tổng quát
Bệnh tiểu đường Insipid là một hội chứng hiếm gặp đặc trưng bởi sự phát thải nước tiểu dễ thấy, kèm theo một cơn khát vô độ với sự ưa thích cho đồ uống lạnh. Đó là do thiếu hoặc không đủ bài tiết hormone chống bài niệu (ADH hoặc vasopressin) bởi vùng dưới đồi và tuyến yên sau, hoặc do thiếu hoạt động ở mức độ thận. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta nói về bệnh đái tháo nhạt trung ương, nhạy cảm với ADH hoặc gây bệnh thần kinh, trong trường hợp thứ hai của bệnh đái tháo nhạt do thận hoặc không nhạy cảm với ADH (vì không thể điều chỉnh bằng cách sử dụng vasopressin ngoại sinh).
Dấu hiệu và triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng bệnh tiểu đường Insipid
Một số bệnh nhân mắc bệnh có thể loại bỏ tới 18 lít nước tiểu mỗi ngày. Trong điều kiện bình thường, trên thực tế, hormone vasopressin hoạt động ở phần cuối của nephron (ống lượn xa và ống thu thập), trong đó nó thúc đẩy sự tái hấp thu một lượng nước đáng kể. Bằng cách này, khối lượng nước tiểu được giảm và tăng mật độ của nó (trọng lượng cụ thể). Do sự thiếu hụt tuyệt đối hoặc tương đối của vasopressin, do đó, đa niệu là một triệu chứng không thể tránh khỏi, cũng như tiểu đêm (cần đi tiểu nhiều lần trong khi nghỉ ngơi vào ban đêm) và chứng chảy nước mắt (khát nước bất thường). Xem thêm: Triệu chứng đái tháo đường
Bệnh tiểu đường insipid được dung nạp tốt miễn là bệnh nhân có đủ nước; Nếu điều này không xảy ra hoặc bệnh nhân không thể uống, có tình trạng mất nước nhanh chóng, giảm cân, tan máu cho đến khi sụp đổ và tử vong.
chẩn đoán
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ glucose trong nước tiểu và máu hoàn toàn bình thường, điều này phân biệt bệnh đái tháo nhạt với đái tháo đường (vì sự hiện diện của glucose trong nước tiểu làm cho chúng ngọt như mật ong). Mặt khác, tăng natri máu và tăng độ thẩm thấu huyết tương được ghi lại. Như đã đề cập, nước tiểu, phong phú, cho thấy trọng lượng và độ thẩm thấu cụ thể thấp. Chẩn đoán phân biệt giữa bệnh đái tháo đường trung ương và nephrogenic dựa trên sự quan sát các tác động liên quan đến việc sử dụng ADH ngoại sinh, giải quyết tích cực ở dạng thứ nhất nhưng không phải là dạng thứ hai.
nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra bệnh tiểu đường vô cảm, cả ở dạng nguyên thủy và thứ phát. Tại căn cứ của hội chứng này, ví dụ, có thể có các bệnh di truyền hiếm gặp hoặc dị tật bẩm sinh ở cấp độ dưới đồi (dạng nguyên thủy); thường xuyên hơn, bệnh đái tháo nhạt trung ương là hậu quả của chấn thương sọ não, hoạt động phẫu thuật thần kinh, quá trình truyền nhiễm (viêm não, viêm màng não) hoặc khối u nội sọ; trong một tỷ lệ tốt các trường hợp (30-40%) nguyên nhân vẫn chưa được biết (các dạng vô căn). So với bệnh trung ương, bệnh đái tháo nhạt do thận là một bệnh rất hiếm gặp, do các thụ thể thận không thể đáp ứng đầy đủ với ADH, được sản xuất với số lượng bình thường; cũng trong trường hợp này có các dạng bẩm sinh và mắc phải, trong đó chúng ta nhớ đến suy thận mạn tính, tăng calci máu và hạ canxi máu. Cuối cùng, cũng có thể có các hình thức chuyển tiếp, ví dụ do tác động của các chất gây cản trở hoạt động của hormone chống bài niệu.
điều trị
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị bệnh tiểu đường vô cảm
Điều trị bệnh đái tháo nhạt trung ương bao gồm sử dụng vasopressin mũi, uống hoặc tiêm dưới da, cho phép hồi quy các biểu hiện triệu chứng. Trong một số trường hợp được lựa chọn, điều trị có thể là nguyên nhân và như vậy dựa trên việc loại bỏ nguyên nhân thúc đẩy (ví dụ như loại bỏ một khối u).
Trong sự hiện diện của bệnh tiểu đường thận không có liệu pháp y tế và bệnh được kiểm soát bằng cách uống một lượng lớn nước, hạn chế natri trong chế độ ăn uống và sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide.
