Acrocyanosis là gì
Acrocyanosis là một rối loạn của vi tuần hoàn được đặc trưng bởi một màu hơi xanh dai dẳng của các chi của cơ thể.
Acrocyanosis biểu hiện đối xứng, đặc biệt là ở tay, chân và các bộ phận xa của khuôn mặt. Thông thường, tứ chi của cơ thể là lạnh, mồ hôi đầm đìa và có thể sưng lên. Không giống như hiện tượng Raynaud, acrocyanosis không dễ hồi phục, đau không có, không có thay đổi về chiến tích hoặc loét xảy ra và xung động mạch ngoại biên là bình thường.
Sinh lý bệnh
Rối loạn là do co thắt các mạch da nhỏ. Hậu quả là làm chậm quá trình lưu thông máu cục bộ và dẫn đến quá trình khử oxy trong máu, xuất hiện lâm sàng với chứng xanh tím ngoại biên (màu hơi xanh tím của tứ chi).
nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh giun đũa là không rõ. Đôi khi, tình trạng này đã được báo cáo là tác dụng phụ của thuốc và các chất khác. Một số dữ liệu dịch tễ học cho thấy thời tiết lạnh, phơi nhiễm nghề nghiệp và chỉ số khối cơ thể thấp (BMI) là các yếu tố rủi ro. Hơn nữa, acrocyanosis phổ biến ở phụ nữ trẻ (dưới 30 tuổi) và thường hết hẳn sau khi mãn kinh. Do đó, người ta tin rằng co thắt mạch máu có liên quan đến bất thường tế bào thần kinh.
Acrocyanosis nguyên phát
Acrocyanosis thiết yếu (hoặc nguyên phát) là một tình trạng lành tính, đôi khi liên quan đến rối loạn tế bào thần kinh. Nói chung, nó có xu hướng thoái triển tự phát và không cần điều trị cụ thể. Tuy nhiên, một can thiệp y tế khẩn cấp có thể là cần thiết nếu tứ chi tiếp xúc với cực lạnh trong một thời gian dài. Tuy nhiên, acrocyanosis khác với đóng băng : tình trạng sau thường liên quan đến đau (đường phản xạ của nociceptors nhiệt cảnh báo nguy hiểm).
Một số điều kiện khác ảnh hưởng đến bàn tay, bàn chân và các bộ phận của khuôn mặt, với sự thay đổi màu sắc của da liên quan, phải được phân biệt với bệnh acrocianosis:
- Hiện tượng của Raynaud : các giai đoạn có thể đảo ngược của sự nhợt nhạt ở da ngón tay hoặc ngón chân, do sự hạn chế của các mạch nhỏ tiếp xúc với căng thẳng cảm xúc lạnh hoặc mạnh;
- Geloni (erythema pernio) : kích ứng da, gây ra bởi tiếp xúc kéo dài với cái lạnh dữ dội và ẩm ướt;
- Acrorigosis : cảm giác lạnh, vĩnh viễn và đối xứng ở tứ chi, liên quan đến xanh xao da;
- Đau cơ : giãn mạch gây ra bởi sự gia tăng nhiệt độ da, xảy ra với nhiệt cục bộ, đỏ rõ rệt và đau rất dữ dội.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể khó khăn, đặc biệt là nếu các hội chứng này cùng tồn tại.
Acrocyanosis thứ phát
Acrocyanosis cũng có thể liên quan đến một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, phải được tìm kiếm trong quá trình điều tra chẩn đoán. Các điều kiện nguyên nhân bao gồm: Connivopatie, rối loạn thần kinh, viêm mạch, các vấn đề gây ra chứng xanh tím trung tâm, hội chứng kháng thể kháng phospholipid (APS), bệnh huyết sắc tố, nhiễm trùng, nhiễm độc và tân sinh. Trong những trường hợp này, những thay đổi quan sát trên da được gọi là "acrocyanosis thứ cấp". Chúng có thể có phân bố ít đối xứng hơn, được thể hiện ở độ tuổi trưởng thành hơn và có thể gây đau và tổn thương mô. Nói chung, việc điều trị đúng tình trạng tiềm ẩn có thể làm giảm các triệu chứng nhiễm trùng thứ cấp.
Dấu hiệu và triệu chứng
Acocyanosis là một tình trạng đặc trưng bởi chứng xanh tím ngoại biên dai dẳng, đối xứng, đồng đều và không đau. Các chi thường lạnh và da có thể bị phù. Tay và chân có mặt với hyperhidrosis palmo-plantar.
Không giống như hiện tượng Raynaud liên quan chặt chẽ, do đó, tím tái là dai dẳng. Hơn nữa, thay đổi trophic da, đau cục bộ hoặc loét thường không có.
chẩn đoán
Acrococyanosis được chẩn đoán dựa trên tiền sử và khám thực thể.
Nhiễm oxy xung cho thấy độ bão hòa oxy bình thường. Nội soi mao mạch và các phương pháp phòng thí nghiệm khác có thể hữu ích, nhưng chỉ để hoàn thành chẩn đoán lâm sàng trong các trường hợp nghi ngờ, đặc biệt là khi nghi ngờ mắc các bệnh đồng thời. Trong acrocyanosis, xung động mạch ngoại biên là bình thường, nhịp điệu và chất lượng: điều này cho phép loại trừ một bệnh tắc nghẽn của các động mạch ngoại biên.
điều trị
Không có điều trị cụ thể cho bệnh acrocyanosis và phương pháp dược lý thường là vô ích. Trong số các lựa chọn điều trị, một số thuốc đối kháng α-adrenergic và canxi được đề cập. Trong trường hợp cực đoan, một thủ tục phẫu thuật gọi là cắt bỏ giao cảm được khuyến khích (hiếm khi). Bảo vệ khỏi cảm lạnh là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất để tránh sự khởi đầu của sự xáo trộn.
Ngoài sự đổi màu da, không có triệu chứng nào khác và không bị mất chức năng, vì vậy bệnh nhân bị acrocyanosis có thể có một cuộc sống bình thường.
