tổng quát
Hysteroscopy phẫu thuật là một thủ tục phẫu thuật nội soi, thuộc ngành phụ khoa, được sử dụng để điều trị các bệnh về tử cung, cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung.
Hysteroscopy hoạt động đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt, bao gồm một loạt các kỳ thi nhằm mục đích thiết lập thể lực của người phụ nữ cho các thủ tục trong câu hỏi.
Trong thời gian 30-60 phút, nội soi bàng quang phẫu thuật liên quan đến việc đưa vào khoang tử cung, thông qua cửa âm đạo, của hysteroscope, hoạt động như một dụng cụ phẫu thuật.
Hysteroscopy hoạt động là một thủ tục an toàn và hiệu quả, theo kết luận của nó, đòi hỏi một vài ngày nghỉ ngơi để chờ phục hồi hoàn toàn.
Đánh giá ngắn về nội soi bàng quang là gì
Hysteroscopy là một thủ tục phụ khoa nội soi, cho phép đánh giá từ bên trong tình trạng sức khỏe của tử cung - đặc biệt là khoang tử cung, ống cổ tử cung và nội mạc tử cung - và, trong trường hợp cần thiết, phải can thiệp bằng phẫu thuật để chữa một số tình trạng y tế.
Hysteroscopy dựa trên việc sử dụng một dụng cụ được gọi là hysteroscope ; cái sau là một ống dài, tương tự như ống hút, nhờ vào việc cung cấp máy ảnh và hệ thống kết nối với màn hình, hoạt động như một đầu dò thăm dò tử cung và cổ tử cung, sau khi đưa nó vào khoang tử cung, thông qua cửa âm đạo.
Hysteroscopy là một thủ tục thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú hoặc phẫu thuật ban ngày ; do đó, ngoại trừ trong những trường hợp đặc biệt, nó không bao giờ thấy trước việc nhập viện của bệnh nhân.
Hysteroscopy là một vấn đề cho các bác sĩ phụ khoa, tức là các bác sĩ có chuyên môn về phụ khoa.
Hysteroscopy hoạt động là gì?
Hysteroscopy hoạt động, hoặc hysteroscopy điều trị, là hysteroscopy với mục đích điều trị một số bệnh lý làm suy yếu sức khỏe của tử cung, ống cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung.
Hysteroscopy phẫu thuật là một thủ tục phẫu thuật thuộc thể loại can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu .
Hysteroscopy hoạt động
Khi hysteroscopy, thay vì có mục đích điều trị, có mục đích chẩn đoán, nó lấy tên của hysteroscopy chẩn đoán .
chỉ
Hysteroscopy hoạt động được chỉ định tại:
- Việc cắt bỏ polyp tử cung ;
- Loại bỏ u xơ tử cung ( nội soi cắt tử cung);
- Việc loại bỏ các khối u lành tính của tử cung khác với polyp tử cung và u xơ tử cung;
- Loại bỏ các chất dính trong tử cung ;
- Việc loại bỏ khỏi tử cung của dư lượng nhau thai sau phá thai (tức là sau khi phá thai) hoặc sau sinh (tức là sau khi sinh);
- Việc trích xuất cái gọi là hệ thống tử cung (hay IUS), một thiết bị đặc biệt, được đưa vào tử cung, hoạt động như một biện pháp tránh thai tạm thời;
- Việc thực hiện cái gọi là triệt sản ống dẫn trứng, một hình thức tránh thai vĩnh viễn. Khử trùng vòi trứng còn được gọi là đóng ống .
sự chuẩn bị
Hysteroscopy hoạt động đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt, được sử dụng để khám phá sự phù hợp của một người phụ nữ cho một thủ tục như vậy và để thông báo cho cô ấy về cách cô ấy nên cư xử, bởi vì mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp.
Do đó, việc chuẩn bị trong câu hỏi bao gồm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe và minh họa về cách bệnh nhân sẽ phải hành động vào ngày làm thủ thuật và trong trường hợp cần thực hành gây mê.
Đánh giá sức khỏe
Để thiết lập sự phù hợp cho nội soi bàng quang phẫu thuật, bệnh nhân tương lai có thể phải trải qua:
- Khám phụ khoa cẩn thận;
- Một lịch sử y tế chính xác (hoặc lịch sử lâm sàng ). Nó cung cấp cho một loạt các cuộc điều tra, phục vụ để làm rõ các khía cạnh quan trọng như: các bệnh trong quá khứ của bệnh nhân và gia đình anh ta; bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng bởi bệnh nhân papabile tại thời điểm kiểm tra; thói quen của bệnh nhân papabile (ví dụ: hút thuốc lá); vv.;
- Một miếng gạc cổ tử cung-âm đạo . Nó có thể được sử dụng để xác định xem nhiễm trùng xảy ra ở cấp độ cổ tử cung hay âm đạo;
- Một siêu âm xuyên âm . Cung cấp thông tin về giải phẫu và tình trạng sức khỏe của các cơ quan vùng chậu, chẳng hạn như ống âm đạo, tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng;
- Phân tích máu . Chúng được sử dụng để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt của bất kỳ rối loạn đông máu nào;
- Thử thai . Như chúng ta sẽ thấy sau này, mang thai là một chống chỉ định với nội soi bàng quang hoạt động.
Lưu ý quan trọng
Các kiểm tra nói trên cũng được dự kiến trong trường hợp có thể chẩn đoán hysteroscopy.
Vào ngày làm thủ tục: ứng xử thế nào?
Hãy nhớ rằng: tại thời điểm này trong quá trình chuẩn bị, có sự phù hợp cho thủ tục nội soi bàng quang phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật nội soi, bệnh nhân nên mặc quần áo thoải mái và thiết thực, vì sau đó anh ta sẽ phải cởi chúng ra để mặc áo choàng bệnh viện được nhân viên y tế chuẩn bị đặc biệt cho cô.
Làm thế nào để hành xử nếu gây mê được lên kế hoạch?
Trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật nội soi có thể yêu cầu gây mê toàn thân.
Gây mê toàn thân là một biện pháp gây mê đòi hỏi phải tuân thủ nhanh trong ít nhất 8 giờ và liên quan đến việc ngủ và bất tỉnh của bệnh nhân cho đến khi kết thúc quá trình phẫu thuật, để làm cho nó không nhạy cảm với bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu nào.
Trong trường hợp gây mê toàn thân, sau đó, người thân (hoặc một người bạn đáng tin cậy) của bệnh nhân phải có mặt để đưa người thân của anh ta trở về nhà, vì người sau không ở trong tình trạng thể chất để lái phương tiện giao thông và tự chăm sóc bản thân. 100% của chính nó (sau khi thức dậy từ gây mê nói chung, trên thực tế, xuất hiện trong một vài giờ, nhầm lẫn, chậm chạp trong phản xạ, khó chịu, đau đầu, vv).
Bạn có biết rằng ...
Theo quan điểm của gây mê toàn thân, việc không tuân thủ nhanh hoàn toàn liên quan đến việc hủy bỏ toàn bộ quy trình phẫu thuật được cung cấp, ngay cả khi tất cả các trường hợp khác tồn tại để thực hiện nó.
phương pháp
PHẦN ĐẦU TIÊN
Sau khi bệnh nhân từ bỏ quần áo ủng hộ áo choàng bệnh viện ad hoc, một y tá từ các nhân viên y tế mời cô ngồi lên một chiếc giường đặc biệt (có hỗ trợ chân, v.v.) và khiến cô đảm nhận vị trí được gọi là phụ khoa, với xu hướng thuận lợi cho việc giới thiệu các công cụ khác nhau cần thiết cho thủ tục.
Ngay khi bệnh nhân nằm trong tư thế và cảm thấy thoải mái, bác sĩ phụ khoa bước vào hiện trường, nhờ một mỏ vịt, mở âm đạo và nhẹ nhàng đưa ống soi vào tử cung, để dẫn nó vào khoang tử cung.
Để dễ dàng mang kính tử cung vào tử cung, bác sĩ phụ khoa cần phải kéo dài (theo hướng giãn) các thành của cổ tử cung, ống cổ tử cung và khoang tử cung; trong quá trình phẫu thuật nội soi bàng quang phẫu thuật, công việc gây căng thẳng này có được bằng cách tiêm qua ống soi bàng quang của một chất lỏng, được gọi là "chất lỏng gây nhiễu ".
Hysteroscope rỗng bên trong để cho phép các chất khí, chất lỏng hoặc dụng cụ phẫu thuật mỏng đi qua.
Sự xáo trộn (hoặc giãn) của tử cung là điều cần thiết không chỉ để tạo thuận lợi cho việc dẫn truyền tử cung bên trong tử cung, mà còn cho phép nhìn rõ hơn về giải phẫu bên trong của cơ quan và làm cho toàn bộ quá trình giảm đau. .
Ở giai đoạn này của thủ tục, sự theo dõi cẩn thận của toàn bộ nhân viên y tế về áp lực trong tử cung, phải duy trì trong khoảng từ 60 đến 70 mmHg, là rất quan trọng. Trên thực tế, việc duy trì các giá trị áp lực này giúp tránh sự căng thẳng quá mức của các bức tường cấu thành khoang tử cung và ngăn chặn sự lan truyền của chất lỏng gây căng thẳng vào bụng, thông qua các ống dẫn trứng.
PHẦN THỨ HAI
Khi ống nội soi cuối cùng nằm bên trong tử cung và tử cung đã đủ giãn, bác sĩ phụ khoa có thể bắt đầu điều trị dự kiến trên vùng tử cung bị ảnh hưởng. Nhờ có camera của hysteroscope (cũng được cung cấp nguồn sáng), hành động trị liệu rất chính xác.
PHẦN THỨ BA
Khi kết thúc can thiệp trị liệu, bác sĩ phụ khoa cẩn thận rút ống soi bàng quang. Với việc trích xuất hysteroscope, hysteroscopy hoạt động có thể nói là đã kết thúc.
Gây mê được đặt ở đâu, khi được lên lịch?
Trong phần mô tả ở trên về các giai đoạn khác nhau đặc trưng cho nội soi bàng quang phẫu thuật, gây mê toàn thân được đặt sau chỗ ở của bệnh nhân, nhưng trước khi đặt mỏ vịt và kính hiển vi.
Sau khi dùng, thuốc gây mê có tác dụng trong vòng vài phút.
Hãy nhớ rằng gây mê nói chung làm cho người ngủ ngủ, kéo dài cho đến khi kết thúc thủ tục.
Để cung cấp cho các thực hành gây mê nói chung, ông luôn luôn là một bác sĩ gây mê, một bác sĩ chuyên về gây mê và thủ tục gây mê.
Thiết bị cho Hysteroscopy hoạt động
Các thiết bị cho hysteroscopy phẫu thuật bao gồm: hysteroscope, mỏ vịt (van âm đạo), kẹp, giãn, cannulae, insufflator, hệ thống camera video, gạc vô trùng, cáp quang, cáp CO2 dẫn, vv
Việc chuẩn bị dụng cụ này - tuy nhiên rõ ràng đã được khử trùng đúng cách - xảy ra trong khi bệnh nhân mặc áo choàng dự định làm thủ thuật.
Bạn có biết rằng ...
Có hai loại hysteroscop: hysteroscope cho chẩn đoán hysteroscopy, có đường kính trong khoảng từ 4 đến 5 milimet, và hysteroscope cho các thủ tục hysteroscopy phẫu thuật, có đường kính 7-8 mm.
Làm thế nào để bệnh nhân cảm thấy trong khi phẫu thuật Osteroscopy?
Nếu không thực hành gây mê, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi bàng quang có thể gặp một chút khó chịu / đau đớn trong khi đưa ống soi vào âm đạo và ống cổ tử cung. Tuy nhiên, cảm giác này là tạm thời, bởi vì, như độc giả sẽ nhớ, bác sĩ phụ khoa theo dõi sự giãn nở của cổ tử cung và tử cung khi giới thiệu kính hiển vi.
Mặt khác, với gây mê toàn thân, bệnh nhân ngủ và không nhạy cảm với đau trong toàn bộ thời gian phẫu thuật nội soi.
Hysteroscopy kéo dài bao lâu?
Theo quy định, một thủ tục hysteroscopy phẫu thuật kéo dài 30-60 phút .
Thời gian của phẫu thuật nội soi tử cung phụ thuộc vào tình trạng y tế hiện tại và mức độ dễ điều trị.
Bạn có biết rằng ...
Hysteroscopy chẩn đoán kéo dài ít hơn nhiều so với hysteroscopy hoạt động; trên thực tế, thời lượng của nó thường không vượt quá 15 phút.
Khi nào thì dự kiến sẽ trở về nhà sau khi tiến hành phẫu thuật dao động?
Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi chỉ có thể trở về nhà sau một loạt các xét nghiệm y tế, để đánh giá kết quả thành công của thủ thuật và phản ứng của cơ thể với bất kỳ gây mê toàn thân nào (ví dụ: theo dõi các chức năng quan trọng, v.v.) .
Thông thường, các kiểm tra y tế này yêu cầu từ 2 đến 4 giờ, một khoảng thời gian mà bệnh nhân nhận được tất cả sự chú ý của trường hợp từ các nhân viên điều dưỡng.
phục hồi
Phục hồi từ nội soi bàng quang phẫu thuật đòi hỏi một vài ngày nghỉ ngơi tuyệt đối ; sau đó, có thể trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường, với điều kiện là có một sự giảm dần nhất định.
Một người phụ nữ có thể làm gì sau khi phẫu thuật nội soi?
Khi kết thúc phẫu thuật nội soi, bệnh nhân có thể ăn uống an toàn như bình thường và tắm.
Nếu bạn đã được gây mê toàn thân và cảm thấy hơi khó hiểu, tốt nhất là bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ và nhẹ trong ít nhất 24 giờ.
Một người phụ nữ không thể làm gì sau khi phẫu thuật nội soi tử cung?
Phụ nữ trải qua phẫu thuật nội soi tử cung nên kiêng hoạt động tình dục trong khoảng 7 ngày hoặc, trong trường hợp chảy máu âm đạo, cho đến khi kết thúc sau đó. Kiêng hoạt động tình dục là một biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng .
Rủi ro và biến chứng
Hysteroscopy hoạt động là một thủ tục an toàn . Trên thực tế, rất hiếm khi nó có thể làm phát sinh các tác dụng phụ hoặc thậm chí tệ hơn là các biến chứng.
Bạn có biết rằng ...
Khi nội soi bàng quang, nguy cơ biến chứng là dưới 1%, vì vậy rất hiếm.
Do thực tế là một hoạt động phẫu thuật, nội soi bàng quang phẫu thuật có xu hướng kém an toàn hơn so với nội soi chẩn đoán.
Tác dụng phụ
Đối với các tác dụng phụ của một thủ tục chẩn đoán hoặc phẫu thuật, các bác sĩ có ý định các vấn đề nhỏ và tạm thời.
Danh sách các tác dụng phụ có thể có của phẫu thuật nội soi bao gồm:
- Chảy máu âm đạo nhẹ . Kết quả của các chấn thương gây ra bởi sự đi qua của hysteroscope, dọc theo cổ tử cung và kênh cổ tử cung, tác dụng phụ này có thể kéo dài từ vài ngày đến thậm chí hơn một tuần;
- Đau và chuột rút ở vùng bụng . Thông thường, cảm giác đau có thể kiểm soát được bằng thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen (NSAID);
- Cảm giác mệt mỏi và / hoặc khó chịu .
Các biến chứng
Đối với các biến chứng của một thủ tục chẩn đoán hoặc phẫu thuật, các bác sĩ dự định các vấn đề có tầm quan trọng lâm sàng nhất định, có thể diễn ra trong hoặc sau khi làm thủ thuật nói trên.
Các biến chứng tiềm ẩn của thủ tục phẫu thuật nội soi bao gồm:
- Tử cung cương cứng ;
- Thủng bàng quang ;
- Phát triển nhiễm trùng vùng chậu ( viêm khớp );
- Rách các mạch máu tử cung dẫn đến chảy máu âm đạo trên diện rộng;
- Viêm nội mạc tử cung, hoặc viêm nội mạc tử cung;
- Viêm phúc mạc, tức là viêm phúc mạc;
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ) với thuốc gây mê;
- Phù ở vị trí tử cung ;
- Thuyên tắc khí (có liên quan đến thực hành gây mê toàn thân);
- Chấn thương của cổ tử cung, gây ra bởi hysteroscope.
Làm thế nào để nhận biết bất kỳ biến chứng?
Các triệu chứng kinh điển nhất của các biến chứng liên quan đến nội soi bàng quang phẫu thuật là:
- Đau bụng dữ dội và kéo dài mà không giảm với các thuốc giảm đau phổ biến nhất;
- Sốt trên 38 ° C;
- Chảy máu âm đạo lớn và tái phát;
- Rò rỉ chất lỏng tối và ác ý từ âm đạo.
Chống chỉ định
Hysteroscopy hoạt động có một số chống chỉ định; cụ thể hơn, những chống chỉ định này là:
- Ung thư biểu mô cổ tử cung ;
- Ung thư nội mạc tử cung ;
- Mang thai ;
- Các tình trạng viêm ở cấp độ khung chậu, chẳng hạn như viêm nội mạc tử cung, viêm tử cung, viêm phúc mạc vùng chậu, viêm âm đạo cấp tính và viêm cổ tử cung cấp tính .
Các bác sĩ cũng coi việc thực hiện chẩn đoán hysteroscopy trong trường hợp: nulliparity, màng trinh còn nguyên vẹn và hẹp cổ tử cung là không phù hợp.
Bạn có biết rằng ...
Các chống chỉ định đối với nội soi bàng quang hoạt động ở trên cũng có giá trị trong trường hợp chẩn đoán hysteroscopy.
Kết quả tìm kiếm
Hysteroscopy phẫu thuật là một thủ tục mà không bị xâm lấn đặc biệt, cho phép một loạt các bệnh tử cung được điều trị với kết quả tốt .
Nhờ điều này và thực tế là nó không cần nhập viện, phẫu thuật nội soi tử cung là một giải pháp điều trị ngày càng phổ biến.
