Triglyceride cao, tăng triglyceride máu

tổng quát

Triglyceride cao là thuật ngữ được sử dụng trong thuật ngữ phổ biến để chỉ ra tình trạng y tế được gọi đúng hơn là tăng triglyceride máu, hay " nồng độ triglyceride trong máu cao ".

Triglyceride cao thường liên quan đến các yếu tố như: tiêu thụ quá nhiều rượu, thức ăn dư thừa (đặc biệt là những chất đặc trưng bởi lượng đường đơn giản), sử dụng estrogen-proestin liên tục (bao gồm cả thuốc tránh thai), bệnh tiểu đường không điều trị, suy giáp, hút thuốc lá và bệnh thận nặng.

Sự hiện diện của chất béo trung tính cao là dấu hiệu nguy hiểm cho sức khỏe của con người. Trên thực tế, nó có xu hướng phát triển các bệnh tim mạch, xơ vữa động mạch và viêm tụy.

Việc điều trị tăng triglyceride máu dựa trên liệu pháp nguyên nhân đầy đủ, áp dụng lối sống và chế độ ăn kiêng đặc trưng cho sức khỏe tốt, và, nếu cần thiết, sử dụng các chế phẩm dược lý cụ thể.

Đánh giá ngắn về triglycerid máu và triglyceride

Được biểu thị bằng miligam trên mỗi decilit (mg / dl), triglycerid máu cho thấy nồng độ triglyceride trong máu.

Được vận chuyển trong huyết tương chủ yếu bởi chylomicrons và VLDL, và chỉ một phần nhỏ bởi LDL và HDL, triglyceride là một loại lipit mà cơ thể con người chủ yếu tổng hợp từ các chất béo ăn vào qua chế độ ăn uống và khai thác như một nguồn năng lượng ( *).

Biết nồng độ triglyceride trong máu là rất quan trọng trong lĩnh vực chẩn đoán, vì cùng với việc định lượng cholesterol toàn phần, LDL và HDL, nó cho phép thiết lập nguy cơ tim mạch của một cá nhân.

Nồng độ triglyceride quá cao là dấu hiệu của sức khỏe không tối ưu và tăng tính nhạy cảm với sự phát triển của các bệnh như đau tim, bệnh mạch vành, đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, đột quỵ, v.v.

Ở những người khỏe mạnh, triglycerid máu có giá trị từ 50 đến 150-200 mg / dl ; do đó, nồng độ triglyceride thấp hơn hoặc cao hơn phạm vi này sẽ được coi là bất thường.

*: chylomicrons, VLDL, LDL và HDL là lipoprotein.

Triglyceride cao là gì?

Triglyceride cao là thuật ngữ, theo cách nói thông thường, chỉ ra tình trạng y tế đã biết với tên của tăng triglyceride máu, hoặc nồng độ triglyceride trong máu cao.

Về số lượng, chúng tôi nói về triglyceride hoặc tăng triglyceride máu cao bất cứ khi nào xét nghiệm máu cho thấy giá trị triglyceride trên 200 mg / dl.

Triglyceride bình thường	<150mg / dl
Triglyceride biên giới	150-199mg / dl
Triglyceride cao	200-499mg / dl
Chất béo trung tính rất cao	> 500mg / dl

Có phải nó luôn luôn là một điều kiện nguy hiểm?

Đúng như dự đoán ở đầu bài viết, triglyceride cao có liên quan đến sự nhạy cảm với các bệnh như bệnh động mạch vành, đột quỵ, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch, v.v .; về bản chất chúng có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ tim mạch.

Mối quan hệ này đặc biệt hợp lệ khi tăng triglyceride máu kèm theo các yếu tố nguy cơ tim mạch khác, chẳng hạn như tăng cholesterol LDL (còn gọi là " cholesterol xấu "), giảm cholesterol HDL (còn gọi là " cholesterol tốt ") và / sự hiện diện của bệnh tiểu đường .

Như đã nói, thật đúng khi chỉ ra rằng loại lipoprotein mà chúng có liên quan đóng vai trò quyết định đến mức độ nguy hiểm của triglyceride cao. Trên thực tế, chylomicrons-triglyceride nhị phân dường như không có khả năng gây xơ vữa (tức là nó không gây ra chứng xơ vữa, hậu quả điển hình của chứng xơ vữa động mạch); năng lượng vô sinh mà thay vào đó dường như cũng thuộc về VLDL và nó chắc chắn là LDL.

Tò mò: triglyceride cao có nguy hiểm hơn đối với nam hay nữ?

Theo các nghiên cứu khoa học đáng tin cậy, theo quan điểm về sự gia tăng nguy cơ tim mạch, triglyceride cao có vẻ nguy hiểm hơn đối với phụ nữ.

Triglyceride cao và hội chứng chuyển hóa

Triglyceride cao là một dấu hiệu điển hình - một chỉ số chẩn đoán - của cái gọi là hội chứng chuyển hóa .

Hội chứng chuyển hóa là tình trạng lâm sàng, được đặc trưng bởi sự hiện diện đồng thời của ít nhất ba trong số các yếu tố nguy cơ tim mạch sau đây:

tăng huyết áp;
tăng triglyceride máu;
tăng cholesterol máu;
Béo phì;
Tăng đường huyết lúc đói.

nguyên nhân

Các nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ của triglyceride cao là:

Chế độ ăn nhiều calo, giàu chất béo bão hòa và cholesterol, và / hoặc giàu carbohydrate;
Khói thuốc lá;
Tiêu thụ quá nhiều rượu;
Béo phì, thừa cân và ít vận động;
Hội chứng chuyển hóa;
Đái tháo đường và tình trạng kháng insulin không được điều trị đầy đủ;
Bệnh thận nặng, như suy thận hoặc hội chứng thận hư;
Một số bệnh nội tiết, chẳng hạn như suy giáp, hội chứng Cushing và bệnh to cực;
Viêm tụy;
Xơ gan;
Sử dụng liên tục các loại thuốc, chẳng hạn như oestrogen, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu thiazide, corticosteroid, thuốc tránh thai, thuốc ức chế protease, retinoids, tamoxifen, v.v.;
Mang thai;
Bệnh di truyền, được gọi là tăng triglyceride máu gia đình (hoặc tăng lipid máu IV gia đình) và tăng lipid máu kết hợp.

Tò mò: mức độ tăng triglyceride máu phổ biến như thế nào?

Một phần của nhóm tăng lipid máu gia đình, tăng triglyceride máu gia đình là một bệnh di truyền rất hiếm gặp, chỉ ảnh hưởng đến 1% dân số nói chung

Để tìm hiểu thêm, hãy đọc: Tăng triglyceride máu - Nguyên nhân và triệu chứng »

Cơ chế sinh học gây ra chất béo trung tính cao là gì?

Câu hỏi đã nói ở trên khá phức tạp và một câu trả lời toàn diện đòi hỏi kiến thức sâu sắc về cách thức tiêu hóa thức ăn hoạt động. Do đó, ở đây chúng tôi sẽ giới hạn bản thân mình chỉ giải thích cho các điểm tổng hợp những gì gây ra sự gia tăng của triglycerid máu và sự hiện diện của triglyceride cao.

Trong quá trình tiêu hóa bữa ăn, các tế bào ruột thu nhận lipid trong chế độ ăn uống và biến chúng thành chất béo trung tính; trong khi thực hiện thao tác quan trọng này, họ cũng sản xuất ra các chylomicron đã được đề cập, có nhiệm vụ vận chuyển các chất béo trung tính của neoformation trong máu.
Ngoài ra trong quá trình tiêu hóa bữa ăn, gan cũng tổng hợp chất béo trung tính, nhưng, không giống như các tế bào ruột, nó thực hiện hành động này từ axit amin và glucose trong chế độ ăn uống. Sau hoạt động tổng hợp này, gan kết hợp triglyceride của neoformation với VLDL đã được biết đến, có chức năng tương tự như được bao phủ bởi chylomicrons.
Chylomicrons và VLDL vận chuyển triglyceride vào máu, để cung cấp cho các tế bào mô của các lipid này, có thể được sử dụng làm nguồn năng lượng tức thời hoặc dự trữ (tích lũy trong tế bào mỡ).
Trong điều kiện bình thường (chế độ ăn uống cân bằng, không có bệnh lý, v.v.), việc sản xuất chất béo trung tính và chất vận chuyển có liên quan phù hợp với nhu cầu của tế bào mô. Nói cách khác, việc cung cấp triglyceride thỏa mãn nhu cầu về chất béo trung tính đầy đủ, không lãng phí.
Khi chylomicrons và VLDL đã giải phóng triglyceride cho các tế bào (chúng bị "cạn kiệt" hoặc "nghèo nàn"), chúng trải qua quá trình suy thoái và thải bỏ sinh lý, vì chúng không còn hữu ích.
Trái ngược với điều kiện trên, trong điều kiện bệnh lý hoặc bất thường (ví dụ, chế độ ăn nhiều calo nhiều chất béo hoặc đường, tiểu đường, bất thường di truyền, v.v.), việc sản xuất triglyceride và các chất vận chuyển có liên quan vượt quá yêu cầu của tế bào mô hoặc nó hoàn toàn không làm họ hài lòng, do các tế bào mô không có khả năng giới thiệu chất vận chuyển triglyceride. Tất cả điều này dẫn đến sự tích tụ chất vận chuyển triglyceride trong máu, và do đó làm tăng triglycerid máu.

Triệu chứng và biến chứng

Sự hiện diện của triglyceride cao không tạo ra các triệu chứng, trừ những trường hợp nặng nhất; Trên thực tế, nếu các giá trị triglyceride đặc biệt cao (> 1.000 mg / dl), có khả năng cao bệnh nhân phát triển: đau bụng dữ dội, viêm tụy cấp, xanthoma (thoái hóa da, có màu vàng nhạt tích lũy lipid), bất thường ở mắt (lipid máu võng mạc ), gan to, lách to và các triệu chứng thần kinh .

Cần lưu ý rằng, nói chung, đằng sau một tình trạng triglyceride có triệu chứng cao có một bệnh di truyền như tăng triglyceride máu gia đình hoặc tăng lipid máu kết hợp gia đình.

Biến chứng triglyceride cao: tóm tắt

Tóm lại, với sự hiện diện của chất béo trung tính cao có thể theo sau:

Sự xuất hiện của một bệnh tim mạch ;
Sự phát triển của xơ vữa động mạch ( xơ vữa động mạch );
Sự phá hủy của tuyến tụy, do viêm tụy cấp.

chẩn đoán

Để chẩn đoán triglyceride cao, xét nghiệm máu là đủ sau khi lấy mẫu chuẩn.

Nói chung, việc định lượng chất béo trung tính trong mẫu máu, các bác sĩ cũng đồng hành với việc đo tổng lượng cholesterol, HDL và LDL, vì chỉ bằng cách này, họ mới có được hồ sơ lipid đầy đủ và đáng tin cậy của bệnh nhân được theo dõi.

Khi sự hiện diện của chất béo trung tính cao đã được xác minh, bước tiếp theo là xác định nguyên nhân, để lên kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

Chuẩn bị xét nghiệm máu để đánh giá chất béo trung tính

Để xét nghiệm máu để đánh giá chất béo trung tính là đáng tin cậy, bệnh nhân cần phải nhịn ăn, tại thời điểm thu thập, trong ít nhất 12 giờ và đã tiêu thụ, vào buổi tối của ngày hôm trước, một bữa ăn nhẹ.

Việc không tuân thủ các chỉ tiêu chuẩn bị như vậy có thể dẫn đến dương tính giả, nghĩa là chẩn đoán chất béo trung tính cao ở những người có mức chất béo trung tính trên thực tế là bình thường.

Trong bảng dưới đây, người đọc có thể lưu ý các quy tắc khác liên quan đến cách chuẩn bị đúng xét nghiệm máu để đánh giá chất béo trung tính.

Các tiêu chuẩn xét nghiệm máu chuẩn bị khác để đánh giá triglyceride:

Nếu bệnh nhân là người tiêu thụ rượu vừa phải, tránh uống rượu trong vòng 2-3 ngày trước khi rút tiền;
Tránh ăn quá ít nhất 4-5 ngày trước khi thu thập;
Không vượt quá hoạt động thể chất trong vòng 48 giờ trước khi thu thập.

liệu pháp

Từ quan điểm điều trị, sự hiện diện của triglyceride cao đòi hỏi phải điều trị nguyên nhân đầy đủ (điều này thay đổi rõ ràng từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, tùy thuộc vào nguyên nhân gây tăng triglyceride máu) và áp dụng lối sống và chế độ ăn kiêng trong tên của có sức khỏe tốt

Trong trường hợp lối sống và chế độ ăn uống lành mạnh không hiệu quả hoặc trong mọi trường hợp cần chứng minh là cần giúp đỡ, bác sĩ tham gia có thể thêm một phương pháp điều trị bổ sung, lần này có tính chất dược lý .

Trong số các loại thuốc hữu ích chống lại chất béo trung tính cao, bao gồm: fibrate, niacin, dầu cá (bổ sung axit béo thiết yếu) và statin.

Những điểm chính của điều trị triglyceride cao

Cải thiện lối sống, đạt và duy trì cân nặng khỏe mạnh, giảm tiêu thụ carbohydrate và rượu, tăng hoạt động thể chất, không hút thuốc và thích thực phẩm lành mạnh (thực phẩm giàu omega-3, ngũ cốc, các loại đậu, thịt nạc, trái cây, rau, v.v.);
Đúng nguyên nhân cụ thể của tăng triglyceride máu;
Nếu vấn đề vẫn còn, trải qua các liệu pháp dược lý trong những trường hợp này, có thể bao gồm việc sử dụng: fibrate, bổ sung axit béo thiết yếu, niacin và / hoặc statin.

Liệu pháp nhân quả: một số ví dụ

Ví dụ đầu tiên. Nếu chất béo trung tính cao là do sử dụng liên tục một loại thuốc nhất định, liệu pháp nhân quả là ngay lập tức ngừng dùng thuốc này.
Ví dụ thứ hai. Nếu nguyên nhân gây tăng triglyceride máu là do tiêu thụ quá nhiều rượu, liệu pháp nguyên nhân là để tránh việc uống đồ uống có cồn.
Ví dụ thứ ba. Nếu triglyceride cao phụ thuộc vào bệnh thận, liệu pháp nhân quả cung cấp một phương pháp điều trị nhằm chống lại rối loạn chức năng thận hiện tại, mặc dù sau đó có thể điều trị được.
Ví dụ thứ tư. Nếu đằng sau chứng tăng triglyceride máu đặc biệt là tình trạng béo phì, liệu pháp nguyên nhân bao gồm một kế hoạch ăn kiêng nhằm giảm trọng lượng cơ thể và một kế hoạch giáo dục được thiết kế để dạy cho bệnh nhân các quy tắc đằng sau chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh.

Lối sống và chế độ ăn uống: họ nên như thế nào?

Bất kể các yếu tố kích hoạt, với sự hiện diện của chất béo trung tính cao, nó luôn luôn rất quan trọng:

Giữ trọng lượng cơ thể trong tầm kiểm soát, với chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất phù hợp, để tránh thừa cân hoặc béo phì và lối sống ít vận động;
Giảm hoặc, thậm chí tốt hơn, tránh rượu;
Giảm tiêu thụ các loại đường đơn giản (đồ ngọt, trái cây khử nước và trái cây có đường, chẳng hạn như quả sung, chuối, nho, quýt và hồng);
Hạn chế lượng calo tiêu thụ, nhưng trên hết là tránh các cơn đau;
Tiêu thụ cá ít nhất 2-3 lần một tuần. Đặc biệt thích hợp là cá có hàm lượng omega-3 cao, chẳng hạn như cá hồi, cá mòi, cá thu, cá hồi hoặc cá trích;
Thích các loại đậu hơn thịt, đặc biệt là thịt béo;
Đừng hút thuốc;
Hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu chất béo bão hòa (ví dụ: các sản phẩm từ sữa và thịt mỡ), thay thế chúng bằng thực phẩm giàu axit béo không bão hòa đơn và đặc biệt là axit oleic (dầu ô liu, trái cây sấy khô và dầu thực vật nói chung);
Giảm hoặc, tốt hơn là, tránh tiêu thụ chất béo hydro hóa, đặc biệt có trong đồ ăn nhẹ, đồ ăn nhẹ và đồ nướng đóng gói;
Tiêu thụ thực phẩm giàu chất chống oxy hóa hàng ngày (do đó nhiều trái cây, rau quả, v.v.);
Thích tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt hơn tiêu thụ ngũ cốc tinh chế;
Hạn chế sử dụng muối để làm thức ăn theo mùa.

Để tìm hiểu thêm, hãy đọc: Chế độ ăn kiêng cho chất béo trung tính cao - Ví dụ Chế độ ăn uống cho chất béo trung tính cao »

Thuốc trị tăng triglyceride máu

Fibrate : dẫn xuất của axit xơ, đại diện cho các loại thuốc hiệu quả nhất trong sự hiện diện của tăng triglyceride máu;
Niacin : ngoài việc giảm triglycerid máu, nó còn có khả năng giảm cholesterol và tăng mức HDL ("cholesterol tốt");
Dầu cá : nguồn axit béo omega-3, ngoài việc có đặc tính hạ huyết áp, nó còn có tác dụng hạ đường huyết, bảo vệ tim mạch, chống oxy hóa, chống viêm, v.v .;
Statin : mặc dù chỉ định chính của chúng là giảm cholesterol LDL, nhưng chúng đủ hiệu quả ngay cả chống tăng triglyceride máu.
Với sự hiện diện của triglyceride cao và cholesterol LDL cao, chúng đại diện cho một giải pháp dược lý tưởng.
Sự liên kết của họ với fibrate đòi hỏi sự thận trọng, bởi vì nó có thể gây hại cho cơ bắp.

Để tìm hiểu thêm, hãy đọc: thuốc chống lại chất béo trung tính cao »

tò mò

Ngoài các tình huống được đề cập, việc sử dụng thuốc chống lại chất béo trung tính cao cũng có thể là không thể thiếu trong tất cả các tình huống mà sau khi đánh giá y tế thích hợp, có nguy cơ thực sự gây tổn thương cho tuyến tụy do tăng triglyceride máu.

Để biết thêm thông tin: Các biện pháp hiệu quả để giảm Triglyceride »

tiên lượng

Với liệu pháp nguyên nhân thích hợp và áp dụng lối sống và chế độ ăn uống lành mạnh, hy vọng giảm triglyceride cao và đưa triglycerid máu trở lại mức bình thường là rất đáng kể.

Tuy nhiên, chúng ta không được quên rằng:

Trong cùng điều kiện nhân quả, một số cá nhân đáp ứng tốt hơn những người khác với cùng phương pháp điều trị. Do đó, mỗi bệnh nhân tự đại diện cho một trường hợp;
Có những nguyên nhân gây ra chất béo trung tính cao mà ít có khả năng chữa khỏi hơn những nguyên nhân khác và điều này rõ ràng ảnh hưởng đến khả năng điều trị tăng triglyceride máu hiệu quả hơn.

phòng ngừa

Không hút thuốc, thực hiện chế độ ăn uống cân bằng dựa trên thực phẩm lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, không lạm dụng đồ uống có cồn và kiểm tra định kỳ lượng đường trong máu là những khuyến nghị chính của các bác sĩ khi chủ đề thảo luận là phòng ngừa triglyceride cao.