Thuốc điều trị lichen Planus

định nghĩa

Chúng ta nói về lichen planus đề cập đến bệnh viêm da miễn dịch viêm mãn tính: mối quan tâm bệnh lý là móng tay, màng nhầy và da. Vì đây là một bệnh hoàn toàn miễn dịch, lichen planus không truyền nhiễm và biểu hiện khi hệ thống miễn dịch nhận ra các tế bào chất nhầy và da là ngoại lai, gây ra một cuộc tấn công phi lý chống lại chúng.

nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân có khuynh hướng, có vẻ như sự quen thuộc của căn bệnh này được công nhận nhất; không rõ yếu tố ảnh hưởng chính là hành tinh lichen. Các yếu tố môi trường cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự khởi đầu của bệnh da liễu.

Các yếu tố nguy cơ giả định không xác định: lạm dụng / uống thuốc chống loạn nhịp, thuốc hạ huyết áp và NSAID, viêm gan C, Herpes Simplex, hút thuốc, căng thẳng quá mức, vắc-xin viêm gan B

Các triệu chứng

Là một bệnh da liễu, các triệu chứng đi kèm với lichen planus hoàn toàn là da, mặc dù bệnh thường ảnh hưởng đến màng nhầy và móng tay. Hình ảnh triệu chứng chung của lichen planus được đa dạng hóa theo khu vực giải phẫu có liên quan: tổn thương papulose hoặc ngứa, ăn mòn và tái phát các mảng bám trên da, ngứa vùng kín với viêm balan và viêm hậu môn. teo nhú bằng ngôn ngữ (lichen planus oral).

Thông tin về Lichen Planus - Thuốc chăm sóc lichen Planus không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Lichen Planus - Thuốc chăm sóc Lichen Planus.

thuốc

Planen lichen là một trong những bệnh không rõ ràng, dễ bị nhầm lẫn với các bệnh ngoài da khác; ở một số bệnh nhân, lichen planus tồn tại suốt đời, trong khi vết thương của bệnh nhân khác có thể thoái lui cho đến khi chúng biến mất tạm thời và xuất hiện trở lại sau nhiều năm.

Điều trị dược lý được chỉ định để làm giảm các triệu chứng, cải thiện điều kiện sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của lichen planus có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc nhiều năm trước khi thoái triển và khả năng xuất hiện trở lại là rất cao: điều này giải thích tại sao việc điều trị liên tục là điều cần thiết để kiểm soát hình ảnh triệu chứng, tránh sự thoái hóa của nó.

Corticosteroid - loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để kiểm soát các triệu chứng liên quan đến lichen planus - được bôi trực tiếp lên da, dùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch - retinoids và thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch. Quang trị liệu cũng có thể là một trợ giúp tốt cho sự thuyên giảm triệu chứng.

Khi hành tinh lichen phụ thuộc vào việc sử dụng quá mức một số loại thuốc, nhiệm vụ của bác sĩ là thay đổi liệu pháp thuốc và thay thế thuốc đó bằng thuốc khác; một lần nữa, nếu giả thuyết về một chất gây dị ứng bị nghi ngờ trong biểu hiện của lichen planus, bệnh nhân sẽ phải dùng đến thuốc kháng histamine.

Bây giờ chúng ta hãy xem chi tiết hơn về các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu cho lichen planus.

Corticosteroid để điều trị lichen planus: việc sử dụng các loại thuốc này là rất cần thiết để giảm đáng kể tình trạng viêm liên quan đến bệnh da liễu. Corticosteroid là thuốc mạnh và hiệu quả không kém; tuy nhiên, việc lạm dụng các tài sản này, cũng như quản lý trong thời gian dài, có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, như làm tăng nguy cơ nhiễm nấm âm đạo, tiểu đường, tăng cholesterol máu và loãng xương. Corticosteroid có thể được áp dụng tại chỗ hoặc quản lý một cách có hệ thống.

Triamcinolone (ví dụ Kenacort): tiêm tĩnh mạch steroid này - như với tất cả các corticosteroid khác dùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch - có thể thúc đẩy loãng xương, tiểu đường, tăng huyết áp và tăng cholesterol máu; do đó, không nên vượt quá liều và không dùng sản phẩm mà không tôn trọng chỉ định của bác sĩ. Thông thường, liều lượng của thuốc này cho thấy dùng 3-48 mg hoạt chất hàng ngày bằng cách tiêm trong tổn thương. Tiếp tục trị liệu bằng cách tiêm mỗi 2-3 tuần.
Betamethasone (ví dụ Celestone, Bentelan, Diprosone): thuốc thường được bào chế trong các sản phẩm được áp dụng tại địa phương. Sử dụng kéo dài betamethasone tại chỗ có thể thúc đẩy làm mỏng da, cũng như tạo ra tổn thương cho tuyến thượng thận và các rối loạn da khác. Thuốc cũng có thể được dùng bằng đường uống, với liều 0, 6 đến 7, 2 mg mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin.
Clobetasol (ví dụ Clobesol, Clobetasol PFA): nên bôi thuốc trực tiếp lên vùng da bị thương, hai lần một ngày, sau khi làm sạch cẩn thận và làm khô vùng bị thương.
Thuốc tiên dược (ví dụ Deltacortene, Lodotra): liều luôn phải được bác sĩ thiết lập dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng của bệnh nhân. Thông thường, liều được thực hiện thay đổi từ 5 đến 60 mg mỗi ngày, có thể được chia thành nhiều liều (1-4) trong khoảng thời gian 24 giờ.

Retinoids : những loại thuốc này cũng được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh lichen planus; tuy nhiên, chúng là các phân tử khá mạnh, do đó chúng phải được sử dụng một cách thận trọng, tuân thủ đầy đủ các đơn thuốc của bác sĩ. Tác dụng phụ không thiếu: uống retinoid, ngay cả khi liều lượng được tôn trọng, có thể gây ra bong da và ban đỏ; tuy nhiên, thật tốt khi nhớ rằng những tác dụng phụ này có xu hướng thoái lui trong suốt thời gian trị liệu. Không nên dùng thuốc trong khi mang thai hoặc trong khi cho con bú, vì nó gây quái thai ngay cả sau một thời gian dài kể từ khi kết thúc điều trị.

Retinoic acid hoặc tretinoin (ví dụ Retin-A , Vesanoid ): điều trị tại chỗ bằng axit retinoic được chỉ định, đặc biệt, để giảm ngứa liên quan đến tổn thương từ lichen planus. Nên sử dụng axit retinoic 0, 1%, cả ở dạng teo và biến thể ăn mòn của địa y. Tuy nhiên, cần nhớ rằng việc tái phát là rất thường xuyên, ngay cả khi sử dụng thuốc này. Đường uống, có thể dùng thuốc với liều 10-60mg / ngày, cả trong đơn trị liệu, và cùng với một retinoid bôi trực tiếp lên da. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi điều trị tương tự.
Acitretin (ví dụ Neotigason): retinoid được dùng bằng đường uống. Tuy nhiên, loại thuốc này được sử dụng như một lựa chọn thứ hai để làm nhẹ các triệu chứng của lichen planus; Acitretin được sử dụng nhiều hơn để điều trị bệnh vẩy nến. Đối với liều lượng: tham khảo ý kiến bác sĩ. Không dùng trong khi mang thai và cho con bú.

Thuốc kháng histamine : được sử dụng trong trị liệu khi các tổn thương của lichen planus tạo ra sự khó chịu và ngứa.

Thuốc ức chế miễn dịch : được chỉ định cho dạng lichen nghiêm trọng (biến thể ăn mòn). Cyclosporin là thuốc được sử dụng nhiều nhất trong danh mục này. Không nên sử dụng thuốc trong thời gian dài, để giảm nguy cơ biến chứng thận.

Cyclosporine (ví dụ Sandimmun Neoral): việc sử dụng thuốc này vẫn là chủ đề thảo luận và gây khó chịu, đặc biệt là về liều lượng. Các nghiên cứu khác nhau trên thực tế đã đề xuất một liều lượng rất thay đổi của loại thuốc này, từ 50 mg đến 1500 mg mỗi ngày; kết quả hiệu quả thu được là không tương xứng. Nó là đúng để báo cáo một trường hợp duy nhất của lichen phẳng sinh dục, sau khi sử dụng thuốc này, đã gây ra một ung thư biểu mô tế bào.

Gây tê cục bộ: khi lichen planus gây tổn thương đau đớn, có thể áp dụng thuốc gây tê cục bộ. Với mục đích này, lidocaine là một trong những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu, ngay cả khi không hữu ích cho mục đích chữa bệnh, có thể tạm thời giảm đau.

Lidocaine (ví dụ: Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) cũng được sử dụng để xoa dịu ngứa trong bối cảnh lichen planus. Thoa một lớp kem hoặc thuốc mỡ lên vùng đau của da: lặp lại ứng dụng 3-4 lần một ngày, khi cần thiết. Ngoài ra, áp dụng tối đa 3 miếng dán mỗi 12 giờ, cố gắng chỉ che phần đau đớn khi còn nguyên vẹn. Hủy bỏ các bản vá trong trường hợp đốt hoặc kích ứng.

Thuốc ức chế calcineurin : dưới dạng thuốc mỡ hoặc thuốc mỡ, những thuốc này được chỉ định để điều trị các triệu chứng của lichen planus ảnh hưởng đến màng nhầy (cùng loại thuốc được sử dụng trong điều trị sau ghép tạng)

Tacrolimus (ví dụ Protopic, Advagraf, Modigraf): thuốc ức chế miễn dịch được áp dụng tại địa phương. Nên bắt đầu trị liệu bằng cách thoa một lớp kem mỏng, hai lần một ngày, mát xa nhẹ nhàng để hấp thụ hoàn toàn thuốc. Đối với liều duy trì: tiếp tục điều trị tối đa 7 ngày sau khi không có triệu chứng. Đối với trẻ em bị bệnh lichen planus: nên tránh sử dụng sản phẩm ở trẻ dưới 2 tuổi. Từ 2 đến 15 tuổi: thoa kem lên 0, 03%, hai lần một ngày, tối đa 7 ngày sau khi cơn đau biến mất. Đối với trẻ em trên 15 tuổi, có thể tăng nồng độ của thuốc mỡ lên đến 0, 1%.
Pimecrolimus (ví dụ Elidel): nên bôi một lớp kem mỏng ở khu vực bị ảnh hưởng bởi tổn thương của hành tinh lichen; lặp lại ứng dụng hai lần một ngày, sau khi đã làm sạch và làm khô cẩn thận khu vực. Tiếp tục điều trị cho đến khi các triệu chứng được khắc phục hoàn toàn. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau 6 tuần điều trị, có lẽ cần phải thay đổi trị liệu.

Quang trị liệu : liệu pháp ánh sáng được thực hiện với tia UV: Tia UVA thâm nhập sâu vào da, trong khi UVB chỉ xuyên qua lớp bề mặt của lớp biểu bì. Nó có thể hữu ích để làm sáng các triệu chứng da xuất phát từ hành tinh lichen.