sự giới thiệu
Trong một thời gian dài, enterococci đã được dán nhãn là vi sinh vật liên cầu khuẩn - vì đặc điểm kháng nguyên đặc biệt của chúng - thuộc nhóm D của Lancefield.
Quyết định đưa ra một loại vi khuẩn mới được đưa ra sau một số cân nhắc:
- Enterococci có nhiều điểm khác biệt so với các streptococci khác (ví dụ S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, v.v.)
- Chúng là những vi khuẩn đặc biệt chống lại môi trường
- Chúng cũng phát triển trên đất có nồng độ NaCl bằng 6, 5% và với sự hiện diện của muối mật ở mức 40%
- Chúng được sao chép ở pH thay đổi từ 4, 5 đến 10, 0
- Chịu được nhiệt độ từ 10 ° C đến 45 ° C
- Chúng có thể sống sót trong 30 phút ở nhiệt độ 60 ° C
- Chúng phát triển sức đề kháng cao với kháng sinh và kháng khuẩn
- Enterococci ít độc tính hơn staphylococci và streptococci
Mô tả vi sinh
Enterococci là vi khuẩn gram dương, catalase âm tính, hình tròn hoặc hình bầu dục, thường được sắp xếp theo chuỗi. Hơn nữa, enterococci thường là các vi sinh vật bất động, hiếu khí / kỵ khí có sự trao đổi chất lên men lactic. Những cocci này, trong khi tuyệt vời chống lại các điều kiện môi trường bên ngoài, không phải là sporigene.
Chỉ hiếm khi, enterococci là beta-tán huyết; trong thực tế, chúng thường không tạo ra bất kỳ sự tan máu nào trong môi trường thạch máu. Enterococci phổ biến trong tự nhiên và thường được tìm thấy trong vật liệu phân của động vật có xương sống (bao gồm cả con người).
Một số enterococci thường xuyên sinh sống trong ruột người, bao gồm E. faecalis (90-95%) và E. faecium, được phân lập lần lượt trong 90-95% và 5-10% mẫu phân của người. Ngoài những loài enterococci này, còn có khoảng mười loài khác, gần như không có trong cơ thể người.
Đôi khi, những enterococci commensal này có thể tạo ra thiệt hại, dẫn đến viêm nội tâm mạc, viêm xương chũm, áp xe và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Nói chung, enterococci thực tế có mặt khắp nơi trong môi trường. Sự lây lan rộng của các vi khuẩn này có thể phụ thuộc vào khả năng sống sót và thích nghi với nhiệt độ, pH, oxy hóa và nồng độ của các ion kim loại khác nhau so với các cocci khác.
Khi enterococci được tìm thấy trong nước, chúng ta phải đối mặt với một tín hiệu rõ ràng về ô nhiễm phân hoặc giảm hiệu quả của hệ thống lọc nước. May mắn thay, tại thời điểm hiện tại người ta quan sát thấy rằng sự hiện diện của enterococci trong nước dành cho tiêu dùng là rất hiếm khi được báo cáo.
Enterococci và nhiễm trùng
Mặc dù chúng có xu hướng phát triển sự chung sống cân bằng với vật chủ, thường xuyên cư trú trong ruột, enterococci có thể trở thành mầm bệnh và gây ra thiệt hại. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng enterococci được quyết định ít độc tính hơn khi so sánh với streptococci và staphylococci.
Vấn đề chính của enterococci là khả năng phi thường để phát triển khả năng kháng kháng sinh (chủ đề sẽ được khám phá sau).
Các bệnh lý qua trung gian enterococci bao gồm:
- nhiễm khuẩn
- viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
- viêm túi thừa
- nhiễm trùng bụng
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (các bệnh lý phổ biến nhất)
- viêm màng não (tình trạng bệnh lý khá hiếm)
Từ các nghiên cứu gần đây, dường như enterococci đóng góp vào sự xuất hiện của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mãn tính.
Hơn nữa, dường như enterococci thể hiện một khả năng nhất định để tuân thủ các tế bào biểu mô thận và van tim, phát triển viêm bể thận và viêm nội tâm mạc do khuẩn cầu.
Mặc dù độc lực khiêm tốn của enterococci được xác định liên quan đến staphylococci và streptococci, các bệnh nhiễm trùng mà chúng duy trì không đơn giản để giải quyết, cũng không có biến chứng. Trên thực tế, có vẻ như nhiễm trùng huyết do enterococcal bị gánh nặng bởi tỷ lệ tử vong cao, với tỷ lệ mắc trung bình ước tính khoảng 30-40%.
Chế độ truyền
Chúng tôi đã phân tích rằng ổ chứa enterococci chính được cấu thành bởi đường ruột của con người và các động vật có xương sống khác; hiếm hơn, vi khuẩn cũng cư trú ở hầu họng, âm đạo, da và khu vực quanh hậu môn.
Nhưng làm thế nào được truyền enterococci?
Người ta tin rằng hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn này mang nguồn gốc nocosomal, do đó mắc phải trong các cấu trúc bệnh viện và sức khỏe. Có lẽ, một bệnh nhiễm trùng tương tự bắt nguồn từ một cơ sở nội sinh: chúng là cùng một loại enterococci cư trú trong hệ thống tiêu hóa để kích hoạt nhiễm trùng. Dường như đường tiêu hóa và bàn tay của các y tá, bác sĩ và tất cả nhân viên y tế thường bị nhiễm enterococci. Truyền cũng có thể diễn ra thông qua việc sử dụng các công cụ bị nhiễm bệnh.
- Các yếu tố nguy cơ: nhiều bệnh nhiễm trùng enterococcus được mua trong bệnh viện vì chúng có thể được ưa chuộng bởi sự hiện diện của các bệnh khác, ống thông bàng quang, giảm bạch cầu và nhập viện kéo dài.
Kháng kháng sinh
Nếu một mặt enterococci tạo ra thiệt hại cho con người chỉ thỉnh thoảng, thì mặt khác, nhiễm trùng mà họ truyền tải đặc biệt khó tiêu diệt. Trên thực tế, nhiều loại enterococci cho thấy mức độ kháng nội tại cao đối với penicillin, cephalosporin, aminoglycoside và carbapenems. Nhưng đó không phải là tất cả: trong hai năm qua, một chủng enterococci khác đã được phân lập cũng có thể phát triển đề kháng với vancomycin. Những vi khuẩn này được biết đến bằng từ viết tắt "VRE" ( Enterococcus kháng vancomycin ) chỉ để nhấn mạnh sự đề kháng của những vi khuẩn này với vancomycin. Enterococci VRE dường như có liên quan đến sự xuất hiện của cái gọi là nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân nhập viện, đặc biệt là ở Hoa Kỳ. Nhiễm trùng do E. faecium duy trì có thể được loại trừ bằng quinupristin / dalfopristin: 70% bệnh nhân sử dụng liệu pháp này phản ứng tích cực. Rifampicin và TIGECYCLINE cũng có thể được sử dụng để loại bỏ enterococcus gây bệnh.
