tổng quát
Haemophilusenzae là một loại vi khuẩn chịu trách nhiệm cho các bệnh truyền nhiễm được ưu tiên nằm ở đường hô hấp và màng não. Vi khuẩn gram âm nhỏ, bất động, nguyên sinh, hiếu khí tùy chọn, không kháng axit, hình quả dừa nhưng có đặc tính peliomorphism, do đó khả năng sửa đổi hình thái của nó nếu cần thiết, Haemophilusenzae mắc phải lỗi của nó. ban đầu được công nhận là vi sinh vật chịu trách nhiệm về bệnh cúm mà ngày nay chúng ta biết có nguồn gốc virus.
Bệnh do Haemophilusenzae hỗ trợ
Haemophilusenzae là một mầm bệnh xâm lấn kém, đặc biệt đối với con người, thường xâm chiếm màng nhầy của đường thở đầu tiên của nhiều người trưởng thành, đặc biệt là trong những tháng mùa đông, mà không gây ra các bệnh đặc biệt. Mặc dù nó được tìm thấy ở 80% người trưởng thành khỏe mạnh, nhưng theo quy luật, nhiễm trùng bị hệ thống miễn dịch chặn lại và chạy không có triệu chứng. Khi các tuyến phòng thủ của cơ thể bị tổn hại bởi các điều kiện đặc biệt (suy giảm miễn dịch, bệnh xen kẽ, điều kiện môi trường xấu), Haemophilusenzae trở thành mầm bệnh, chủ yếu gây nhiễm trùng cục bộ (đường hô hấp trên và dưới) và trong các trường hợp nghiêm trọng hơn.
Tần suất nhiễm bệnh lý với Haemophilusenzae tỷ lệ nghịch với tuổi; điều này có nghĩa là vi khuẩn chủ yếu tấn công trẻ em, do đó, trong trường hợp không tiêm vắc-xin, ít nhất 50% dân số trẻ em bị nhiễm Haemophilusenzae trong năm đầu đời và gần như tất cả trẻ em đã bị nhiễm bệnh sau ba năm. Ngay cả người cao tuổi cũng cung cấp ít khả năng chống nhiễm trùng.
Loại B - Nhiễm trùng ở trẻ
Haemophilusenzae có thể được cung cấp cùng hoặc không có viên nang polysacarit (LPS). Trong số các vi khuẩn thể hiện yếu tố độc lực này, hiện có 6 loại kháng nguyên đã biết, được xác định bởi sáu chữ cái đầu tiên của bảng chữ cái, từ a) đến f). Trong số này, Haemophilusenzae loại B phổ biến nhất trong bệnh lý ở người, có xu hướng xâm lấn, thường liên quan đến nhiễm khuẩn huyết và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ em dưới hai tuổi. Sự nguy hiểm của vi khuẩn này ở trẻ em đã kích thích nghiên cứu một loại vắc-xin cụ thể, có sẵn trong một số năm nay, được sử dụng lần đầu tiên ở tuổi hai tháng. Vi khuẩn thiếu một viên nang polysacarit được định nghĩa là Haemophilusenzae không thể đánh máy .
Đúng như dự đoán, nhiễm trùng Haemophilusenzae loại B rất nguy hiểm, đặc biệt là ở lứa tuổi nhi khoa, đến nỗi trước khi tiêm vắc-xin, vi sinh vật là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn từ hai tháng đến năm tuổi. Viêm màng não do Haemophilusenzae gây ra là dạng nhiễm trùng lâm sàng nghiêm trọng nhất vì nó có thể gây ra thiệt hại khá nghiêm trọng với các khuyết tật nghiêm trọng chủ yếu ở cấp độ của hệ thần kinh: điếc và mù, các vấn đề về học tập và phát triển, tổn thương não nói chung . Bệnh hiếm gặp ở người lớn trên 27 tuổi. Triệu chứng khởi phát của viêm màng não mủ do Haemophilusenzae đột ngột là đột ngột, ngay cả khi khởi phát viêm màng não thường xảy ra trước các triệu chứng khu trú ở đường thở (viêm mũi họng, viêm phế quản, viêm phế quản) hoặc viêm tai (viêm tai giữa) điều trị đầy đủ - chúng đại diện cho các cửa ra vào của mầm bệnh để khuếch tán máu (nhiễm trùng máu) và do đó đến màng não. Sốt, khó thở, đau họng, nuốt đau, tiết quá nhiều nước bọt là những triệu chứng ban đầu của viêm màng não. Sự tiến hóa có thể rất ấn tượng, với sự lây lan của vi khuẩn qua máu (nhiễm trùng máu) và sự liên quan của nhiều cơ quan với cái chết của bệnh nhân.
Vi khuẩn Haemophilusenzae cũng có thể gây nhiễm trùng cổ họng nghiêm trọng ở vùng thanh quản (của dây thanh âm). Nhiễm trùng này được gọi là viêm nắp thanh quản cấp tính. Do triệu chứng bùng nổ của nó, nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời, biểu hiện này có khả năng gây tử vong, vì nó ngăn trẻ thở bình thường. Viêm nắp thanh quản cấp tính biểu hiện với đau họng, sốt và khó thở, ngày càng nghẹt thở cho đến khi tắc nghẽn đường hô hấp; Không phải ngẫu nhiên mà viêm nắp thanh quản cấp tính còn được gọi là viêm thanh quản cấp tính nghẹt thở.
Nhiễm trùng các chủng Haemophilusenzae không đánh máy
Mặc dù các bệnh nhiễm trùng được hỗ trợ bởi các chủng liên quan đến huyết thanh serotype b chủ yếu là ở trẻ em, nhưng các bệnh nhiễm trùng từ các chủng Haemophilusenzae không thể đánh máy là phổ biến ở người lớn, đặc biệt ở những người bị suy giảm miễn dịch (liệu pháp ức chế miễn dịch, AIDS, chạy thận nhân tạo). COPD) hoặc viêm phổi mãn tính khác. Hơn nữa, chúng thường được tìm thấy ở đường hô hấp dưới của bệnh nhân bị xơ nang trong giai đoạn trầm trọng của bệnh. Nhiễm trùng có thể nằm ở nhiều cấp độ khác nhau của đường thở và tai, gây viêm tai giữa trực tiếp, viêm amidan, viêm xoang cấp tính, viêm họng (viêm họng), viêm khí quản, viêm khí quản, viêm phế quản mãn tính, viêm màng phổi và / hoặc viêm phổi, hoặc viêm phổi khi gây ra bởi các tác nhân căn nguyên khác (virus và vi khuẩn). Nhiễm Haemophilusenzae thường có đặc tính mủ, vì vậy chúng có liên quan đến việc sản xuất mủ.
Các chủng Haemophilusenzae không thể đánh máy hiếm khi đưa ra các hình thức xâm lấn, kéo dài máu đến các khu vực khác của cơ thể: viêm khớp nhiễm trùng, viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc, viêm túi mật, viêm mô cầu, viêm đường tiết niệu, viêm màng bồ đào, viêm màng bồ đào nhiễm trùng máu ở trẻ sơ sinh.
Chẩn đoán, điều trị và tiêm phòng
Trước sự nghi ngờ lâm sàng, cần phải xác nhận vi khuẩn, ví dụ bằng xét nghiệm nuôi cấy trên mẫu sinh học phản ánh đúng nhất vị trí của ổ dịch truyền nhiễm: được hút bởi xoang (viêm xoang), đờm hoặc đờm (tình trạng đường thở), dịch não tủy và máu (viêm màng não mủ), da và máu (viêm mô tế bào), hút dịch màng nhĩ (viêm tai giữa), hút máu và khớp (viêm khớp).
Hiện nay, việc điều trị lựa chọn đối với nhiễm trùng Haemophilusenzae dựa trên việc sử dụng các cephalosporin thế hệ thứ ba, như ceftriazone (2g / ngày ở người lớn) và cefotaxime (2g ba lần / ngày), thuốc tự chọn trong trường hợp nặng (như viêm màng não do vi khuẩn có mủ). Trị liệu nên được tiếp tục trong 7-14 ngày và hoàn thành ngay cả khi có sự cải thiện rõ rệt các triệu chứng. Đối với các trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nên sử dụng một hiệp hội kháng sinh khác: ampicillin và sulbactam, cephalosporin thứ hai (cefaclor, cefamandus và cefuroxime) và thế hệ thứ ba, hoặc fluoroquinolones.
vắc-xin
Đối với mục đích phòng ngừa, các loại vắc-xin cụ thể bao gồm polysacarit dạng nang của Haemophilusenzae loại B hiện đã có sẵn trong vài năm, thường được kết hợp với các thành phần khác đảm bảo miễn dịch chống lại các bệnh khác, như bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm màng phổi B (xem sản phẩm dược phẩm Infanrix Hexa). Nói chung, việc tiêm vắc-xin xảy ra lần đầu tiên ở tuổi hai tháng. Sau đó cần thêm ba mũi tiêm chủng: lúc bốn tháng, lúc sáu tháng và lúc 12-18 tháng.
Hoàn thành toàn bộ chu trình tiêm chủng, huyết thanh bảo vệ khoảng 95 phần trăm trẻ em chống lại nhiễm trùng Haemophilusenzae loại B nghiêm trọng: nó hoàn toàn không hiệu quả trong việc ngăn ngừa viêm màng não do vi khuẩn khác gây ra.
Trong trường hợp tiếp xúc với các đối tượng bị nhiễm bệnh, điều trị dự phòng bằng rifampicin là khả thi ở trẻ em và người lớn chưa có triệu chứng nhiễm trùng.
bắt buộc
Với luật nghị định về phòng ngừa tiêm chủng cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, được phê duyệt vào ngày 19/5/2017 , vắc-xin chống Haemophilusenzae đã trở thành bắt buộc đối với những trẻ sinh năm 2001 .
Hơn nữa, luôn luôn trong điều kiện bảo vệ khỏi viêm màng não:
- những người sinh từ 2012 đến 2016 có nghĩa vụ thực hiện tiêm chủng cũng chống lại não mô cầu C.
- những người sinh năm 2017 có nghĩa vụ tiến hành tiêm phòng cũng chống lại não mô cầu C và não mô cầu B.
Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.
