Triệu chứng loãng xương

định nghĩa

Loãng xương là một bệnh chuyển hóa gây ra sự mất dần khối lượng xương; kết quả là kiến trúc xương bị tổn thương và xương trở nên giòn và dễ bị gãy hơn.

Loãng xương là một bệnh mãn tính phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Thông thường, quá trình hình thành và tái hấp thu của mô xương có liên quan chặt chẽ với nhau. Các tế bào chuyên biệt, được gọi là nguyên bào xương và nguyên bào xương, hoạt động không ngừng để kiểm soát và duy trì mức độ khoáng hóa xương phù hợp:

các nguyên bào xương tái hấp thu xương, phá hủy các khu vực nhỏ của mô cũ hoặc bị hư hại;
các nguyên bào xương tái cấu trúc các bộ phận cấu trúc mới của xương và chịu trách nhiệm cho quá trình khoáng hóa xương.

Quá trình đổi mới liên tục này, được gọi là "tu sửa", được điều chỉnh bởi parathormone (PTH), bởi calcitonin, bởi estrogen (nhưng cũng bởi androgen), bởi vitamin D, bởi các cytokine khác nhau và bởi các yếu tố địa phương khác như tuyến tiền liệt.

Trong quá trình sống, các điều kiện có thể được tạo ra trong đó lượng xương được tái hấp thu bởi các nguyên bào xương lớn hơn lượng xương được tạo ra và lắng đọng bởi các nguyên bào xương. Về bản chất, lượng xương mới hình thành trở nên không đủ để thay thế một phần bị phá hủy trong giai đoạn tái hấp thu. Nếu những thiếu sót nhỏ này tồn tại vào cuối mỗi chu kỳ tu sửa, chứng loãng xương có thể xảy ra. Bệnh này có thể phát triển ở dạng nguyên thủy hoặc thứ cấp.

Loãng xương nguyên thủy xảy ra ở hầu hết các trường hợp ở phụ nữ sau mãn kinh và ở bệnh nhân cao tuổi. Chứng loãng xương nguyên thủy có thể góp phần làm giảm estrogen tự nhiên ở phụ nữ, giảm đáng kể androgen ở nam giới (andropological), giảm lượng canxi, lượng vitamin D thấp và cường cận giáp thứ phát. Bệnh loãng xương thường xảy ra sau 65-70 tuổi, ở cả hai giới (nhưng thường gặp hơn ở phụ nữ). Trên thực tế, ngay cả các mô xương, giống như bất kỳ thành phần nào khác trong cơ thể chúng ta, được định sẵn theo tuổi và, theo năm tháng, nó đáp ứng cả việc giảm số lượng tiến bộ và suy giảm chất lượng.

Mặt khác, chứng loãng xương thứ phát có thể xuất phát từ các điều kiện y tế khác hoặc do việc sử dụng kéo dài một số loại thuốc loãng xương, nghĩa là có thể góp phần làm mất khối lượng xương (ví dụ, corticosteroid, thuốc chống động kinh, thuốc ức chế miễn dịch và hormone tuyến giáp). Trong số các bệnh có thể có lợi cho sự khởi phát của bệnh loãng xương, có một số bệnh nội tiết (như bệnh Cushing, cường giáp và cường cận giáp, hạ đường huyết, tăng prolactin máu, đái tháo đường) và một số bệnh hệ thống dạ dày-ruột, chẳng hạn như kém hấp thu, bệnh celiac, bệnh Crohn và suy thận mãn tính. Ngoài ra, loãng xương có thể xảy ra trong các trường hợp bất động kéo dài, thiếu canxi hoặc vitamin D, bệnh tắc nghẽn mạn tính của phế quản và phổi, đa u tủy xương, viêm khớp dạng thấp và một số bệnh u ác tính.

Nguy cơ phát triển bệnh bị ảnh hưởng bởi thời gian ít vận động, khuynh hướng di truyền, gầy quá mức, lạm dụng rượu và hút thuốc lá. Việc giảm khối lượng xương có thể được khái quát hóa và liên quan đến toàn bộ khung xương hoặc chỉ liên quan đến một số đoạn xương. Loãng xương thường xuyên nhất ảnh hưởng đến cột sống, xương dài và xương chậu; gãy xương dễ vỡ được tìm thấy chủ yếu ở đốt sống, xương đùi, cổ tay và humerus.

Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *

Sỏi thận
coxalgia
cruralgia
Đau cổ
Đau đầu gối
Đau hông
Đau ở tay và trên cổ tay
Đau xương
Đau lưng
Đau cơ
Gãy xương
Đau chân
tăng calci huyết
hyperkyphosis
hyperlordosis
Đau lưng
Loãng
chứng phong thấp
tăng tiểu cầu

Hướng dẫn thêm

Mặc dù giảm dần khối lượng xương, nhiều người bị loãng xương không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, theo thời gian, các mô xương ngày càng cứng và dễ vỡ khiến bộ xương không thể chịu được những căng thẳng thông thường. Do đó, trong nhiều trường hợp, loãng xương chỉ được chú ý sau khi bị gãy xương hông, xương đùi, cổ tay hoặc đốt sống, gây ra bởi chấn thương tối thiểu hoặc vô ý.

Bệnh nhân loãng xương thường bị đau xương hoặc cơ, đặc biệt là ở cấp độ thắt lưng. Hơn nữa, sự mỏng và giòn của xương khiến cho cột sống bị chùng xuống. Gãy nén xương đốt sống cũng rất phổ biến, và thậm chí có thể vượt qua hầu như không được chú ý.

Loãng xương được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm chẩn đoán nhắm mục tiêu, chẳng hạn như Máy vi tính xương hoặc MOC, đánh giá mật độ khối xương; kiểm tra này, thường được gọi là đo mật độ xương, sử dụng tia X để đánh giá tình trạng khoáng hóa xương, sau đó xác định mức độ loãng xương hoặc nguy cơ xuất hiện của nó.

Ngoài đo mật độ xương, chẩn đoán loãng xương sử dụng các kiểm tra dụng cụ khác. Bác sĩ có thể đánh giá nếu có những tổn thương gần đây hoặc trước đó bằng X-quang hoặc với hình thái của cột sống. Mặt khác, phân tích máu và nước tiểu cho phép đánh giá tình trạng chuyển hóa xương, có thể xác định các yếu tố nguyên nhân có thể và đặc biệt hữu ích khi có nghi ngờ về một dạng loãng xương thứ phát.

Phòng ngừa và điều trị loãng xương liên quan đến việc áp dụng các biện pháp để làm chậm quá trình bệnh và giảm nguy cơ gãy xương. Các biện pháp này bao gồm: bổ sung canxi và vitamin D, các bài tập để tăng sức mạnh xương và sức mạnh cơ bắp và liệu pháp thuốc để bảo tồn khối xương (ví dụ, bisphosphonates) hoặc kích thích sự hình thành mô xương mới (ví dụ raloxifene) .

Với sự hiện diện của một dạng loãng xương thứ phát, điều trị nên nhằm mục đích kiểm soát và, nếu có thể, loại bỏ nguyên nhân cơ bản.