Định nghĩa và giá trị bình thường
Thuật ngữ tăng natri máu - hay hạ natri máu - xác định sự gia tăng nồng độ natri trong máu, trên mức được coi là giá trị bình thường:
- Sodiemia hoặc natri máu bình thường: 135-145 mmol / L *
- hạ natri máu: <136 mmol / L
- hạ đường huyết :> 146mmol / L
- hạ đường huyết nhẹ <155 mEq / L
- hạ natri máu nặng> 155 mEq / L
Để hiểu ... vai trò của natri trong sinh vật
Natri là chất điện giải chính của dịch ngoại bào: 90% tổng lượng natri cơ thể được chứa trong khoang ngoại bào, nhờ hoạt động của enzyme Na + - K + ATPase (chủ động mang natri ra khỏi tế bào).
Hơn nữa, natri có liên quan đến việc truyền các xung thần kinh, trao đổi tế bào và co cơ: theo điều này, người ta hiểu làm thế nào một tình trạng tăng natri máu có thể làm đảo lộn tất cả các chức năng mà sinh vật phải thực hiện.
- LƯU Ý: vì natri được phân phối tự do giữa huyết tương và dịch kẽ, nồng độ natri trong máu bằng với dịch ngoại bào. Nói cách khác, nếu natri trong máu tăng, nồng độ natri trong không gian ngoại bào cũng được nâng lên.
- Vì màng tế bào dễ dàng thấm vào nước, khi nồng độ natri tăng trong thành phần ngoại bào, sau đó nước di chuyển từ khoang nội bào sang khoang ngoại bào để khôi phục lại sự cân bằng thẩm thấu.
- Để chống lại sự di chuyển của nước từ bên trong đến khoang ngoại bào, cần phải tăng thể tích để làm loãng natri, đồng thời làm tăng mất nước tiểu của khoáng chất.
- Cuối cùng, nồng độ natri huyết tương là một chỉ số về tình trạng thể tích nội bào, do đó hạ natri máu có nghĩa là mất nước trong tế bào trong khi hạ natri máu có nghĩa là mất nước tế bào .
nguyên nhân
Tăng natri máu là một phát hiện trong phòng thí nghiệm rất thường xuyên, ngay cả khi, may mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, nó không đạt được mức độ quá cao của quá trình hạ đường huyết. Trên thực tế, thứ hai là đặc biệt nguy hiểm và gây tử vong trong một tỷ lệ tốt các trường hợp.
Tăng natri máu, nói chung, không phải do dư thừa natri, mà do thiếu nước tương đối dẫn đến tình trạng thiếu nước trong máu với nồng độ khoáng chất. Trong một số trường hợp tăng natri máu, lượng natri trong máu thậm chí còn thấp hơn bình thường, nhưng khối lượng giảm đến mức tạo ra tăng natri máu.
Trong điều kiện bình thường, thậm chí sự gia tăng khiêm tốn của natri máu trên ngưỡng cơ sở gây ra sự kích thích của khát; lượng nước dẫn đến việc điều chỉnh các giá trị natri.
Tăng natri máu phổ biến hơn ở trẻ em và người mắc bệnh (phụ thuộc vào người khác để cung cấp nước), ở người cao tuổi (giảm hiệu quả của cơ chế khát), trong số những người có tâm trạng thay đổi và những người không bận tâm lượng nước uống hàng ngày phóng đại với lượng natri. Tăng natri máu, nói chung, trở nên tồi tệ hơn bởi những bệnh gây mất nước, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc nôn mửa, và nhiễm trùng nói chung.
Do đó, sự gia tăng nồng độ natri trong máu có thể xảy ra do:
- tăng thật (tuyệt đối) natri:
- tăng lượng natri với chế độ ăn uống so với nước → hạ kali máu
- giữ natri quá mức thận → hạ kali máu
- Sai (tương đối) tăng natri do nước cơ thể giảm:
- uống không đủ nước tinh khiết với chế độ ăn uống (nguyên nhân + phổ biến) → phù thũng hoặc giảm kali máu nhẹ
- mất nước và hạ huyết áp (mất nước) → hạ kali máu
Trong trường hợp đầu tiên làm tăng lượng natri máu tuyệt đối (hạ natri máu nguyên thủy), trong khi ở natri máu thứ hai chỉ tăng về mặt tương đối (nó bằng định lượng hoặc thậm chí thấp hơn, nhưng ít bị bay hơi và nước trong cơ thể, nó tập trung hơn).
phân loại
Việc phân loại tăng natri máu trong ba nhóm lớn cho phép xác định dễ dàng hơn các nguyên nhân cơ bản, cung cấp các chỉ định hữu ích cho các can thiệp điều trị:
- Tăng natri máu hạ đường huyết = tăng tổng natri cơ thể và tăng ít hơn trong tổng lượng nước cơ thể: nguyên nhân là do lượng natri quá mức so với nước
- tăng bạch cầu euvolemia = giảm tổng lượng nước trong cơ thể: nguyên nhân là do thiếu hoặc mất nước tinh khiết
- hạ kali máu hạ kali máu = mất tổng lượng nước trong cơ thể nhiều hơn so với mất natri: là do mất chất lỏng hạ huyết áp
| Sửa đổi tổng natri và nước trong điều kiện tăng natri máu | |||
| ĐIỀU KIỆN | TÌNH NGUYỆN TUYỆT VỜI | TỔNG CÔNG TY | |
| SODIUM | NƯỚC MIỄN PHÍ | ||
| Tăng kali máu hạ đường huyết | giảm | ↓ | ↓↓ |
| Hạ natri máu | Bình thường (↓) | - | ↓ |
| Hạ natri máu hạ đường huyết | tăng | ↑↑ | ↑ |
