Bệnh cơ tim - Bệnh cơ tim

tổng quát

Bệnh cơ tim là một bệnh về cơ tim, được đặc trưng bởi sự thay đổi chức năng anatomo làm giảm khả năng co bóp của tim.

Dựa trên những thay đổi của cơ tim, bệnh cơ tim có thể được phân loại là giãn, phì đại, hạn chế hoặc rối loạn nhịp tim của tâm thất phải.

Di truyền hoặc mắc phải, bệnh cơ tim thường gây ra khò khè, ngất, phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và thay đổi nhịp tim.

Một bệnh nhân mắc bệnh cơ tim không thể chữa lành, nhưng nếu được điều trị thích hợp, anh ta có thể có tuổi thọ tốt hơn.

Tham khảo ngắn gọn về giải phẫu của tim

Trái tim là một cơ quan rỗng, bao gồm bốn khoang hợp đồng: hai bên phải và được gọi là tâm nhĩ phải và tâm thất phải ; hai cái còn lại nằm bên trái và được gọi là tâm nhĩ trái và tâm thất trái . Thông qua tâm nhĩ và tâm thất phải đi qua máu không oxy, được bơm về phía phổi; thông qua tâm nhĩ và tâm thất trái, mặt khác, máu được oxy hóa để được bơm về phía các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể.

Hoạt động bơm được đảm bảo bởi cấu trúc cơ cấu tạo thành bốn khoang tim, được gọi là toàn bộ cơ tim .

Để điều chỉnh lưu lượng máu giữa các khoang khác nhau và giữa tim và mạch máu, có bốn van, còn được gọi là van tim .

Bệnh cơ tim là gì?

Hình: đại diện của bất thường tim trong các loại bệnh cơ tim khác nhau. Từ trang web: merckmanuals.com

Đối với bệnh cơ tim - nghĩa đen của thuật ngữ này là " bệnh cơ tim " - có nghĩa là bất kỳ sửa đổi giải phẫu nào của cơ tim ảnh hưởng tiêu cực đến mức độ chức năng, đôi khi gây hậu quả rất nghiêm trọng đối với hoạt động của tim.

Trên thực tế, những người mắc bệnh cơ tim có một trái tim yếu và kém hiệu quả trong hành động bơm của nó.

PHÂN LOẠI THẺ

Có một số bệnh cơ tim và ít nhất hai tiêu chí để phân loại chúng.

Tiêu chí đầu tiên dựa trên vị trí xuất phát của vấn đề và phân biệt bệnh cơ tim nguyên phát, trong đó chỉ có tim bị ảnh hưởng, từ bệnh cơ tim thứ phát, trong đó vấn đề về cơ tim xuất phát từ bệnh lý của các cơ quan khác hoặc từ các tình huống cụ thể.

Thay vào đó, tiêu chí thứ hai dựa trên các đặc điểm của các thay đổi trải qua cấu trúc cơ tim và xác định bốn loại bệnh cơ tim:

Bệnh cơ tim giãn
Bệnh cơ tim phì đại
Bệnh cơ tim hạn chế
Bệnh cơ tim loạn nhịp tim của tâm thất phải

Giữa hai phân loại, cái thứ hai được sử dụng nhiều nhất.

nguyên nhân

Bệnh cơ tim có thể là:

Một bệnh di truyền ( bệnh cơ tim gia đình ). Theo một số nghiên cứu, khiếm khuyết di truyền có thể nằm ở các vị trí khác nhau: trên nhiễm sắc thể giới tính X, trên nhiễm sắc thể tự phát (tức là không tình dục) hoặc ở mức độ DNA của ty thể.
Một căn bệnh mắc phải . Bệnh cơ tim phát triển trong cuộc sống có được, do một lý do cụ thể hoặc không có lý do rõ ràng. Một bệnh cơ tim phát sinh mà không có lý do rõ ràng được gọi là vô căn.

NGUYÊN NHÂN ĐẾN NGUỒN GỐC CỦA NHIỄM MÀU SẮC XÁC NHẬN

Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra sự xuất hiện của bệnh cơ tim không vô căn. Dưới đây là danh sách những cái chính:

tăng huyết áp
Đau tim, bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim và bệnh van tim (tức là bệnh van tim)
Bệnh tiểu đường ( bệnh cơ tim tiểu đường )
Các vấn đề về tuyến giáp ( thyrotoxicosis )
Mang thai phức tạp ( bệnh cơ tim peripartum )
Lạm dụng cocaine và amphetamine
Tình trạng nghiện rượu, đặc biệt là nếu kết hợp với suy dinh dưỡng ( bệnh cơ tim do rượu )
Một liệu pháp hóa trị liệu dựa trên doxorubicin hoặc daunorubicin
Tiếp xúc với một số chất độc hại, chẳng hạn như coban hoặc thủy ngân
béo phì
hemochromatosis; amyloidosis; sarcoidosis. Chúng đại diện cho ba nguyên nhân khác nhau của bệnh cơ tim xâm nhập
Bệnh to cực
Nhiễm trùng cơ tim (sau đó dẫn đến viêm cơ tim) được hỗ trợ bởi virus Coxsackie B hoặc enterovirus
AIDS
Nhiễm ký sinh trùng được hỗ trợ bởi Trypanosoma Cruzi ( bệnh Chagas )
Vấn đề dinh dưỡng do thiếu vitamin hoặc khoáng chất thiết yếu
Loạn dưỡng cơ các loại (bao gồm cả loạn dưỡng cơ Duchenne )
Rối loạn nhịp tim dai dẳng

PHÂN BIỆT THẺ

Tính năng. Bệnh cơ tim đặc trưng bởi sự giãn nở của tâm thất trái của tim, dẫn đến sự kéo dài và mỏng của thành cơ. Về lâu dài, sự thay đổi về mặt giải phẫu có thể lan sang tâm nhĩ trái và sau đó đến tâm thất phải.

Dịch tễ học. Đây là loại bệnh cơ tim phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 60, nhưng nó cũng có thể phát sinh ở một người rất trẻ. Nó phổ biến hơn ở nam giới.

Nguyên nhân chính. Nó có thể là do: yếu tố di truyền, bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, mang thai phức tạp, nhiễm virus và ký sinh trùng, nghiện rượu, tiếp xúc với các chất độc hại hoặc sử dụng cocaine và amphetamine. Ngoài ra còn có một hình thức vô căn.

THỦY LỰC THỦY LỰC

Tính năng. Bệnh cơ tim đặc trưng bởi sự mở rộng của các tế bào cơ tim (sợi cơ) và do sự dày lên của các thành tâm thất. Kết quả của sự dày lên này, các khoang của tâm thất trái và tâm thất phải co lại, do đó làm giảm lượng máu thoát ra khỏi tim.

Dịch tễ học. Ở Vương quốc Anh, cứ 500 người thì có một người trúng; nó có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và người lớn.

Nguyên nhân chính. Nó chủ yếu là do yếu tố di truyền, nhưng nó cũng có thể phát sinh do các vấn đề về tuyến giáp hoặc do bệnh tiểu đường. Ngoài ra còn có một hình thức vô căn.

GIỚI HẠN THẺ

Tính năng. Bệnh cơ tim đặc trưng bởi sự cứng lại của mô cơ tim và sự mất khả năng của cơ sau để thư giãn sau mỗi cơn co thắt. Điều này ngăn cản trái tim chứa đầy máu một cách thích hợp trước bất kỳ sự kiện hợp đồng nào. Sẹo của cơ tim là sự hiện diện của sẹo và mô xơ ở cả hai tâm thất.

Dịch tễ học. Nó rất hiếm và chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi.

Nguyên nhân chính. Nó có thể là do: yếu tố di truyền, amyloidosis, hemochromatosis, sarcoidosis hoặc thuốc hóa trị liệu. Ngoài ra còn có một hình thức vô căn.

ARTIMOGENE CARDIOMYPATHY CỦA QUYỀN RIÊNG TƯ

Tính năng. Bệnh cơ tim đặc trưng bởi cái chết và thay thế bằng mô sẹo của cơ tim tạo thành tâm thất phải. Vì ở phần bên phải của tim cũng là hệ thống điện chi phối nhịp tim cư trú, việc thiếu cơ tim ở nơi này dẫn đến sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim.

Dịch tễ học. Đó là điển hình của thanh thiếu niên và người lớn. Đó là một trong những nguyên nhân gây ra đột tử do tim ở các vận động viên trẻ.

Nguyên nhân chính. Chủ yếu là do yếu tố di truyền.

Các triệu chứng

Bệnh cơ tim có thể không có triệu chứng (nghĩa là không có triệu chứng rõ ràng) hoặc được đặc trưng bởi các triệu chứng và dấu hiệu rất giống với các biểu hiện bệnh lý do suy tim hoặc rối loạn nhịp tim (tức là sự thay đổi của nhịp tim).

Trong trường hợp sau, người bị ảnh hưởng thường cho thấy:

Cảm giác mệt mỏi kéo dài
Thiếu hoặc khó thở ( khó thở ), hoặc gắng sức ( khó thở khi tập thể dục) hoặc khi nghỉ ngơi ( khó thở khi nghỉ ngơi )
sự bất tỉnh
Phù (hoặc sưng) ở chân, hông, bàn chân, tĩnh mạch cổ và bụng ( cổ trướng )
Đau ngực thường có xu hướng trở nên tồi tệ hơn sau bữa ăn
Tiếng thổi trái tim đặc biệt
Nhịp tim không đều (thường là nhịp tim nhanh )

không có triệu chứng

Không có triệu chứng (tức là thiếu triệu chứng) có thể là một đặc quyền của bệnh cơ tim giãn và bệnh cơ tim phì đại.

Hiện tại, không rõ lý do tại sao một số bệnh nhân mắc bệnh cơ tim như vậy không thể hiện bất kỳ loại bệnh nào. Đối với một số bệnh nhân, việc thiếu các triệu chứng là một đặc điểm của bệnh lúc đầu; đối với một số người khác, đó là một vấn đề phân biệt ngay cả các giai đoạn tiên tiến nhất của bệnh lý.

Các biến chứng

Mỗi loại bệnh cơ tim có thể dẫn đến các biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, ở đây chúng ta sẽ chỉ đề cập đến các biến chứng chung, mà tất cả các bệnh cơ tim đều có điểm chung.

Suy tim . Nó bao gồm giảm chức năng tâm thất, dẫn đến không cung cấp đủ máu cho các cơ quan và mô.
Hẹp van tim . Nó xảy ra khi các van tim, bị thay đổi trong cấu trúc, không còn hoạt động như bình thường, cho phép máu quay trở lại từ nơi nó bắt đầu.
Ngừng tim .
Thuyên tắc phổi, do tình trạng phù nặng hơn.
Tình trạng rối loạn nhịp tim hiện nay.

chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh cơ tim, bác sĩ (thường là bác sĩ tim mạch ) sử dụng một số xét nghiệm không xâm lấn, như:

Phân tích máu
RX-thorax, cộng hưởng từ hạt nhân và / hoặc TAC
điện tâm động đồ
siêu âm tim
Kiểm tra căng thẳng

và, nếu chúng không đủ, cũng cho các thủ tục xâm lấn khác nhau của thông tim (bao gồm chụp động mạch vành và sinh thiết cơ tim ).

Tuy nhiên, trước tiên, họ thường được mong đợi: kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và phân tích kỹ lưỡng về tiền sử lâm sàng và gia đình của bệnh nhân.

điều trị

Một trái tim với bệnh cơ tim không thể chữa lành (ví dụ, xem xét sự thay thế dứt khoát của mô cơ tim bằng mô sẹo). Tuy nhiên, nhờ sự kết hợp của thuốc và cấy ghép một số thiết bị tim, như máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim và thiết bị hỗ trợ tâm thất trái, các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có thể được cải thiện.

Nếu, do mức độ nghiêm trọng của tình huống, thuốc và thiết bị trợ tim không cho kết quả mong muốn, các phương pháp điều trị hiện có sẵn là:

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng hoặc cắt bỏ vùng kín của vách ngăn (NB: chỉ được chỉ định trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại)

và

Ghép tim . Đây là một phẫu thuật phức tạp và dễ dàng để phẫu thuật biến chứng

Một số loại thuốc được sử dụng trong trường hợp bệnh cơ tim:

Hypotensives (thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chẹn beta)
Bradycardias (thuốc chẹn beta, chất đối kháng canxi và Dioxin)
chống loạn nhịp
thuốc lợi tiểu
thuốc chống đông máu
Thuốc chống viêm steroid (corticosteroid)
Thuốc đối kháng Aldosterone

phòng ngừa

Một số bệnh cơ tim, chẳng hạn như các hình thức vô căn và các hình thức di truyền, không thể ngăn chặn được (NB: trong trường hợp đầu tiên, chúng cũng phát sinh ở một cá nhân có lối sống lành mạnh, trong trường hợp thứ hai, chúng là kết quả của các khiếm khuyết di truyền từ khi sinh ra) .

Ngược lại, bệnh cơ tim do lối sống sai lầm ít nhất có thể phòng ngừa được một phần.

Đây là cách thực hiện:

Không hút thuốc
Không uống thuốc
Không uống rượu hoặc ít nhất là uống đúng liều
Ăn uống lành mạnh
Duy trì trọng lượng cơ thể trong định mức
Luyện tập thể dục liên tục
Ngủ và nghỉ ngơi theo nhu cầu của cơ thể.

tiên lượng

Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị bệnh tim đã được cải thiện rộng rãi. Do đó, cả chất lượng và tuổi thọ cũng tăng lên đối với bệnh nhân mắc bệnh cơ tim.