VALGUS

tổng quát

Valgism là thuật ngữ chỉnh hình bao gồm tất cả các biến dạng của các chi, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai đoạn xương liền kề, xa nhất của hai biểu hiện lệch này, tức là nó có xu hướng di chuyển khỏi mặt phẳng sagittal theo cách không điển hình.

Có nhiều loại valgism; Trong số các loại phổ biến nhất, có: đầu gối valgus, valgus hallux, coxa valga và valgus cubit.

Đánh giá các điều khoản trung gian-bên và gần-xa

Trong giải phẫu học, trung gian và bên là hai thuật ngữ có ý nghĩa trái ngược nhau, dùng để chỉ khoảng cách của một yếu tố giải phẫu từ mặt phẳng sagittal, nghĩa là sự phân chia trước-sau của cơ thể con người, từ đó hai nửa bằng nhau và đối xứng xuất phát.

Medial có nghĩa là " gần " hoặc " gần " hơn với mặt phẳng sagittal, trong khi bên có nghĩa là " xa " hoặc " xa hơn " từ mặt phẳng sagittal.

Gần-xa

Là trung gian và bên, cũng gần và xa là hai thuật ngữ giải phẫu với ý nghĩa ngược lại.

Proximal có nghĩa là " gần trung tâm của cơ thể " hoặc " gần điểm gốc hơn ". Nói đến xương đùi, ví dụ, chỉ ra phần xương này gần với thân cây nhất.

Mặt khác, có nghĩa là " xa hơn từ trung tâm của cơ thể " hoặc " xa hơn từ điểm gốc ". Luôn luôn đề cập đến xương đùi, ví dụ, chỉ ra phần xương này xa nhất từ thân cây (và gần khớp gối hơn).

Valgism là gì?

Valgism là thuật ngữ chỉnh hình chỉ ra sự biến dạng của các chi, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai đoạn xương liền kề, xa nhất của hai biểu hiện này là một hướng bên, tức là nó có xu hướng di chuyển ra khỏi mặt phẳng sagittal theo cách không điển hình.

Sự hiện diện của valgus có thể có tác động khác nhau đến khớp nối trong đó phần xương lệch tham gia; hậu quả có thể có tính chất giải phẫu và, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cũng có tính chất chức năng.

Hơn nữa, các triệu chứng đau đớn và các biến chứng khác nhau cũng có thể phát sinh từ valgism.

Nó trái ngược với varism

Valgism là điều kiện ngược lại với varism . Trên thực tế, với thuật ngữ varism, các bác sĩ đề cập đến dị tật xương, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai đoạn xương liền kề, xa nhất trong hai trường hợp này có định hướng trung gian, tức là có xu hướng tiếp cận không điển hình với mặt phẳng dọc.

Giống như valgism, varism có thể thay đổi giải phẫu và chức năng của khớp trong đó đoạn xương bị biến dạng có liên quan, và gây ra các triệu chứng và biến chứng.

loại

Valgism có thể ảnh hưởng đến xương (và khớp) khác nhau của cơ thể con người.

Trong số các vị trí giải phẫu phổ biến nhất của valgism, bao gồm:

Đầu gối . Valgism của đầu gối được gọi là đầu gối của valgus ;
Ngón chân cái . Hallux valgus được gọi là hallux valgus ;
Hông . Hip valgus được biết đến như là coxa valga ;
Khuỷu tay . Các valgism của khuỷu tay được gọi là cubit valgus .

Tuy nhiên, trong số các vị trí giải phẫu bất thường nhất của valgism, chúng tôi lưu ý:

Bàn chân . Valgus của bàn chân được gọi đúng hơn là valgus ;
Bàn tay . Các valgism của bàn tay không có mệnh giá cụ thể;
Cổ tay . Xung valgus là một tình trạng còn được gọi là dị dạng của Madelung .

Valgus đầu gối

Còn được gọi là "đầu gối đến X", đầu gối valgus là biến dạng của các chi dưới phản ánh sự sai lệch của xương đùi và xương chày, sao cho hai đầu gối hướng vào nhau .

Nói cách khác, những người bị đau đầu gối valgus thể hiện một góc của xương đùi và xương chày, liên quan đến hướng bất thường về phía mặt phẳng sagittal (do đó theo hướng trung gian) của hai đầu gối.

Trong số các nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ của đầu gối valgus là: tuổi rất trẻ (NB: trong trường hợp này, biến dạng thường là tạm thời), còi xương, một số rối loạn thần kinh, gãy xương đùi kém, viêm khớp, nhiễm trùng xương đã ảnh hưởng đến sự phát triển xương bình thường, chấn thương đầu gối nghiêm trọng, một số rối loạn phát triển và cuối cùng là một số dạng loạn sản xương.

Theo quy định, các hình thức nhẹ hơn của đầu gối valgus là không có triệu chứng và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày (đối với ai đó họ là một vấn đề thẩm mỹ, nhưng không có gì hơn). Các hình thức nghiêm trọng nhất, mặt khác, có xu hướng gây đau đớn và có khả năng gây ra các biến chứng, ảnh hưởng đến dây chằng của đầu gối và / hoặc sụn bên của đầu gối .

Đầu gối valgus là biến dạng giải phẫu của các chi dưới đối diện với cái gọi là đầu gối varus, trong đó hai đầu gối hướng ra ngoài, tức là ngược hướng với nhau.

Chẩn đoán valgus đầu gối là ngay lập tức và dựa trên sự quan sát đơn giản của các chi dưới, đặc biệt là đầu gối.

Đầu gối valgus yêu cầu lập kế hoạch điều trị chỉ khi nó có triệu chứng và các biểu hiện lâm sàng gây ra nó ảnh hưởng mạnh đến chất lượng cuộc sống của người mặc.

Do đó, trong tất cả các trường hợp không có triệu chứng, nó không phải chịu bất kỳ liệu pháp nào, thậm chí không xâm lấn ít nhất.

Nói chung, trong nỗ lực giải quyết khớp gối và triệu chứng liên quan, các bác sĩ ưu tiên điều trị bảo tồn, bảo lưu quyền chỉ phẫu thuật nếu điều trị bảo tồn nói trên không thành công hoặc không đủ hiệu quả.

Phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm: sử dụng giày chỉnh hình và / hoặc chỉnh hình, vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ tư thế, tiêm chondroprotector và chống viêm và tiêm axit hyaluronic.

Đối với điều trị phẫu thuật, sau này bao gồm một hoạt động tái tạo tinh tế của đầu xa của xương đùi, được gọi là cắt xương đùi .

Ở đầu gối valgus, đoạn osseous của hiện tượng valgus là xương chày, chính xác là, đầu xa của xương chày.

Hình: so sánh giữa đầu gối bình thường và "đầu gối hình chữ X". Như có thể thấy từ hình ảnh, ở đầu gối valgus, xương chày có độ lệch bên không điển hình.

Hallux valgus

Hallux valgus là biến dạng giải phẫu của ngón chân thứ nhất, theo đó, metatarsus I đưa ra một định hướng trung gian dị thường, trong khi hai phalang hướng không điển hình về phía các ngón chân khác (tức là theo hướng bên).

Từ đó, người đứng đầu của metatarsus I (NB: đầu của một metatarsus là đầu xa của phần sau và phần xương tiếp giáp với phalanx đầu tiên) và cơ sở của phalanx đầu tiên (NB: cơ sở của một phalanx là đầu tận cùng của cái sau) tạo thành một phần nhô ra ở phía trung gian của bàn chân, thường được gọi là " củ hành ".

Hallux valgus có thể là một biến dạng đơn hoặc hai bên.

Hiện tại, có rất ít sự rõ ràng về các nguyên nhân chính xác của hallux valgus; theo các nghiên cứu y học gần đây nhất, các yếu tố nguyên nhân và nguy cơ sẽ có thể xảy ra:

Viêm khớp dạng thấp;
Bệnh gút;
Viêm khớp vảy nến;
Sự hiện diện của khuyết tật giải phẫu bẩm sinh, có bản chất di truyền, chẳng hạn như bàn chân phẳng ;
Còi xương;
Một số bệnh về thần kinh cơ và mô liên kết (ví dụ: hội chứng Marfan);
Các chấn thương đến ngón chân cái của một thực thể nhất định;
Việc sử dụng giày không phù hợp (ví dụ: giày có mũi hẹp, giày cao gót, giày quá nhỏ, v.v.).

Thông thường, khi nó ở giai đoạn đầu hoặc ở dạng nhẹ hơn, hallux valgus không có triệu chứng, tức là nó không tạo ra triệu chứng. Tuy nhiên, khi nó ở giai đoạn nâng cao hoặc ngay lập tức nghiêm trọng, nó chịu trách nhiệm cho một bức tranh triệu chứng phong phú, bao gồm:

Đau, ngay cả khi nghỉ ngơi, trong khu vực trình bày cái gọi là hành tây. Cảm giác đau là do một quá trình viêm;
Đỏ, tê và sưng . Tất nhiên, lĩnh vực quan tâm là ngón chân cái;
Da dày lên, trở nên cứng và đau. Nó chủ yếu liên quan đến "hành tây";
Thay đổi hình dạng tổng thể của bàn chân . Những sửa đổi này xuất phát từ lực đẩy mà ảo giác của ngón chân cái, vì sự sai lệch của chúng, gây ra chi phí cho các ngón chân khác;
Đi lại khó khăn, phát sinh từ sự hiện diện của nỗi đau.

Các dạng nặng nhất hoặc được điều trị không đầy đủ của hallux valgus là các tình trạng có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, cả cục bộ (ví dụ: thoái hóa khớp, viêm burs, đau do biến dạng, trật khớp ngón chân khác, v.v.) và tư thế (ví dụ: khớp gối, cứng khớp của hông, thắt lưng thắt lưng liên quan đến đau thắt lưng, v.v.).

Hallux valgus là biến dạng giải phẫu của ngón chân thứ nhất của bàn chân đối diện với ngón chân cái, trong đó các phalang của ngón chân thứ nhất có định hướng trung gian bất thường, so với ngón chân thứ nhất.

Để đưa ra một chẩn đoán chính xác về hallux valgus, cũng cung cấp một ước tính về mức độ biến dạng, là cơ bản: quan sát bàn chân, kiểm tra bằng máy đo huyết áp và chụp X quang bàn chân.

Hallux valgus gọi sự chú ý của bác sĩ và phải điều trị, chỉ khi nó có triệu chứng và các biểu hiện lâm sàng, phụ thuộc vào anh ta, ảnh hưởng mạnh đến chất lượng cuộc sống của người mặc.

Do đó, trong tất cả các trường hợp không có triệu chứng (dạng nhẹ và dạng ban đầu), không có liệu pháp nào được cung cấp, thậm chí không xâm lấn ít nhất.

Ngày nay, những người mắc bệnh hallux valgus có thể có cả chăm sóc bảo tồn và điều trị phẫu thuật ; tuy nhiên, cần lưu ý rằng, nói chung, trong việc lựa chọn kế hoạch điều trị phù hợp nhất, các bác sĩ có xu hướng ưu tiên cho các phương pháp điều trị bảo tồn, bảo lưu quyền chỉ phẫu thuật trong trường hợp thất bại sau đó.

Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn có thể có của hallux valgus là: nghỉ ngơi từ tất cả các hoạt động gây đau chân, sử dụng chỉnh hình, áp dụng băng trên vùng đau, lựa chọn giày dép phù hợp, sử dụng tùy chỉnh chỉnh hình, vật lý trị liệu, NSAID và tiêm corticosteroid cho mục đích chống viêm.

Đối với việc điều trị có tính chất phẫu thuật có liên quan, phần sau bao gồm hầu như luôn luôn trong phẫu thuật cắt bỏ xương đại tràng . Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ xương đại tràng đối với hallux valgus là để sắp xếp lại các metatarsus I, đối với hai phalang bên.

Trong hallux valgus, đoạn xương là nhân vật chính của hiện tượng valgus là phức hợp của hai phalang tạo nên ngón chân đầu tiên.

Hình: valgus hallux. Như bạn có thể thấy từ hình ảnh, phalanx đầu tiên của ngón chân cái được hướng vào phía trong của bàn chân. Hình ảnh từ en.wikipedia.org

Coxa valga

Trong y học, tên của coxa có giá trị biến dạng của khớp háng, do đó, góc được hình thành bởi nhị thức đầu cổ của xương đùi (đầu gần của xương đùi) và cơ thể của xương đùi (cơ hoành của xương đùi) ít nhất là 140 độ, hoặc từ 5 đến 15 độ so với bình thường.

Nói cách khác, các cá nhân có coxa valga có xương đùi, trong đó biểu mô đầu gần có xu hướng thẳng hàng với cơ hoành .

Trong số các nguyên nhân có thể của coxa valga, chúng tôi lưu ý:

Một số bệnh về thần kinh cơ, chẳng hạn như bại não, bại liệt hoặc rối loạn chức năng ;
Một số dạng loạn sản xương, chẳng hạn như mucopolysaccharidosis hoặc hội chứng Turner ;
Chấn thương ở hông khi còn nhỏ, chẳng hạn như can thiệp vào quá trình tăng trưởng chính xác của xương đùi.

Biến dạng đơn hoặc hai bên, coxa valga có thể không có triệu chứng (trường hợp nhẹ) hoặc chịu trách nhiệm cho các triệu chứng (trường hợp nghiêm trọng hơn), chẳng hạn như: đau ở hông, mất khả năng vận động khớp (rõ ràng từ hông) và đau .

Các biến chứng điển hình của coxa valga không được điều trị là ba: sự rút ngắn bất thường của một hoặc cả hai chi, thoái hóa xương của đầu xương đùi (đặc biệt là đầu xương đùi) và sự phát triển bất thường của cơ hông. .

Coxa valga là biến dạng xương đối diện với coxa vara, trong đó góc được hình thành bởi sự hình thành gần nhất của xương đùi và cơ hoành của xương đùi đo thấp hơn 125-135 độ.

Nếu một người quan sát xương đùi của một người mắc bệnh coxa vara, có thể nhận thấy cách thức nhị phân đầu cổ của xương đùi được đặt mạnh mẽ theo chiều ngang, đối với cơ thể của xương đùi.

Để chẩn đoán chính xác coxa valga, điều cần thiết là: kiểm tra thể chất, giải phẫu và chụp X quang khớp háng.

Liên quan đến việc điều trị coxa valga, các chỉ định giống như các chỉ định cho khớp gối và valgus hallux, cụ thể là:

Nếu tình trạng không có triệu chứng, không có kế hoạch trị liệu;
Nếu tình trạng này chịu trách nhiệm cho các triệu chứng, các bác sĩ ưu tiên điều trị bảo tồn và chỉ khi điều trị sau không hiệu quả, họ mới dùng đến phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn chủ yếu liên quan đến các bài tập vật lý trị liệu và sử dụng các hỗ trợ đi bộ (ví dụ: nạng hoặc gậy).

Mặt khác, liệu pháp phẫu thuật bao gồm một hoạt động tinh tế của phẫu thuật cắt bỏ xương dẫn xuất của xương đùi gần .

Trong coxa valga, phân đoạn thẩm thấu của hiện tượng valgus là cơ thể của xương đùi, so với biểu mô đầu gần của xương đùi, có hướng bên lớn hơn bình thường.

Hình: so sánh giữa hông bình thường, coxa valga và coxa vara. Hình ảnh từ en.wikipedia.org

Valit Valit

Các bác sĩ gọi cubit valgus là dị dạng xương, ở các chi trên kéo dài dọc theo hai bên và với lòng bàn tay hướng về phía trước, xác định xu hướng cao hơn cẳng tay bình thường để di chuyển ra khỏi cơ thể.

Nói cách khác, khối valpro là biến dạng của khuỷu tay, do đó, với chi trên mở rộng, trục của humerus (xương cánh tay) hình thành với trục của phức hợp vô tuyến ulna (xương cẳng tay) một góc trong vị trí trung gian (tức là giữa bên và chi trên) từ 15 độ trở lên. Cần nhớ rằng, ở những người không có cubitus valgus, các góc đo ở trên từ 11 đến 14 độ (vì vậy nó không rộng hơn so với valgus cubit).

Các khối valgus có thể có nguồn gốc bẩm sinh hoặc có được . Trong số các nguyên nhân gây ra khối u bẩm sinh bẩm sinh, có hai bệnh di truyền được báo cáo: hội chứng Turner và hội chứng Noonan ; Trong số các nguyên nhân gây ra khối u trung tính mắc phải, mặt khác, gãy xương và chấn thương mạnh, xảy ra ở tuổi trẻ, là do epicondyle bên của humerus (xem gãy xương của humerus).

Các khối valgus có thể là một biến dạng đơn hoặc hai bên; ngoài các trường hợp ngoại lệ cụ thể, nó là đơn phương khi nó có nguồn gốc có được, trong khi nó là song phương khi nó có bản chất bẩm sinh.

Các hình thức nhẹ của cubitus valgus thường không có triệu chứng và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày; ngược lại, các hình thức nghiêm trọng làm thay đổi một số chức năng của chi trên (ví dụ: sự di chuyển của cánh tay) và có khả năng làm tổn thương dây thần kinh ulnar, đến mức gây tê liệt.

Tê liệt dây thần kinh ulnar chịu trách nhiệm cho sự ngứa ran và giảm độ nhạy, ở mức độ của hai ngón tay cuối cùng của bàn tay, và mất kiểm soát một số cơ của cẳng tay và bàn tay.

Valit valit là biến dạng xương đối diện với varito cubito, trong đó, với chi trên mở rộng, trục của humerus hình thành với trục của phức hợp vô tuyến ulna một góc ở vị trí trung gian của biên độ không cao hơn 5 độ.

Để đưa ra chẩn đoán chính xác về khối u khối, điều sau đây là rất cần thiết: kiểm tra khách quan, lịch sử và chụp X-quang khuỷu tay (CT scan hiếm khi được thực hiện).

Theo quy định, các bác sĩ chỉ điều trị các dạng valgus có triệu chứng. Trong những tình huống này, liệu pháp này bao gồm sự can thiệp của phẫu thuật cắt bỏ xương dẫn xuất của humerus, sau đó là một thời gian vật lý trị liệu .

Tiên lượng sau phẫu thuật valgus khuỷu tay, trên hết, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biến dạng.

Trong valgus cubit, phân đoạn thẩm thấu của hiện tượng valgus là phức hợp vô tuyến ulna, có định hướng bên lớn hơn bình thường.