tổng quát
Viêm thanh quản là tình trạng viêm của thanh quản và dây thanh âm trong đó.
Hình: giọng nói khàn khàn và đau họng là triệu chứng điển hình của viêm thanh quản
Nếu các triệu chứng liên quan kéo dài dưới ba tuần, người ta thường nói về viêm thanh quản cấp tính; nếu thay vào đó chúng mở rộng ra ngoài, và nếu thanh quản bị thay đổi theo quan điểm giải phẫu, chúng ta nói về viêm thanh quản mạn tính.
Nguyên nhân của viêm thanh quản có rất nhiều: dạng cấp tính nói chung là do nhiễm virus hoặc sử dụng giọng nói quá mức; mặt khác, dạng mãn tính thường được gây ra bởi: hút thuốc lá, lạm dụng rượu, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viêm xoang mãn tính và / hoặc hít phải các chất kích thích.
Các triệu chứng chính là khàn giọng và đau họng.
Chẩn đoán và điều trị phụ thuộc vào loại và nguyên nhân gây ra. Một viêm thanh quản virus cấp tính cổ điển tự khỏi trong vòng một tuần; thay vào đó, viêm thanh quản mạn tính đáng được chú ý hơn.
Viêm thanh quản là gì?
Viêm thanh quản là tình trạng viêm của thanh quản và dây thanh âm mà nó chứa.
Nó được định nghĩa là cấp tính khi nó kéo dài dưới 3 tuần và không xác định bất kỳ thay đổi giải phẫu vĩnh viễn của thanh quản; thay vào đó, nó được xác định là mãn tính khi nó kéo dài hơn 3 tuần và có liên quan đến sửa đổi giải phẫu vĩnh viễn của các cấu trúc thanh quản.
Hình: từ trang web thuốc.com
LARINGE LÀ GÌ?
Thanh quản là một ống dẫn không đều hình ống nằm ở ngang cổ trước khi bắt đầu khí quản . Nó đại diện cho phần cuối của đường hô hấp trên (khí quản thực tế được coi là phần đầu tiên của đường hô hấp dưới) và bao gồm một số cấu trúc sụn, được tổ chức bởi một loạt các cơ và dây chằng.
Về nhà với dây thanh âm, thanh quản thực hiện ba chức năng cơ bản:
- Luồng không khí về phía khí quản, sau đó về phía phổi.
- Nó cho phép phát âm, thông qua sự rung động của dây thanh âm.
- Nhờ một van sụn được gọi là biểu mô, nó ngăn chặn thức ăn, sắp bị nuốt, xâm nhập vào khí quản và làm tắc nghẽn đường thở.
Hình: màu đỏ thanh quản và các cấu trúc sụn chính tạo thành nó được tô sáng. Như bạn có thể thấy, thanh quản được đặt ở đầu khí quản, nó giáp với hầu họng và đứng trước thực quản, là phần đầu tiên của đường tiêu hóa. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com
Hình: thanh quản và dây thanh âm. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com
Ở bên ngoài, thanh quản có thể được đặt tương ứng với cái gọi là quả táo của Adam (hình chiếu trước của cổ rõ ràng hơn ở người đàn ông so với phụ nữ).
nguyên nhân
Nguyên nhân gây viêm thanh quản rất nhiều.
Dạng cấp tính có thể được gây ra bởi nhiễm trùng do virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc do sử dụng quá nhiều dây thanh âm. Tuy nhiên, dạng mãn tính nói chung là do hít phải chất kích thích, khói thuốc lá, bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc viêm xoang mạn tính.
Trong hai chương phụ sau đây có một mô tả chính xác về tất cả các nguyên nhân có thể gây ra viêm thanh quản.
ACUTE LaryNESS
Viêm thanh quản cấp tính có thể phát sinh do:
- Nhiễm virus . Nguồn gốc của virus là dạng viêm thanh quản phổ biến nhất. Các loại virut chính có khả năng gây viêm thanh quản và / hoặc dây thanh âm là: Rhinovirus (tức là virut gây ra cảm lạnh), virut cúm ở người, virut parainfluenza ở người, virut varicella, virut của quai bị, các coronavirus và Adenovirus.
- Nhiễm khuẩn . Viêm thanh quản cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn ít phổ biến hơn nhiều so với dạng virus. Các vi khuẩn chính có khả năng gây viêm thanh quản cấp tính là: Corynebacterium diphtheriae (mầm bệnh của bệnh bạch hầu) và bệnh ho gà Bordetella .
- Nhiễm nấm loại . Các bệnh nhiễm nấm phổ biến nhất liên quan đến viêm thanh quản cấp tính là nhiễm nấm candida và aspergillosis. Đầu tiên là do một loại nấm thuộc chi Candida ; thứ hai được gây ra bởi một khuôn của chi Aspergillus .
Những người có nguy cơ bị viêm thanh quản do nấm là những người bị ức chế miễn dịch, bệnh nhân AIDS và những người trải qua hóa trị liệu hoặc điều trị bằng corticosteroid kéo dài.
- Một nỗ lực giọng nói bị kích động bằng cách hét lên rất nhiều hoặc bằng cách sử dụng giọng nói rất nhiều . Khi bạn khóc trong một thời gian dài, dây thanh âm rung nhanh hơn và quá lâu, sau đó chúng bùng lên làm phát sinh viêm thanh quản.
Viêm thanh quản phát sinh từ một nỗ lực phát âm còn được gọi là " viêm thanh quản cơ học ".
Các nguyên nhân khác của "viêm thanh quản cơ học":
- Chấn thương thanh quản, ví dụ như đột quỵ cổ họng xảy ra trong một tai nạn hoặc chấn thương thể thao.
- Ho kéo dài
- Thường xuyên hắng giọng
LỚP
Thông thường, viêm thanh quản mạn tính là do sự tồn tại của một số trường hợp nhất định hoặc sự khởi đầu của các trạng thái bệnh lý cụ thể. Cụ thể, nó có thể được kích hoạt bởi:
- Hít phải mãn tính (ví dụ cho mục đích công việc) của các chất kích thích, chẳng hạn như khói hóa chất, chất độc hại, chất gây dị ứng, khói thuốc lá hoặc bột.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản . Đó là sự đi lên, trong thực quản và đôi khi lên đến cổ họng, của hàm lượng axit có trong dạ dày.
- Viêm xoang mãn tính . Đây là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến xoang mũi và xoang, đặc trưng bởi đau họng, đau đầu, tắc mũi và chảy nước mũi.
- Lạm dụng rượu .
- Khói thuốc lá . Những người hút thuốc lớn thường bị viêm thanh quản mạn tính.
- Nghề ca sĩ . Những người hát chuyên nghiệp có thể là đối tượng của sự thay đổi vĩnh viễn của thanh quản và dây thanh âm.
- Ung thư thanh quản .
- Tê liệt dây thanh âm . Nó có thể là kết quả của một chấn thương thần kinh, một khối u của phổi, chấn thương rất mạnh, can thiệp phẫu thuật (cắt tuyến giáp hoặc phẫu thuật cột) và như vậy.
Hơn nữa, mặc dù hiếm hơn dạng cấp tính, viêm thanh quản mạn tính có thể do một số vi sinh vật gây bệnh, chẳng hạn như:
- Vi khuẩn Streptococcus beta haemolytic nhóm A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (tác nhân vi khuẩn của bệnh lao), vi khuẩn vi khuẩn lao, vi khuẩn thuộc nhóm vi khuẩn lao, vi khuẩn thuộc họ vi khuẩn lao, vi khuẩn vi khuẩn lậu ).
- Nấm Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum và Sporothrix schenckii .
- Động vật nguyên sinh thuộc chi Leishmania.
Dịch tễ học
Tỷ lệ chính xác của viêm thanh quản (cả cấp tính và mãn tính) là không rõ; điều này là do số lượng các trường hợp được chẩn đoán thấp hơn chắc chắn so với số lượng các trường hợp thực tế; hơn nữa, dạng cấp tính (thường là tự giới hạn) thường xuyên hơn so với mãn tính.
Về độ tuổi khởi phát lớn nhất và giới tính bị ảnh hưởng nhiều nhất, dữ liệu đáng tin cậy duy nhất liên quan đến viêm thanh quản mạn tính: theo một số ước tính, sau này sẽ phổ biến hơn ở độ tuổi trung niên và nam giới (NB: gần đây sự giảm chênh lệch giữa nam và nữ được quan sát, dễ dàng giải thích bằng số người hút thuốc tăng lên).
Triệu chứng và biến chứng
Để sâu hơn: Triệu chứng viêm
Thông thường, các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của viêm thanh quản cấp tính xuất hiện đột ngột và có xu hướng xấu đi trong một thời gian ngắn, trong vòng tối đa hai hoặc ba ngày.
Mặt khác, các biểu hiện của viêm thanh quản mạn tính có khởi phát dần dần và xấu đi dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng.
BIỂU TƯỢNG THƯỜNG XUYÊN NHẤT
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm thanh quản là:
- khàn tiếng
- Mất giọng hoặc khó nói
- Đau họng
- Cổ họng khô
- Ho khan và khó chịu
- Tôi tiếp tục hắng giọng
- Cảm giác ngứa họng
- Sự thay đổi ánh sáng của nhiệt độ cơ thể
- Khó thở. Chúng không phổ biến ở người lớn và thường gặp ở trẻ em, có khí quản hẹp hơn.
KHI LARIGITIS ĐƯỢC HỢP TÁC VỚI CÁC BỆNH NHÂN SỨC KHỎE KHÁC
Vì viêm thanh quản thường do virus cũng có thể gây cảm lạnh, cúm, viêm amidan hoặc viêm họng, nên nó có thể đi kèm với các rối loạn khác, chẳng hạn như đau đầu, chảy nước mũi, mệt mỏi, đau khớp và viêm hạch. của cổ mở rộng.
THỜI GIAN CỦA TRIỆU CHỨNG
Viêm thanh quản cấp tính thường kéo dài một tuần, mặc dù trong một số trường hợp, nó có thể kéo dài thêm vài ngày nữa. Viêm thanh quản mãn tính, mặt khác, có thể kéo dài trong một thời gian dài, thậm chí trong vài tuần hoặc vài tháng .
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Hầu hết viêm thanh quản tự lành, không cần điều trị hay tư vấn đặc biệt.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài (vài tuần hoặc vài tháng) và có cường độ đáng kể, tốt nhất là liên hệ với bác sĩ của bạn và yêu cầu một cuộc hẹn.
Cảnh báo: trẻ bị viêm thanh quản gặp các vấn đề về hô hấp đại diện cho một tình huống rất tế nhị và có khả năng rất nguy hiểm. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức, mô tả chi tiết các triệu chứng của đứa trẻ đau khổ.
Các triệu chứng mà ở trẻ phải đánh thức sự chú ý của cha mẹ và bác sĩ là:
- Hơi thở ồn ào
- Khó thở
- Sản xuất quá nhiều burr
- Khó nuốt
- Sốt cao, thậm chí ở 39 ° C
chẩn đoán
Viêm thanh quản kéo dài và / hoặc nghiêm trọng xứng đáng được phân tích kỹ lưỡng: đây là lý do tại sao bác sĩ phải đưa bệnh nhân đi kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và làm các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể, chẳng hạn như kiểm tra mẫu máu và tăm bông, soi thanh quản và sinh thiết. của thanh quản.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra khách quan, bác sĩ đã phân tích toàn bộ hình ảnh triệu chứng và làm rõ tiền sử lâm sàng cá nhân của bệnh nhân (xác định tình trạng sức khỏe tại thời điểm chẩn đoán, các bệnh phải chịu trong quá khứ, bất kỳ dị ứng nào, v.v.).
Hơn nữa, điều cần thiết là bác sĩ xác định liệu anh ta có đang đối phó với người hút thuốc, người lạm dụng rượu, người mắc bệnh xoang mạn tính, ca sĩ chuyên nghiệp hay công nhân của bất kỳ cơ sở công nghiệp nào không (vì các trường hợp đã nêu ở trên đều có khả năng quyết định một bối cảnh của viêm thanh quản).
VÒI BUFFER MÁU VÀ FARINGEO
Bác sĩ sử dụng các xét nghiệm máu và phân tích một miếng gạc hầu họng để xác định xem bệnh nhân có bị một số bệnh truyền nhiễm hay không.
Trong cả hai trường hợp, đây là những thủ tục nhanh chóng, tiết kiệm và có khả năng cung cấp nhiều thông tin hữu ích cho mục đích chẩn đoán.
laryngoscopy
Nội soi thanh quản là xét nghiệm chẩn đoán cho phép bạn đánh giá tình trạng sức khỏe của thanh quản và dây thanh âm. Có hai loại nội soi thanh quản: gián tiếp và trực tiếp.
- Nội soi thanh quản gián tiếp . Biến thành phẫu thuật của bác sĩ, đó là một thủ tục rất đơn giản, đòi hỏi phải sử dụng hai vật thể: một chiếc gương, được đưa vào cổ họng của bệnh nhân và một nguồn sáng, để chiếu sáng gương và nhìn thấy thanh quản theo phản xạ. Thông thường, nó không cung cấp bất kỳ thuốc mê nào; tuy nhiên, nếu bệnh nhân được kiểm tra bị làm phiền bởi sự hiện diện của gương, có thể hữu ích để thực hành gây tê cục bộ.
So với soi thanh quản gián tiếp, soi thanh quản trực tiếp chính xác hơn nhiều và, nếu được thực hiện với soi thanh quản cứng, nó cũng cho phép thu thập một mẫu mô thanh quản để kiểm tra sinh thiết.
BIOPSIA DELLA LARINGE: KHI NÀO VÀ KHI NÀO LÀ THỰC TIỄN?
Sinh thiết thanh quản bao gồm trong bộ sưu tập, và trong phân tích tiếp theo dưới kính hiển vi, một mẫu mô thanh quản. Thông thường, nó được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ (hoặc muốn chắc chắn rằng nó không được tiến hành) một khối u ác tính của thanh quản .
Quy trình lấy mẫu được thực hiện bằng soi thanh quản trực tiếp bằng ống soi thanh quản cứng.
Các xét nghiệm hữu ích khác trong trường hợp nghi ngờ có khối u thanh quản ác tính:
- TAC (hoặc chụp cắt lớp trục máy tính) : đây là một xét nghiệm chẩn đoán rất chính xác cho hình ảnh, nhưng nó cho bệnh nhân tiếp xúc với lượng phóng xạ ion hóa tối thiểu.
- Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) : đây là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh đáng tin cậy và hoàn toàn vô hại cho bệnh nhân.
KIỂM TRA NĂNG LƯỢNG
Nếu có nghi ngờ rằng viêm thanh quản là do dị ứng với một số chất dễ bay hơi (bột, khói hóa chất, v.v.) hoặc với một số loại thực phẩm, bác sĩ chắc chắn sẽ kê đơn xét nghiệm dị ứng.
ĐẶC BIỆT LÀ GÌ TỐT HƠN?
Thông thường, khi bác sĩ chăm sóc chính phát hiện viêm thanh quản mạn tính và / hoặc nặng, ông khuyên bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng, hoặc bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về tai, mũi và miệng.
điều trị
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị viêm thanh quản
Hầu hết viêm thanh quản lành trong vòng 7 ngày và không cần điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, để giải quyết các rối loạn thậm chí nhanh hơn và hiệu quả hơn, các bác sĩ khuyên nên đưa vào thực hành một số biện pháp khắc phục và / hoặc biện pháp đối phó (như uống nhiều nước, tránh nói quá nhiều, v.v.).
Nếu viêm thanh quản là mãn tính, tình hình phức tạp và tế nhị hơn: để chữa lành, trên thực tế, bác sĩ phải lên kế hoạch trị liệu cụ thể dựa trên các nguyên nhân gây ra.
NHIỆM VỤ ĐỂ KIẾM SỨC KHỎE
Để tăng tốc độ chữa lành và giảm bớt các triệu chứng do viêm thanh quản gây ra, nó rất hữu ích:
- Tránh nói quá nhiều và quá to . Hét lên hoặc nói nhiều làm tổn thương dây thanh âm của bạn; do đó, nếu cái sau đã bị viêm, việc thúc giục họ thêm nữa là điều không thể.
- Uống nhiều nước, đặc biệt là nước, để tránh mất nước. Nó là tốt để tránh đồ uống có cồn và cà phê cho đến khi các triệu chứng giải quyết hoàn toàn.
- Thực hiện rửa bằng nước súc miệng hoặc dung dịch dựa trên nước và muối . Mặc dù các chất này không trực tiếp đến thanh quản, nhưng chúng vẫn rất hiệu quả trong việc giữ ẩm cổ họng và giảm viêm.
- Dùng thuốc chống viêm và giảm đau, như paracetamol, ibuprofen hoặc aspirin . Những loại thuốc này phù hợp khi bệnh nhân than phiền đau họng, đau đầu, sốt, v.v. (vì vậy các triệu chứng của cúm hoặc cảm lạnh mạnh).
- Hít phải hơi ấm hoặc dựa trên tinh dầu bạc hà để làm thông đường thở và phổi khỏi chất nhầy. Luôn luôn có cùng mục tiêu, các bác sĩ cũng khuyên bạn nên tắm nước nóng và sử dụng, trong các phòng bạn dành phần lớn thời gian của máy làm ẩm không khí cầm tay.
- Không hút thuốc (nếu bạn là người hút thuốc), tránh hít phải khói thuốc thụ động và không đến môi trường bụi và khô.
ĐIỀU TRỊ CHÍNH CHO BỆNH VIỆN CHRONIC
Nếu tại nguồn gốc của viêm thanh quản mạn tính có:
- Nhiễm vi khuẩn cần điều trị bằng kháng sinh.
- Tiêu thụ quá nhiều rượu hoặc thuốc lá, tốt nhất là dừng lại, tương ứng, uống (hoặc ít nhất là kiểm duyệt mạnh mẽ lượng rượu) và hút thuốc.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, dùng các loại thuốc thích hợp nhất cho loại rối loạn này (thuốc kháng axit); các chế phẩm này bao gồm các chất làm giảm độ axit của dịch tiết dạ dày.
- Dị ứng, bạn phải tránh tiếp xúc với các chất có trách nhiệm (được gọi là chất gây dị ứng) và lấy thuốc kháng histamine trong trường hợp khẩn cấp (ví dụ: khi bạn vô tình ăn một loại thực phẩm mà bạn bị dị ứng hoặc khi bạn hít phải bột cái nào không dung nạp).
- Sử dụng giọng nói chuyên nghiệp, thích hợp để học và thực hành một số bài tập phát âm có mục tiêu, cho phép bảo vệ dây thanh âm và thanh quản nói chung.
- Một bệnh ung thư thanh quản, khối u ác tính phải được loại bỏ và / hoặc điều trị bằng laser, xạ trị và hóa trị.
KHI SỬ DỤNG CORTICOSTEROIDS?
Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh mẽ, nếu sử dụng quá liều và trong thời gian dài có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
Tác dụng phụ chính của corticosteroid:
- loãng xương
- bệnh tăng nhãn áp
- Tăng huyết áp động mạch
- Thừa cân và béo phì
- Loét dạ dày
Trong trường hợp viêm thanh quản, việc ăn uống của họ chỉ được xem xét bởi bác sĩ tham gia nếu các triệu chứng rất dữ dội và tình hình rất nguy kịch.
Nó được khuyến khích mạnh mẽ để dùng chúng mà không cần toa.
phòng ngừa
Ngăn ngừa viêm thanh quản là có thể, với điều kiện: chú ý đến vệ sinh cá nhân của bạn (cách tốt nhất là luôn rửa tay sau khi đi vệ sinh, để tránh lây lan vi khuẩn); bạn tránh những người thường xuyên bị cúm hoặc cảm lạnh; tránh môi trường bụi bặm; đeo khẩu trang thích hợp nếu bạn đang xử lý hóa chất độc hại; không hút thuốc; uống rượu vừa phải; bạn ngủ với một cái gối sau đầu để tránh trào ngược axit từ dạ dày; chăm sóc giọng nói của bạn; không hắng giọng, v.v.
tiên lượng
Nhìn chung, viêm thanh quản cấp tính có tiên lượng tích cực. Tuy nhiên, đối với các dạng mãn tính, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra.
