vancomycin

Vancomycin là một peptide tuần hoàn có tác dụng kháng sinh, thu được từ quá trình lên men của vi khuẩn Amicolatopsis directionalis . Nó có phổ hoạt động hạn chế vi khuẩn gram dương và đặc biệt hữu ích chống lại vi khuẩn đa kháng thuốc.

Vancomycin được bán trên thị trường trong các công thức dược phẩm phù hợp cho uống và truyền tĩnh mạch.

Vancomycin - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng vancomycin được chỉ định trong điều trị:

Viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile gây ra và phát triển sau khi điều trị bằng kháng sinh (tuy nhiên, vancomycin chỉ nên dùng bằng đường uống, nếu không thì không hiệu quả);
Nhiễm staphylococcal nặng từ các chủng vi khuẩn kháng methicillin;
Nhiễm trùng do vi khuẩn kháng kháng sinh khác nhưng nhạy cảm với vancomycin;
Nhiễm trùng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin và cephalosporin.

Vancomycin cũng có thể được sử dụng trong phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trong phẫu thuật.

cảnh báo

Trước khi bắt đầu điều trị bằng vancomycin, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn đang bị bệnh thận;
Nếu bạn có lượng máu thấp;
Nếu bạn đang bị điếc hoặc các vấn đề về tai khác;
Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú;
Nếu bạn trên 60 tuổi;
Nếu bạn phải trải qua phẫu thuật;
Trong trường hợp bệnh nhân là trẻ sinh non.

Nếu bất kỳ phản ứng dị ứng với vancomycin xuất hiện, phải ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức.

Khi vancomycin được tiêm truyền quá nhanh, hạ huyết áp và phát ban có thể xảy ra. Những triệu chứng này thường chấm dứt khi ngừng truyền.

Vancomycin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh thận hoặc dùng thuốc gây độc thận, vì có nguy cơ nhiễm độc thận.

Kiểm soát thường xuyên chức năng thận nên được thực hiện trong suốt thời gian điều trị bằng vancomycin.

Bệnh nhân bị điếc từ trước - khi được điều trị bằng vancomycin liều cao hoặc với vancomycin kết hợp với các sản phẩm thuốc độc tai khác - có thể bị điếc tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Trong quá trình điều trị bằng vancomycin, đặc biệt là trong thời gian dài, phải thực hiện xét nghiệm máu thường xuyên.

Vancomycin có thể ủng hộ bội nhiễm từ vi khuẩn kháng hoặc nấm thường có trong hệ vi khuẩn ở người.

Vancomycin có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Nên tránh dùng đồng thời vancomycin và các sản phẩm thuốc độc tai và / hoặc độc thận khác. Trong số các loại thuốc chúng tôi đề cập đến:

aminoglycosides;
Amphotericin B;
cisplatin;
colistin;
Bacitracin.

Sau khi sử dụng đồng thời vancomycin và thuốc gây mê, sự khởi đầu của phát ban da, đỏ da giống như histamine và sốc phản vệ đã được báo cáo.

Tác dụng phụ

Vancomycin có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi người đối với thuốc. Do đó, người ta nói rằng các tác động bất lợi được biểu hiện tất cả và với cường độ như nhau ở mỗi cá nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng vancomycin.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng vancomycin có thể gây ra rối loạn hệ thống bạch huyết (tức là hệ thống được sử dụng để sản xuất tế bào máu). Những rối loạn này có thể gây ra:

Giảm tụy, tức là sự giảm bất thường của tất cả các tế bào máu;
Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng nồng độ trong máu của bạch cầu ái toan.
thiếu máu;
Giảm tiểu cầu (tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu), do đó tăng nguy cơ chảy máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu.

Phản ứng dị ứng

Vancomycin có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với các triệu chứng như:

Sốt thuốc;
buồn nôn;
ớn lạnh;
bạch cầu ưa eosin;
hạ huyết áp;
Hơi thở rít lên;
nổi mề đay;
ngứa;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Viêm da tróc vảy;
khó thở;
Sốc phản vệ;
Viêm ống dẫn tinh (trường hợp hiếm).

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng Vancomycin có thể gây buồn nôn và - chỉ khi được tiêm tĩnh mạch - viêm đại tràng giả mạc.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng vancomycin có thể gây ra:

Flushing;
hạ huyết áp;
sốc;
Ngừng tim.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng vancomycin có thể dẫn đến tăng nồng độ transaminase gan, viêm gan và vàng da.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng vancomycin có thể làm thay đổi các xét nghiệm chức năng thận. Hơn nữa, thuốc có thể gây suy thận và viêm thận kẽ.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Vancomycin có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Viêm da tróc vảy;
Viêm da mủ;
Phát ban;
ngứa;
nổi mề đay;
Hoại tử biểu bì độc hại;
Hội chứng Stevens-Johnson;
vasculitis;
Hội chứng phản vệ với phun trào hồng ban.

Rối loạn tai và mê cung

Điều trị bằng vancomycin có thể gây chóng mặt, ù tai và giảm thính lực.

Tác dụng phụ phụ truyền

Trong hoặc sau khi truyền vancomycin nhanh chóng có thể xảy ra:

Phun trào hồng cầu ở thân, cổ và đôi khi ở mặt có thể đi kèm với ngứa, nổi mề đay, khó thở và thở khò khè (hội chứng cổ đỏ);
Hội chứng hạ huyết áp;
Hội chứng đau co cứng, tức là một hội chứng đặc trưng bởi các cơn đau cấp tính và nhịp đập và co thắt của cơ ngực hoặc xương sống;
viêm tĩnh mạch;
viêm tắc tĩnh mạch;
Viêm tại chỗ tiêm.

quá liều

Nếu nghi ngờ quá liều vancomycin, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Vancomycin thực hiện hành động kháng sinh của nó bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, nghĩa là nó ức chế tổng hợp peptidoglycan.

Peptidoglycan là một polymer được tạo thành từ các chuỗi carbohydrate nitơ song song, được nối với nhau bằng liên kết ngang giữa các dư lượng axit amin.

Vancomycin hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của hai enzyme cơ bản liên quan đến quá trình sinh tổng hợp của thành đã nói ở trên: transglycosylase và transpeptidase.

Bằng cách ức chế sự tổng hợp peptidoglycan, vi khuẩn trải qua quá trình ly giải tế bào và chết.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Vancomycin có sẵn để uống dưới dạng viên nang hoặc bột cho dung dịch uống và tiêm tĩnh mạch dưới dạng bột phải được hòa tan trong một dung môi thích hợp ngay trước khi sử dụng.

Liều dùng vancomycin và thời gian điều trị nên được bác sĩ thiết lập, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị và tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân.

Sau đây là một số chỉ định về liều vancomycin thường được dùng.

Bất kể con đường quản trị được lựa chọn, ở bệnh nhân cao tuổi và / hoặc bệnh nhân mắc bệnh thận, bác sĩ có thể quyết định dùng liều vancomycin nhỏ hơn so với những người thường sử dụng.

Dùng đường uống

Ở người lớn, liều vancomycin thông thường thay đổi từ 500 mg đến 2 g thuốc, được dùng thành hai hoặc bốn liều chia.

Ở trẻ em, liều khuyến cáo của vancomycin là 40 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được dùng với liều chia. Không bao giờ vượt quá liều tối đa 2 g của thuốc.

Tiêm tĩnh mạch

Ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, lượng thuốc thường được sử dụng là 2 g, được dùng với hai hoặc bốn liều chia.

Ở trẻ em dưới 12 tuổi, liều vancomycin thường xuyên dùng là 10 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày cứ sau 6 đến 12 giờ.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng vancomycin của phụ nữ mang thai chỉ nên được thực hiện nếu bác sĩ coi đây là một trường hợp thực sự cần thiết.

Vì vancomycin được bài tiết qua sữa mẹ, các bà mẹ cho con bú nên tìm lời khuyên từ bác sĩ quyết định có nên ngừng cho con bú trước khi dùng thuốc hay không.