Bài viết liên quan: Bệnh não Wernicke
định nghĩa
Bệnh não của Wernicke là một hội chứng thần kinh cấp tính do thiếu hụt thiamine nghiêm trọng (vitamin B1).
Nguyên nhân phổ biến nhất đằng sau rối loạn này là nghiện rượu. Trên thực tế, việc uống quá nhiều rượu sẽ cản trở việc hấp thụ thiamine ở mức độ dạ dày-ruột và với sự lắng đọng của nó trong gan. Hơn nữa, suy dinh dưỡng liên quan đến nghiện rượu thường ngăn cản việc bổ sung vitamin B1 đầy đủ.
Bệnh não của Wernicke cũng có thể xuất phát từ các tình trạng khác dẫn đến tình trạng thiếu dinh dưỡng kéo dài hoặc thiếu vitamin (ví dụ như lọc máu thường xuyên, tăng huyết áp, chứng chán ăn, điều trị cho ăn lại sau khi nhịn ăn kéo dài, phẫu thuật ung thư dạ dày và AIDS). Ở căn bệnh, cũng có thể có những bất thường về gen dẫn đến thiếu hụt transchetolase, một loại enzyme chuyển hóa thiamine.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- bịnh giãm khứu giác
- lạt lẽo
- mất điều hòa
- Coma
- Chuột rút cơ bắp
- Khó tập trung
- Khó khăn về ngôn ngữ
- Mất phương hướng tạm thời và không gian
- khó thở
- Đau ở tay và trên cổ tay
- ecolalia
- Phù nhú
- Đau chân
- tăng huyết áp
- suy dinh dưỡng
- Hạ huyết áp thế đứng
- hạ thân nhiệt
- hypovitaminosis
- trạng thái hôn mê
- rung giật nhãn cầu
- Ophthalmoplegia
- dị cảm
- Mất trí nhớ
- Mất sự phối hợp của các phong trào
- Mất thăng bằng
- buồn ngủ
- Trạng thái nhầm lẫn
- chết ngất
- nhịp tim nhanh
- run
- chóng mặt
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Bệnh não của Wernicke được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng, chẳng hạn như nhầm lẫn, chứng giật nhãn cầu, nhãn khoa một phần, rối loạn ngôn ngữ, dáng đi không điều hòa và suy nhược của các khoa tâm thần.
Trong bệnh não Wernicke, sự thay đổi chức năng tiền đình là thường xuyên, không có hypacusia. Tình trạng nhầm lẫn được đặc trưng bởi sự mất phương hướng sâu sắc, thờ ơ, thờ ơ, không có khả năng tập trung và buồn ngủ.
Các rối loạn chức năng khác thường liên quan đến bệnh não Wernicke bao gồm không có khả năng phân biệt mùi, run, kích động, hạ thân nhiệt, dấu hiệu thay đổi tim mạch (nhịp tim nhanh, khó thở khi tập thể dục và hạ huyết áp thế đứng). Thiếu Thiamine cũng tạo ra các triệu chứng do sự tham gia của hệ thống thần kinh ngoại biên, như ngứa ran, chuột rút, tê và đau ở chân và tay.
Ở những bệnh nhân không được điều trị, bệnh não của Wernicke có thể tiến triển đến đáng kinh ngạc, hôn mê và tử vong.
Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng và dựa trên sự thừa nhận tình trạng thiếu dinh dưỡng tiềm ẩn hoặc thiếu vitamin. Để loại trừ các nguyên nhân khác, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm máu, xét nghiệm chức năng gan, sàng lọc độc tính, chụp ảnh não và phân tích dịch não tủy.
Điều trị bao gồm tiêm ngay lập tức thuốc tiêm thiamine, tiếp tục trong ít nhất 3-5 ngày. Các triệu chứng ở mắt thường bắt đầu biến mất trong vòng 24 giờ, trong khi mất điều hòa và nhầm lẫn có thể kéo dài trong nhiều ngày và nhiều tháng.
Liệu pháp hỗ trợ bao gồm bù nước, điều chỉnh sự thay đổi chất điện giải và trong điều trị dinh dưỡng nói chung, bao gồm các phức hợp vitamin tổng hợp. Bệnh nhân có hình ảnh bệnh tiến triển cần nhập viện. Việc chấm dứt uống rượu rõ ràng là bắt buộc.
Tiên lượng liên quan đến bệnh não Wernicke phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời; do kết quả của liệu pháp, rối loạn có thể thoái triển, tồn tại hoặc thoái hóa thành rối loạn tâm thần của Korsakoff (một tình trạng đặc trưng bởi các khiếm khuyết nghiêm trọng về trí nhớ, mất điều hòa, thờ ơ, mất phương hướng, ảo giác, tê liệt cơ bắp và mắt. Nếu không được điều trị, tuy nhiên, rối loạn tiến triển; tỷ lệ tử vong dao động từ 10 đến 20% các trường hợp.
