Bài viết liên quan: Hội chứng Serotoninergic
định nghĩa
Hội chứng serotonin là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng, thường liên quan đến thuốc.
Bức tranh lâm sàng này bắt nguồn từ một hoạt động serotoninergic tăng ở cấp độ của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên.
Hội chứng serotonin có thể xảy ra do sử dụng một số loại thuốc điều trị thông thường, do nhiễm độc hoặc tương tác thuốc không tự nguyện (nếu sử dụng đồng thời hai tác nhân serotonergic).
Trong số các loại thuốc có thể gây ra tình trạng này là: thuốc ức chế phục hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs), thuốc ức chế monoamin oxydase (IMAO), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc phiện.
Hội chứng serotonergic có thể xảy ra một vài giờ hoặc vài ngày sau khi điều trị.
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng và bao gồm:
- Thay đổi trạng thái tinh thần : lo lắng, hypomania, kích động tâm lý, bồn chồn, trạng thái nhầm lẫn và mê sảng.
- Tăng động tự động: tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh), tăng huyết áp động mạch, tăng thân nhiệt (sốt), đổ mồ hôi nhiều (hoành), ớn lạnh, nhức đầu, nôn mửa và tiêu chảy.
- Tăng động thần kinh cơ : có thể rõ rệt hơn ở chi dưới so với chi trên và liên quan đến run, phản xạ dồn dập (hyperreflexia), tăng trương lực cơ hoặc cứng cơ và co thắt cơ (co thắt cơ).
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- ảo giác
- ớn lạnh
- Coma
- co giật
- Delirio
- Mê sảng run rẩy
- phiền muộn
- bệnh tiêu chảy
- cơn sốt
- Bụng rúc
- hyperhidrosis
- tăng phản xạ
- tăng huyết áp
- Hypertonia
- hưng cảm nhẹ
- Thiếu dưỡng khí
- bồn chồn
- Nhức đầu
- giãn đồng tử
- myoclonus
- buồn nôn
- Mất sự phối hợp của các phong trào
- tiêu cơ vân
- Co thắt cơ bắp
- Trạng thái nhầm lẫn
- nhịp tim nhanh
- run
Hướng dẫn thêm
Các biểu hiện bệnh lý khác có thể là nhiễm toan chuyển hóa, tiêu cơ vân, co giật, suy thận cấp và đông máu nội mạch lan tỏa.
Chẩn đoán có thể được thực hiện thông qua đánh giá lâm sàng của bệnh nhân và điều tra kỹ lưỡng về triệu chứng. Việc phân biệt với hội chứng ác tính thần kinh có thể khó khăn, vì nhiều triệu chứng chồng chéo (như cứng cơ, tăng thân nhiệt, tăng động tự chủ và thay đổi trạng thái tinh thần). Các chỉ định ủng hộ hội chứng serotonergic bao gồm sử dụng thuốc serotonergic, khởi phát nhanh (thường trong vòng 24 giờ) và tăng phản xạ (trái ngược với giảm phản xạ thường xảy ra trong hội chứng ác tính thần kinh) .
Bệnh nhân phải trải qua các cuộc kiểm tra loại trừ các bệnh khác (ví dụ ECG, kiểm tra dịch não tủy để phát hiện nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, xét nghiệm nước tiểu để phát hiện các loại thuốc lạm dụng). Một số nghiên cứu có thể cần thiết để xác định sự hiện diện của các biến chứng trong hội chứng serotonin nghiêm trọng (ví dụ, điện giải trong huyết thanh, số lượng tiểu cầu, xét nghiệm chức năng thận và myoglobin trong nước tiểu).
Việc kiểm soát hội chứng serotoninergic liên quan đến việc đình chỉ các loại thuốc có thể góp phần kích hoạt và hỗ trợ tình trạng này. Một điều trị hỗ trợ quan trọng liên quan đến an thần bằng cách sử dụng các thuốc benzodiazepin, thở máy và, nếu cần thiết, sử dụng thuốc đối kháng serotonin. Trong trường hợp tăng thân nhiệt ác tính, cần làm mát cơ thể.
Tiên lượng thường tốt khi điều trị hỗ trợ thích hợp được sử dụng. Tuy nhiên, các trường hợp tử vong do suy đa tạng hoặc thiếu máu não đã được báo cáo.
