Bởi bác sĩ Alessio Dini
Năm 2011, đầu tiên ở Đức và sau đó là ở Pháp, đã có một số lượng lớn các bệnh nhiễm trùng thực phẩm do Escherichia Coli . Tại Đức, vi khuẩn này đã gây ra 38 trường hợp tử vong và lây nhiễm cho hơn 3.000 người; ở Pháp 7 trẻ em trong độ tuổi từ 20 tháng đến tám tuổi phải nhập viện với các triệu chứng nghiêm trọng ở ruột sau khi ăn hamburger.
Trong bối cảnh này, nhiễm trùng thực phẩm, độc tố và ngộ độc được công nhận.
MTA xảy ra chủ yếu với một triệu chứng được gọi là viêm dạ dày ruột.
Viêm dạ dày ruột là tình trạng viêm của hệ thống tiêu hóa, ở dạng cấp tính thường biểu hiện bằng tiêu chảy đột ngột, chủ yếu liên quan đến sốt cao (38-39 ° C) và đau bụng, chỉ phổ biến ở toàn bộ bụng. một phần họ suy giảm khi đi đại tiện. Nôn mửa thường cùng tồn tại (đặc biệt trong trường hợp ngộ độc thực phẩm) và các dấu hiệu nhiễm trùng nói chung, ví dụ như đau cơ, nhức đầu, buồn nôn và thiếu thèm ăn. Phân có thể ở dạng lỏng hoàn toàn, mềm hoặc bán định hình, thường được trộn với chất nhầy. Trong trường hợp đặc biệt, phân có thể được trộn lẫn với máu, trong trường hợp này chúng ta nói về bệnh kiết lỵ.
Các bệnh nhiễm trùng thực phẩm được biết đến nhiều nhất là những bệnh do Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli và Rotavirus, Adenovirus và virus Norwalk gây ra.
"Vi khuẩn giết người" gây ra dịch bệnh gần đây ở Đức và Pháp thuộc họ vi khuẩn enterobacteria (có môi trường sống tự nhiên bao gồm ruột của con người và / hoặc các động vật khác), chi Escherichia.
Escherichia coli là loài được biết đến nhiều nhất của chi Escherichia. Mặc dù hơn 50.000 loại huyết thanh đã được gõ, hầu hết trong số chúng là các vi sinh vật (không gây bệnh) trong khi chỉ một số ít các chủng có thể gây bệnh.
Các kiểu huyết thanh khác nhau được đặc trưng bởi sự kết hợp khác nhau của các kháng nguyên O, H, K, F (O: Somatic / parietal; K: capsular; H: Flagellar; F: Fimbrie). Đây là một trong những loài vi khuẩn chính sống ở phần dưới ruột của động vật máu nóng (bao gồm cả chim và động vật có vú), góp phần tiêu hóa thức ăn chính xác. Sự hiện diện của nó trong nước ngầm là một chỉ số phổ biến về ô nhiễm phân.
Từ quan điểm lâm sàng, có 5 nhóm Escherichia coli quan trọng: enteropathogens, enterotoxigenes, enteroinvasivi, enteroadentents và enterohaemorrhagics .
Hai dịch bệnh gần đây là do 2 chủng vi khuẩn này gây ra:
- Vi khuẩn Đức được gọi là E. coli O104: H4 và trước khi dịch bệnh xảy ra ở Đức, nó đã được biết đến, mặc dù rất hiếm. Thuộc nhóm Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", chủng này thể hiện các yếu tố bám dính có thể thúc đẩy sự xâm lấn của ruột non, với sự kích thích sản xuất chất nhầy. Điều này tạo ra một màng sinh học có khả năng phân lập và tổng hợp vi khuẩn. Sau tập hợp có sự giảm chiều dài microvilli, xâm nhập đơn nhân và xuất huyết.
Điều mới lạ là vi khuẩn này, sau một đột biến, đã có được khả năng sản sinh ra một loại độc tố rất nguy hiểm gọi là độc tố shiga, có thể gây viêm đại tràng xuất huyết và hội chứng urê huyết tán huyết (SEU).
Ngược lại, chủng Pháp thuộc nhóm "EHEC" Escherichia coli enteroemorragici thì khác.
- E. coli O157: H7 (đây là tên của anh ta): lần đầu tiên được xác định là mầm bệnh ở Hoa Kỳ và Canada vào năm 1982, sau một dịch bệnh tiêu chảy xuất huyết liên quan đến việc tiêu thụ bánh mì kẹp thịt thức ăn nhanh.
Điểm đặc biệt của nó là khả năng chịu nhiệt độ cao; thực tế nó có thể tồn tại trong chín tháng ở nhiệt độ -80 ° C. Một đặc điểm quan trọng khác có thể ảnh hưởng đến khả năng xâm chiếm ruột của con người là khả năng kháng axit dạ dày. May mắn thay, mầm bệnh này rất nhạy cảm với nhiệt độ cao (44-45 ° C); do đó cần thiết nấu ăn đúng cách để làm cho chúng an toàn.
Các yếu tố độc lực chính của Escherichia coli O157: H7 là 2 độc tố do Stx1 và Stx2 tạo ra, đầu tiên gây ra tổn thương cho các tế bào niêm mạc ruột (enterocytes) và sau đó, xâm nhập vào tuần hoàn, đặc biệt là gây hại cho thận.
Trị liệu, ở người lớn cũng như ở trẻ em, dựa trên việc bù nước và điều chỉnh sự thay đổi chất điện giải, cân bằng axit-bazơ và mất máu. Điều trị bằng kháng sinh không được khuyến cáo vì nó có thể làm tăng sự giải phóng độc tố và làm nặng thêm các tình trạng chung của bệnh nhân mà nó đã được sử dụng. Những bệnh nhân nguy kịch nhất cần điều trị tích cực dựa trên lọc máu, truyền máu cho đến ghép thận.
