Nguyên nhân của đau đốt sống là rất nhiều. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ có 20% đau thắt lưng là do một vấn đề cụ thể của cột sống (bệnh lý cột sống); 80% còn lại là do các nguyên nhân không đặc hiệu như tư thế và cử động không chính xác, căng thẳng tâm lý, thể lực kém và trọng lượng cơ thể dư thừa.
Có hai loại đau lưng: đau thắt lưng cấp tính và đau thắt lưng mãn tính.
Đau thắt lưng cấp tính được đặc trưng bởi một loại đau, gây ra bởi một tổn thương cơ, dây chằng, khớp và đĩa đệm, đi kèm với các hiện tượng viêm. Viêm và đau là một phần của quá trình chữa bệnh và do đó chấm dứt hoàn toàn chữa lành trong tối đa 30 ngày.
Do đó, cơn đau cấp tính ở cột sống là tín hiệu cảnh báo cho chấn thương, phản ứng phòng thủ, kích thích thay đổi vị trí; có vai trò bảo vệ và thích nghi, phục vụ để ngăn chặn các chuyển động có thể làm tổn thương thêm cột sống.
Chìa khóa để vượt qua giữa đau lưng cấp tính và mãn tính là các yếu tố phụ, yếu tố duy trì cơn đau ngay cả khi đối mặt với sự phục hồi hoàn toàn của các cấu trúc bệnh rachis. Những yếu tố này được gọi là yếu tố nguy cơ mãn tính và cả về thể chất và trên hết là tâm lý và xã hội. Do đó định nghĩa của hội chứng tâm sinh lý xã hội .
Các yếu tố nguy cơ về thể chất là đau thắt lưng trước đó, các triệu chứng kéo dài, đau lan rộng, đau chiếu xạ ở chi dưới, hạn chế vận động khớp, quản lý cơ thể sai, mức độ hoạt động thể chất thấp, thừa cân, hút thuốc và các rối loạn khác của hệ thống cơ xương. Những nhà ngoại cảm đó là căng thẳng, chăm sóc cá nhân kém, tự đánh giá sức khỏe kém, trầm cảm. Cuối cùng, yếu tố rủi ro xã hội là sự không hài lòng nghề nghiệp, sự khó chịu xã hội, hội chứng bồi thường.
Do đó, đau thắt lưng mãn tính có xu hướng làm cho cơn đau kéo dài hơn 3 tháng ngay cả khi đối mặt với một tổn thương không tồn tại. Đau mãn tính không có chức năng bảo vệ, trở nên tự trị, có hại, làm giảm chức năng của cột sống và thúc đẩy khuyết tật.
Mục tiêu: phục hồi cơn đau thắt lưng
- Điều trị đau bằng phương pháp giảm nghỉ ngơi tại giường và phụ thuộc vào thuốc;
- Cải thiện chức năng đốt sống và giáo dục lại tư thế;
- Để dạy chính xác công thái học trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc;
- Dạy cho bệnh nhân tự quản lý các biểu hiện mãn tính và thấm nhuần niềm tin vào khả năng thể chất của họ;
- Nhanh chóng trở lại công việc bình thường và các hoạt động trong nước.
Đau thắt lưng cấp tính (khoảng 7 ngày)
Điều trị trong giai đoạn cấp tính chủ yếu dựa trên vật lý trị liệu và kinesither Liệu pháp, giảm thiểu nghỉ ngơi tại giường và sử dụng các loại thuốc như thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ.
Trong giai đoạn này, điều quan trọng là dẫn dắt bệnh nhân tự quản lý cơ thể của mình, giảm đau và ngăn ngừa tái phát và mãn tính.
Thể dục dụng cụ y tế phải sớm và trải qua các bước sau:
- bài tập thư giãn và kéo dài
- bài tập giáo dục tư thế.
Dưới đây là hai bài tập chống đau cơ bản, tức là chống đau, hữu ích để thực hiện nhiều lần trong ngày cho cả hai dạng đau thắt lưng cấp tính và mãn tính:
Hình 1 Bài tập chống đau: A, vị trí Psoas; B, vị trí của Nhân sư.
Vị trí Psoas (A): cho phép thư giãn cơ Ileo-Psoas, làm giảm lực kéo của nó trên đốt sống thắt lưng.
Vị trí của Nhân sư (B): cho phép tập trung cơn đau trong trường hợp thoát vị hoặc lồi đĩa đệm.
Khi kết thúc giai đoạn cấp tính, sau đó kết thúc cơn đau, thật hữu ích khi bắt đầu với giao thức làm việc sau đây:
- Tăng cường các bài tập trong isometry, ban đầu trong phóng thích đốt sống.
- Bài tập ổn định Lumbosacral.
- Bài tập huy động ngọt ngào và tiến bộ.
Hình 2 Bài tập tăng cường cơ bụng tĩnh hoặc động.
Vị trí của các chi dưới tạo điều kiện cho sự đảo ngược của khung chậu.
Một nghiên cứu động lực học về chức năng cơ bụng cho thấy các đối tượng bị đau lưng mãn tính cho thấy sự giảm sức mạnh từ 48 đến 82% so với nhóm đối chứng (Smidt và coll).
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng, tỷ lệ giữa bụng và lực duỗi (3: 5) tương tự như đối tượng kiểm soát, nhưng sự mệt mỏi của họ lớn hơn (Suzuki và Endo).
Những bài tập này phải được thực hiện hàng ngày tôn trọng quy tắc "không đau" cho mọi người.
Giai đoạn từ 7 ngày đến 7 tuần là một thời điểm rất tế nhị, chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn mãn tính có thể được mô tả là giai đoạn dưới cấp tính .
Trong trường hợp cải thiện, nên điều trị phục hồi chức năng thận trọng, áp dụng thay thế cho các phương thức được sử dụng trong đau thắt lưng mãn tính. Trong trường hợp xấu đi, mặt khác, các nghiên cứu và đề xuất tiếp theo sẽ được thực hiện bằng các giải pháp điều trị khác nhau và có thể phẫu thuật.
Đau thắt lưng mãn tính
Điều trị ở giai đoạn này có các mục tiêu sau:
Dạy quản lý cột đúng;
Được đào tạo chức năng tốt để thực hiện các hoạt động công việc và trong nước;
Duy trì tình trạng thể chất chung tốt nhằm ngăn ngừa tái phát và có thể đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt;
Nhạy cảm với bệnh nhân theo hướng tự quản lý vấn đề của mình;
Giảm tầm quan trọng của các yếu tố nguy cơ cá nhân, những điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả của liệu pháp.
Các phương pháp được sử dụng để dạy cách quản lý cột sống chính xác là:
The Back School: cung cấp thông tin hữu ích cho bệnh nhân, để sử dụng đúng cột của mình, thấm nhuần lòng tự trọng và sự tự tin.
McKenzie: sử dụng khái niệm tập trung triệu chứng, xem xét sự cải thiện nội địa hóa vùng thắt lưng của cơn đau và làm xấu đi bức xạ khoảng cách ở mông và chi dưới.
Mezieres: sử dụng các bài tập kéo dài thực tế duy trì một tư thế đúng, đặc biệt là tĩnh, làm cho bệnh nhân cảm nhận sâu sắc về cơ thể mình.
Souchard hoặc giáo dục tư thế toàn cầu: bắt nguồn từ phương pháp Meziéres và dựa trên việc điều trị các chuỗi động học.
Phục hồi chức năng tuyên truyền: truyền kiểm soát tư thế tốt hơn thông qua việc tăng cường tối đa các mối quan hệ sở hữu.
Lập trình lại động cơ Sense: khôi phục một hành động động cơ chính xác, bằng phương pháp xử lý nhận thức và nhận thức của nó và hệ quả là bình thường hóa của tự động tĩnh và động.
Ổn định cột sống thắt lưng: dựa trên khái niệm duy trì cột sống thắt lưng ở vị trí không đau càng lâu càng tốt trong mọi hoạt động của cuộc sống hàng ngày.
Work Hardening: một chương trình có hệ thống các hoạt động tiến bộ với cơ chế hoàn hảo của cơ thể, phục hồi các hệ thống cơ xương, tim mạch và tâm thần của người để chuẩn bị cho họ trở lại làm việc.
Để có được một đào tạo chức năng tốt, bạn phải:
Liên tục thực hiện các bài tập TRUNG TÂM, ngay cả ở nhà
Đúng tư thế không đúng trong công việc và trong môi trường gia đình
Thông qua các vị trí xả đốt sống khi có thể
Nhạy cảm với bệnh nhân theo hướng tự quản lý vấn đề của mình.
Tóm lại, các bài tập chống đau và kinesiological là một phần cơ bản trong điều trị dự phòng và bảo tồn đau thắt lưng để giữ cho đối tượng tự chủ và hoạt động.
Tài liệu tham khảo
- AAVV, 2000, Giải phẫu người và mô học, Edizioni Minerva Medica
- TUYỆT VỜI H. ZILLO A., 1985, ZILGREI phương pháp để loại bỏ cơn đau ngay lập tức, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Nguyên tắc cơ bản về giải phẫu và sinh lý học, EdiSES
- Pirola V., 1999, Cinesiology, Edi Ermes
- RAYS D., Tài liệu giảng dạy Phương pháp Pancafit Rays
- TOSO B., 2003, Xác minh tổ chức lập trình trường học xương cổ trường, Edi Ermes
- Tosh B.
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
