Bệnh vẩy nến là gì
Bệnh vẩy nến là một tình trạng da rất phổ biến thường ảnh hưởng đến da cánh tay và chân và móng tay (bệnh vẩy nến của móng tay). Đây là một bệnh viêm tái phát đặc trưng bởi sự dày lên của khu vực bị ảnh hưởng, với vảy màu trắng bạc.
nguyên nhân
Nguyên nhân của sự thay đổi da này vẫn chưa được biết, vì vậy chúng tôi nói về các tác nhân có thể xảy ra như:
- Rối loạn hệ thống miễn dịch;
- Chấn thương cục bộ;
- Tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời;
- Khuynh hướng di truyền;
- Nhiễm vi khuẩn và virus;
- Phương pháp điều trị dược lý;
- Căng thẳng.
Ở bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, doanh thu biểu bì nhanh hơn 10 lần so với doanh thu sinh lý; điều này gây ra sự trưởng thành không hoàn chỉnh của keratinocytes, mạch máu quanh co với lưu lượng máu tăng lên ở khu vực bị ảnh hưởng, thâm nhiễm bạch cầu trung tính và hậu quả là viêm.
Thuốc chống bệnh vẩy nến
Để biết thêm thông tin, đọc thêm: Thuốc vẩy nến
Điều trị dược lý của bệnh vẩy nến có thể là cả tại chỗ và toàn thân.
Điều trị bằng thuốc để sử dụng tại chỗ có thể bao gồm các loại thuốc như:
- Axit salicylic ở nồng độ lên tới 10%;
- Glucocorticoids hiệu quả thấp hoặc cao tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng;
- Retinoids ở dạng prodrug;
- Dẫn xuất vitamin D như chống tăng sinh;
Điều trị toàn thân, mặt khác, có thể bao gồm quản trị:
- Acitretin (một retinoid uống);
- Ciclosporin và methotrexate, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để tránh thải ghép sau ghép, hữu ích chống lại bệnh vẩy nến vì chúng làm giảm đáp ứng miễn dịch;
- Kháng thể đơn dòng (MAB), được chỉ định cho bệnh vẩy nến nặng và khó chữa.
Một loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến bao gồm các loại thuốc nhạy cảm ánh sáng - tùy theo trường hợp và thành phần hoạt chất được sử dụng - có thể được sử dụng tại chỗ hoặc theo hệ thống.
Axit salicylic
Axit salicylic là một thành phần hoạt động thuộc nhóm axit beta-hydroxy . Việc sử dụng nó được chỉ định đặc biệt để điều trị các dạng bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến da đầu. Việc sử dụng axit salicylic trong liệu pháp tại chỗ của bệnh lý này được chứng minh bằng hành động keratolytic mà nó gây ra.
Cortisonici
Corticosteroid (hoặc glucocorticoids) là thuốc có hoạt tính chống viêm rõ rệt và vì lý do này, đặc biệt hiệu quả trong điều trị bệnh vẩy nến tại chỗ. Mặt khác, chúng có thể gây ra các tác dụng không mong muốn như kích ứng, nóng rát, khô da, giảm sắc tố và việc sử dụng chúng chỉ có thể được thực hiện trong thời gian ngắn.
Ví dụ về thuốc cortisone được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến là mometasone và hydrocortison .
retinoids
Retinoids là dẫn xuất của vitamin A (hoặc retinol) đã được chứng minh là hữu ích trong điều trị một số dạng bệnh vẩy nến.
Các thành phần hoạt động thuộc nhóm này và có thể được sử dụng để chống lại các tổn thương vẩy nến là khác nhau. Ở dạng nhẹ và trung bình, thường sử dụng retinoids để sử dụng tại chỗ (ví dụ như tazarotene ) là đủ; trong khi ở dạng nặng hơn và hình lòng bàn tay, có thể sử dụng acitretin bằng đường uống.
Tuy nhiên, retinoids không thể tạo ra hiệu quả điều trị ngay lập tức và có một số tác dụng phụ không quan tâm và chống chỉ định (ví dụ, acitretin có khả năng gây quái thai cao).
Dẫn xuất của vitamin D
Các dẫn xuất vitamin D (như calcipotriol và calcitriol ) được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến tại chỗ do khả năng ức chế sự tăng sinh quá mức của keratinocytes điển hình của rối loạn này, đồng thời ưu tiên sự khác biệt.
Thuốc cảm quang
Các loại thuốc nhạy cảm ánh sáng là các thành phần hoạt động có thể được sử dụng - tùy theo từng trường hợp - theo phương pháp hoặc hệ thống để thực hiện những gì được định nghĩa là "liệu pháp quang".
Một ví dụ kinh điển về thuốc nhạy cảm ánh sáng được thể hiện bằng psoralen được sử dụng trong liệu pháp PUVA, trong đó - sau khi sử dụng các hoạt chất nói trên - các khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh lý được chiếu xạ bởi tia UVA.
ức chế miễn dịch
Vì một trong những yếu tố kích hoạt bệnh vẩy nến là sự rối loạn của hệ thống miễn dịch, việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine và methotrexate có thể hữu ích trong điều trị toàn thân của bệnh này.
Tuy nhiên, do các tác dụng không mong muốn mà các hoạt chất này có thể gây ra, việc sử dụng chúng được dành riêng cho các trường hợp bệnh vẩy nến đặc biệt nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Thuốc sinh học
Thuốc sinh học là các thành phần hoạt động thu được bằng các hệ thống sống (như tế bào hoặc vi sinh vật) sử dụng các kỹ thuật công nghệ sinh học.
Một số loại thuốc sinh học này rất hữu ích trong điều trị các trường hợp bệnh vẩy nến nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị "thông thường", tại chỗ hoặc toàn thân.
Trong số các loại thuốc sinh học có thể được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến, chúng ta hãy nhớ etanercept và các kháng thể đơn dòng.
Etanercept là một thành phần hoạt động của bản chất protein thu được bằng kỹ thuật DNA tái tổ hợp. Cơ chế hoạt động của thuốc này bao gồm ngăn chặn một trong số nhiều protein liên quan đến các cơ chế gây viêm (thụ thể yếu tố hoại tử khối u) đặc trưng cho bệnh vẩy nến.
Mặt khác, các kháng thể đơn dòng (hay MAB) là các kháng thể hỗn hợp tinh bột trong đó vùng biến đổi hoặc chuỗi ánh sáng có nguồn gốc từ loài chuột, trong khi chuỗi nặng hoặc vùng cố định đã được nhân hóa. MAB cũng được sử dụng để điều trị các khối u, vì chúng hoạt động như thuốc ức chế miễn dịch và chống viêm.
Một số ví dụ về MAB có thể được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến là:
- L ' efalizumab, một loại thuốc gần đây để điều trị bệnh vẩy nến; vùng biến đổi liên kết các tế bào lympho T, ngăn chặn sự kết dính, kích hoạt và di chuyển của tế bào sau. Nó được tiêm dưới da trên một quản trị hàng tuần.
- Infliximab, trong trường hợp này, vùng biến đổi liên kết với yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α) - một chất trung gian của quá trình viêm - ngăn chặn chức năng sinh học của nó.
Bạn có biết rằng ...
Vào tháng 3 năm 2016, EMA (Cơ quan Dược phẩm Châu Âu) và FDA (Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) đã phê duyệt một loại thuốc mới để điều trị bệnh vẩy nến mảng vừa đến nặng. kháng thể đơn dòng ixekizumab .
Thành phần hoạt chất này có thể liên kết có chọn lọc với interleukin-17A, một trong những cytokine chính liên quan đến các quá trình viêm đặc trưng cho bệnh lý này.
Giá trị gia tăng của kháng thể đơn dòng này nằm ở khả năng cải thiện các biểu hiện bệnh trong thời gian ngắn hơn so với các loại thuốc sinh học "truyền thống" khác như etanercept.
Thật vậy, các nghiên cứu được thực hiện cho thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng về da chỉ sau một tuần điều trị, nhưng không chỉ. Hơn nữa, ixekizumab đã được chứng minh là có thể kiểm soát bệnh hiệu quả trong thời gian dài, đạt đến "làn da sạch" (tức là không có mảng vảy nến) trong thời gian dài hơn 60 tuần 50% bệnh nhân đã trải qua thử nghiệm lâm sàng.
