Hạch bạch huyết và lưu thông bạch huyết
Ngoài dòng máu, trong cơ thể con người còn có một mạng lưới mạch máu quan trọng khác, phân nhánh để đến mọi bộ phận của cơ thể: chúng ta đang nói về cái gọi là hệ bạch huyết.
Chất lỏng chảy bên trong hệ bạch huyết được gọi là bạch huyết và có thành phần rất giống với huyết tương (nước, chất điện giải và protein), cộng với một tỷ lệ nhất định của bạch cầu, chất thải tế bào, hạt lạ và chất béo thức ăn hấp thụ trong ruột.
Sự lưu thông bạch huyết bắt nguồn từ mức độ mao mạch mỏng, với một nền mù, được phân phối trong các mô khác nhau để thu thập chất lỏng kẽ. Hệ thống các mao mạch bạch huyết hội tụ tạo ra các mạch có kích thước ngày càng lớn, mang bạch huyết ở cấp độ của các tĩnh mạch lớn ở đáy cổ, nơi nó đi vào máu.
Dọc theo hệ thống phức tạp của các mạch bạch huyết có các bộ lọc, được gọi là các hạch bạch huyết hoặc các hạch bạch huyết . Các bộ lọc này được đặt tại các điểm hợp lưu của một số mạch bạch huyết và cung cấp để lọc bạch huyết bằng cách giữ lại và loại bỏ các hạt lạ (như virus, vi khuẩn và các tế bào già hoặc bất thường, bao gồm cả khối u).
Để thực hiện tốt nhất chức năng của chúng, các hạch bạch huyết đặc biệt rất giàu đại thực bào (có thể kết hợp và tiêu hóa mầm bệnh và các tế bào thay đổi) và các tế bào bạch cầu khác (tế bào lympho).
Do đó, chúng ta có thể so sánh các hạch bạch huyết với một loại phong tục, có khả năng ngăn chặn và vô hiệu hóa "tải trọng dị thường" để ngăn chúng lây lan sang phần còn lại của sinh vật.
Các hạch bạch huyết được tổ chức trong các gói tổng hợp, hoặc trong các chuỗi được sắp xếp dọc theo đường đi của các tĩnh mạch chính như ngọc trai xâu thành chuỗi vòng cổ.
Hạch bạch huyết
Hạch bạch huyết Sentinel là hạch bạch huyết đầu tiên nhận được dẫn lưu bạch huyết của khối u nguyên phát. Tùy thuộc vào trường hợp, hạch bạch huyết được gửi vẫn có thể tự do hoặc đã bị xâm nhập bởi các tế bào tân sinh.
Các khối u ác tính được xác định như vậy bởi vì - không giống như các khối u lành tính - chúng có các tế bào có khả năng xâm lấn và phá hủy các mô xung quanh; hơn nữa, các tế bào tương tự có thể lây lan qua máu hoặc mao mạch bạch huyết và bén rễ trong các cơ quan khác, dẫn đến cái gọi là di căn (khối u thứ phát ở vị trí xa vị trí ban đầu).
Một số khối u ưu tiên di căn qua hệ bạch huyết, và trong tất cả các trường hợp này, việc đánh giá hạch bạch huyết là rất quan trọng.
Nếu sự khuếch tán xảy ra thông qua tuần hoàn bạch huyết, các tế bào khối u xâm nhập vào các mao mạch bạch huyết cục bộ, từ đó vận chuyển chúng cùng với bạch huyết trong hạch bạch huyết. Ở cấp độ của bộ lọc này, các tế bào bạch cầu địa phương cố gắng chống lại các tế bào ác tính để chống lại sự khuếch tán của chúng trong các vị trí khác của sinh vật; nếu tuyến phòng thủ này được khắc phục, các tế bào ác tính sẽ lan sang hạch bạch huyết tiếp theo và cứ thế, lan rộng trong cơ thể và làm giảm đáng kể cơ hội chữa khỏi.
Theo lý thuyết hạch bạch huyết sentinel, nếu không có tế bào khối u trong hạch bạch huyết sentinel, sự liên quan của các hạch bạch huyết lân cận khác cũng có thể được loại trừ.
Ý nghĩa lâm sàng
Khi nào và tại sao điều quan trọng là phải đánh giá hạch bạch huyết
Việc đánh giá hạch bạch huyết có tầm quan trọng lâm sàng lớn trong quá trình gọi là giai đoạn khối u, từ đó cho phép chúng ta hiểu khối u lớn và lan rộng như thế nào. Bằng cách này, Nhân viên y tế có thể lên kế hoạch điều trị thích hợp và thiết lập tiên lượng đáng tin cậy. Ví dụ, trong ung thư vú, việc đánh giá hạch bạch huyết cho phép chúng ta lưu các hoạt động không cần thiết và có hại (bóc tách nách) (trong trường hợp có kết quả âm tính) (vì chúng sẽ dẫn đến các vấn đề sưng cánh tay ipsilals); xem bài viết dành riêng để biết thêm chi tiết.
Đối với dàn khối u, hệ thống TNM được gọi là chủ yếu được sử dụng, dựa trên đánh giá của ba yếu tố:
- T: mở rộng khối u nguyên phát;
- N: sự vắng mặt hoặc sự hiện diện của di căn đến các hạch bạch huyết khu vực;
- M: sự vắng mặt hoặc sự hiện diện của di căn xa.
Việc thêm số vào 3 thành phần này cho thấy phạm vi của khối u, càng nghiêm trọng thì số càng lớn; cụ thể là chúng tôi có:
- T0 (khối u rất nhỏ), T1, T2, T3, T4 (khối u rất lớn)
- N0 (không có hạch bạch huyết liên quan), N1, N2, N3 (nhiều hạch bạch huyết khu vực liên quan)
- M0 (không có di căn xa), M1 (sự hiện diện của di căn)
Về đánh giá hạch bạch huyết, chúng tôi có:
- N0 (sn): hạch bạch huyết được gửi miễn phí khỏi di căn
- N1 (sn): di căn ở hạch bạch huyết
- NX (sn): nút sentinel không thể đánh giá
Các hạch bạch huyết sentinel trước tiên phải được xác định bởi bác sĩ; với mục đích này, một chất đánh dấu được tiêm vào khu vực xung quanh khối u, sau đó, bằng phương pháp kỹ thuật hình ảnh, đường đi của chất đánh dấu này được quan sát đến hạch bạch huyết đầu tiên mà nó gặp phải. Sau đó, đánh giá sinh thiết và giải phẫu bệnh lý của hạch bạch huyết được thực hiện để xác định sự hiện diện của các tế bào ác tính.
Trong trường hợp có sự tham gia của hạch bạch huyết sentinel, bác sĩ có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ hạch).
Hiện nay (tháng 5 năm 2015) việc sử dụng hạch bạch huyết thận như một kỹ thuật chẩn đoán đã được xác nhận rộng rãi trong ung thư vú và khối u ác tính . Một số nghiên cứu đang được tiến hành để hiểu liệu có thể áp dụng nó cho các dạng ung thư khác, như ung thư ruột kết, ung thư tuyến tiền liệt, tinh hoàn, ung thư biểu mô tế bào thận và tế bào thận.
Hạch to: khi lo lắng
Sự mở rộng của một hạch bạch huyết thường được gây ra bởi sự gia tăng số lượng tế bào miễn dịch trong cùng. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng này là do các nguyên nhân hoàn toàn lành tính (ví dụ như đau họng, các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm nhiễm cục bộ khác); chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, anh ta mới có thể là gián điệp của một căn bệnh tân sinh. Thực tế là các hạch bạch huyết bị sưng có lợi cho sự hiện diện của khối u:
- họ vẫn như vậy trong nhiều ngày;
- họ có xu hướng tăng âm lượng theo thời gian;
- chúng được khu trú ở một bên của cơ thể;
- chúng nằm phía trên xương đòn;
- có liên quan đến sốt;
- Có liên quan đến giảm cân đáng kể;
- có liên quan đến các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác cho thấy sự hiện diện có thể của khối u.
