tổng quát
Suy thượng thận là một rối loạn đặc trưng bởi sự suy yếu nghiêm trọng hoạt động của tuyến thượng thận.
Các tuyến thượng thận chịu trách nhiệm tổng hợp các hormone như androgen, glucocorticoids (cha mẹ của nó là cortisol) và mineralocorticoids (có cha mẹ là aldosterone). Do đó, rối loạn chức năng của chúng gây ra sự thiếu hụt một hoặc nhiều nhóm nội tiết nói trên trong cơ thể sinh vật.
Về cơ bản, có ba loại suy thượng thận: nguyên phát, thứ phát và đại học.
nguyên nhân
Trong trường hợp suy thượng thận nguyên phát, nguyên nhân cơ bản là do tổn thương nội tạng của tuyến thượng thận, không sản xuất đủ lượng cortisol, mặc dù có sự hiện diện của ACTH (hormone tuyến thượng thận kích thích tổng hợp cortisol). . Dạng suy thượng thận này còn được gọi là "Bệnh Addison".
Tuy nhiên, trong trường hợp suy thượng thận thứ phát, nguyên nhân được tìm thấy ở cấp độ tuyến yên (tuyến tiết ACTH). Do đó, trong trường hợp này, sự thỏa hiệp của tuyến thượng thận là do thiếu các kích thích gây ra bởi hormone vỏ thượng thận, cần thiết cho việc sản xuất cortisol. Dạng thứ phát lan rộng hơn bệnh Addison và có thể được gây ra bởi việc ngừng điều trị đột ngột dựa trên corticosteroid hoặc loại bỏ khối u ACTH bí mật.
Trong các trường hợp khác, suy thượng thận thứ phát có thể phát triển do khối u tuyến yên, do một phương pháp xạ trị cuối cùng được thực hiện ở cấp độ tuyến yên, hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ chính nó.
Cuối cùng, dạng thứ ba của suy thượng thận là do rối loạn chức năng ở cấp vùng dưới đồi không tiết ra đủ hormone CRH (hormone giải phóng corticotropin). Thực tế, hormone này là thứ kích thích quá trình thôi miên tạo ra ACTH, đến lượt nó - sẽ kích thích tuyến thượng thận tiết ra cortisol. Tuy nhiên, hình thức sau này là khá hiếm.
Các triệu chứng
Các triệu chứng có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thượng thận có liên quan đến sự thiếu hụt các nhóm hormone được đề cập ở trên. Những triệu chứng này bao gồm: mất nước, hạ đường huyết, hạ huyết áp, chóng mặt, yếu, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, giảm cân, giảm lông mu và lông nách ở phụ nữ và giảm ham muốn.
Thông tin về Suy tuyến thượng thận - Thuốc và Chăm sóc không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuốc chống suy nhược tuyến thượng thận - Thuốc và Chăm sóc.
thuốc
Việc điều trị suy tuyến thượng thận dựa trên liệu pháp thay thế, đó là việc sử dụng các dạng tổng hợp của các hormone mà tuyến thượng thận không còn có thể sản xuất.
Trong trường hợp suy thượng thận nguyên phát, glucocorticoids và mineralocorticoids được dùng, cũng như các chất thay thế androgen. Để biết thêm thông tin chi tiết về liệu pháp hiện đại của Addison, vui lòng tham khảo bài viết dành riêng trên trang web này ("Thuốc trị bệnh Addison").
Tuy nhiên, trong điều trị các dạng suy thượng thận thứ phát và thứ ba, không được sử dụng khoáng chất, vì sự thiếu hụt hoóc môn adrenocorticotropic điển hình của các dạng này không ảnh hưởng đến sự tổng hợp aldosterone (trên thực tế, của chất khoáng . Do đó, liệu pháp thay thế sẽ chủ yếu dựa vào việc sử dụng thuốc glucocorticoid.
Thông thường, glucocorticoids được dùng bằng đường uống, nhưng - nếu cần - bác sĩ có thể quyết định cũng sử dụng chúng - hoặc cách khác - tiêm bắp.
hydrocortisone
Hydrocortison (Plenadren ®) là một trong những glucocorticoids được lựa chọn đầu tiên để điều trị suy thượng thận. Khi dùng đường uống, luôn luôn nên dùng thuốc ít nhất 30 phút trước khi ăn sáng và tốt nhất là trong khoảng thời gian từ 6 giờ sáng đến 8 giờ sáng.
Liều dùng thuốc nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân cho mỗi bệnh nhân. Mặc dù, thông thường, liều tối ưu là từ 20 đến 30 mg hoạt chất mỗi ngày.
Trong trường hợp điều kiện căng thẳng về thể chất cực độ, trong trường hợp bị nhiễm trùng hoặc trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể xem xét cần thiết phải tăng liều hydrocortison thường xuyên dùng.
cortisone
Cortisone (Cortone Acetate ®) cũng là một trong những thuốc được lựa chọn đầu tiên trong liệu pháp thay thế cho suy tuyến thượng thận. Nó có sẵn cho uống dưới dạng viên nén.
Liều cortisone thường được sử dụng trong điều trị suy thượng thận là 10-20 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, số lượng thuốc lớn hơn có thể cần thiết.
Ngoài ra, 4 - 6 g natri clorua thường được dùng đồng thời với liệu pháp cortisone.
Tuy nhiên, liều lượng chính xác của sản phẩm thuốc phải luôn được bác sĩ thiết lập theo tình trạng của bệnh nhân và phản ứng của anh ta với việc điều trị.
dexamethasone
Mặc dù không được bao gồm trong glucocorticoids lựa chọn đầu tiên, dexamethasone (Decadron ®) cũng có thể được sử dụng trong điều trị thay thế cho suy thượng thận.
Nó có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho các tuyến hành chính khác nhau.
Khi dùng đường uống, thường nên bắt đầu điều trị bằng thuốc liều thấp (0, 5-1 mg mỗi ngày). Sau đó, bác sĩ có thể tăng dần lượng dexamethasone dùng cho đến khi đạt được liều hiệu quả tối thiểu cho mỗi bệnh nhân. Do đó, cũng trong trường hợp này, liều lượng của sản phẩm thuốc phải được xác định trên cơ sở cá nhân.
