Hướng dẫn sử dụng và Posology
Cách dùng Misoprostol
Misoprostol bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa
Thuốc dựa trên misoprostol được sử dụng trong phòng ngừa và điều trị các tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa do NSAID gây ra được bào chế dưới dạng viên nén để sử dụng đường uống . Những viên thuốc như vậy nên được nuốt cả viên, với sự trợ giúp của một ít nước, tốt nhất là trong bữa ăn.
Trong việc ngăn ngừa các tổn thương của niêm mạc đường tiêu hóa, liều thường được khuyên dùng là 200 microgam (microgam) hoạt chất, được uống 2-4 lần một ngày.
Tuy nhiên, trong điều trị các tổn thương nói trên, có thể tăng liều tới 800 mcg mỗi ngày, được chia thành 2-4 lần chia.
Tuy nhiên, liều misoprostol sẽ được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân cho từng bệnh nhân.
Misoprostol trong lĩnh vực phụ khoa
Khi được sử dụng để gây sảy thai dược lý hoặc điều trị, misoprostol được dùng bằng đường uống (dưới dạng viên nén để nuốt) 36 đến 48 giờ sau khi dùng mifepristone (thuốc phá thai). Liều thông thường được sử dụng trong những trường hợp này là 400 mcg misoprostol. Rõ ràng, quản trị chỉ nên được thực hiện bởi nhân viên y tế chuyên ngành.
Các loại thuốc có chứa misoprostol được sử dụng để gây chuyển dạ, mặt khác, ở dạng thiết bị âm đạo phải được đặt gần cổ tử cung (cổ tử cung) bởi các nhân viên y tế chuyên khoa . Các thiết bị này thường chứa 200 mcg misoprostol được giải phóng dần trong vòng 24 giờ (khoảng 7 mcg mỗi giờ). Ngay sau khi đặt, bệnh nhân phải ở tư thế nằm trong ít nhất 30 phút và phải được theo dõi liên tục cho đến khi chuyển dạ bắt đầu hoặc các cơn co thắt không trở nên đều đặn. Tuy nhiên, thiết bị âm đạo có chứa misoprostol có thể được gỡ bỏ trước đó trong trường hợp:
- Các cơn co thắt không đều quá mạnh, kéo dài hoặc quá thường xuyên;
- Thay đổi cổ tử cung;
- Nỗi khổ của con.
Trong mọi trường hợp, thiết bị phải được gỡ bỏ một lần 24 giờ sau khi chèn.
Mang thai và cho con bú
Misoprostol có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Không nên sử dụng các loại thuốc dựa trên misoprostol để điều trị hoặc phòng ngừa tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa do NSAID gây ra trong thai kỳ vì chúng có thể gây sảy thai hoặc gây đẻ non. Vì hoạt chất này được bài tiết qua sữa mẹ, nên việc sử dụng nó bị chống chỉ định ngay cả trong thời kỳ cho con bú.
Đối với các loại thuốc dựa trên misoprostol được sử dụng để gây chuyển dạ hoặc phá thai, việc sử dụng chúng chỉ nên diễn ra trong một số tình huống - khi cần thiết phải chuyển dạ và khi việc gián đoạn mang thai được cho phép và có thể - và chỉ dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.
Để biết thêm thông tin, chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài viết chuyên dụng: Thuốc cho sinh con - Phá thai bằng thuốc - Phá thai điều trị.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Misoprostol
Việc sử dụng misoprostol - bất kể lý do nào là cần thiết để sử dụng các loại thuốc có chứa nó - không nên được sử dụng trong trường hợp quá mẫn đã biết với cùng một misoprostol và / hoặc một hoặc nhiều tá dược có trong sản phẩm thuốc cần thiết sử dụng.
Misoprostol bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa
Ngoài ra, không nên sử dụng các loại thuốc dựa trên misoprostol để bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú.
Misoprostol gây ra chuyển dạ
Việc sử dụng thuốc dựa trên misoprostol để gây chuyển dạ, mặt khác, cũng bị chống chỉ định trong các điều kiện sau:
- Nếu lao động đã bắt đầu;
- Nếu đứa trẻ đau khổ;
- Nếu bạn đã được sử dụng thuốc oxytocic hoặc các loại thuốc khác để gây chuyển dạ;
- Nếu bệnh nhân có bất thường tử cung (tử cung hình trái tim hoặc tử cung lưỡng tính) hoặc đã trải qua các thủ tục phẫu thuật trước đó đến cổ tử cung hoặc tử cung (bao gồm cả sinh mổ);
- Nếu bệnh nhân có nhau tiền đạo;
- Trong trường hợp xuất hiện bất thường của thai nhi;
- Trong sự hiện diện của các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể chỉ ra sự hiện diện của viêm màng đệm;
- Nếu bạn đã mang thai dưới 36 tuần.
Misoprostol gây sảy thai
Cuối cùng, việc sử dụng thuốc dựa trên misoprostol để gây sảy thai cũng bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Nếu tình trạng mang thai chưa được xác nhận bằng xét nghiệm sinh học và siêu âm;
- Nếu hơn 7 tuần (49 ngày) đã trôi qua kể từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng;
- Nếu bác sĩ nghi ngờ có thai ngoài tử cung.
- Nếu bệnh nhân không thể dùng mifepristone (thuốc phá thai).
Lưu ý
Để biết thêm thông tin chi tiết về chỉ định, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ, sử dụng trong khi mang thai và cho con bú và chống chỉ định của các loại thuốc dựa trên misoprostol khác nhau, nên tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc gói chèn của các sản phẩm thuốc cần được sử dụng.
