Những điểm chính
Viêm tai giữa trung bình là tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính của tai giữa.
nguyên nhân
Viêm tai giữa trung bình là một biến chứng phổ biến của cảm lạnh, viêm họng, cúm và dị ứng. Các yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm: Lửa St. Anthony, adenoids mở rộng, sốt đỏ tươi.
Các triệu chứng
Viêm tai giữa đi kèm với viêm và đau tai (otalgia), bên cạnh các triệu chứng đặc trưng của bệnh gây ra: đau họng, sốt / sốt, nghẹt mũi (nghẹt mũi), ho.
liệu pháp
Điều trị viêm tai giữa phụ thuộc vào tác nhân: kháng sinh (đối với viêm tai giữa do vi khuẩn), kháng vi-rút (đối với nhiễm vi-rút), hỗ trợ điều trị (để kiểm soát cơn đau).
Viêm tai giữa
Thuật ngữ "viêm tai giữa trung bình" định nghĩa một quá trình viêm nhiễm ở tai giữa, khoang bao gồm màng nhĩ và ba hạt nhỏ (khuấy, đe và búa). Viêm tai giữa trung bình thường do nhiễm vi khuẩn hoặc virus; ít gặp hơn, viêm tai giữa là kết quả của phản ứng dị ứng hoặc ung thư tai.
Mặc dù đây là một bệnh khá khó chịu, viêm tai giữa không biến chứng có xu hướng tự lành trong vòng 10 - 15 ngày.
nguyên nhân
Viêm tai giữa là một biến chứng thường gặp của cảm lạnh, viêm họng, cúm và dị ứng: tắc ống Eustachian, những bệnh này có lợi cho sự tích tụ của dịch tiết trong tai giữa, do đó tạo thành một mảnh đất màu mỡ lý tưởng cho sự phát triển của mầm bệnh đến từ họng.
Để hiểu ...
Không gian phía sau màng nhĩ được kết nối với phía sau cổ họng (vòm họng) bằng một ống dẫn nhỏ, được gọi là ống Eustachian. Trong điều kiện sinh lý, khoang này chứa đầy không khí; trong trường hợp cảm lạnh hoặc cúm, ống Eustachian chứa đầy chất nhầy, thường chứa nhiều mầm bệnh.
- Bệnh cúm → tích tụ chất nhầy bị nhiễm trùng trong ống Eustachian → sưng và viêm cục bộ → viêm tai giữa
Ống Eustachian cũng có thể bị tắc nghẽn do sự mở rộng của các adenoids, các trạm bạch huyết có chức năng miễn dịch quan trọng. Viêm adenoids làm cho bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn, bao gồm viêm tai giữa.
Mặc dù không có khả năng, vi khuẩn và vi rút có thể đạt đến mức auricular bằng máu: trong những tình huống này, sốt đỏ tươi (gây ra bởi liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A) là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất.
Viêm tai giữa cũng có thể được kích hoạt bởi sự tăng sinh của vi khuẩn / virus sau khi khoan màng nhĩ.
Ngoài ra, bệnh zona có thể gây viêm tai giữa: trong những tình huống này, viêm tai giữa có ý nghĩa chính xác nhất của Herpes zoster oticus .
Đôi khi, không thể theo dõi bất kỳ nguyên nhân chính xác nào: trong trường hợp này, chúng ta nói về viêm tai giữa vô căn.
tỷ lệ
Người ta ước tính rằng, sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm tai giữa cấp tính là bệnh phổ biến nhất ở trẻ em: mục tiêu tiền tiểu học của bệnh là trẻ em mẫu giáo. Sau 7-8 năm, nhiễm trùng ở tai giữa ít gặp hơn, vì khả năng phòng vệ miễn dịch của trẻ trở nên hiệu quả hơn. Bất chấp những gì đã nói, viêm tai giữa có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, vì vậy nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn và người già.
Khoảng 16 triệu trẻ em bị ảnh hưởng bởi viêm tai giữa trung bình mỗi năm: một phần ba trong số này, bệnh có xu hướng tái phát 6 lần trở lên cho đến khi 7 tuổi.
Ở các nước công nghiệp, tỷ lệ tử vong do viêm tai giữa là cực kỳ thấp (<1 trẻ trên 100.000 bị ảnh hưởng bởi viêm tai giữa). Tuy nhiên, ở các nước đang phát triển, viêm tai giữa vẫn là một hiện tượng cực kỳ tái phát và vẫn là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh.
Nói chung, viêm tai giữa là một tình trạng bệnh tiến triển: có thể, điều này là do ô nhiễm môi trường.
Nhưng tại sao viêm tai giữa trung bình xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ nhỏ?
Viêm tai giữa là một hiện tượng gần như độc quyền của trẻ mầm non vì:
- Khả năng phòng vệ miễn dịch của trẻ nhỏ vẫn chưa hoàn toàn hiệu quả
- Tiếng kèn Eustachian của trẻ nhỏ có những đặc điểm đặc biệt, chẳng hạn như để chúng dễ bị nhiễm trùng hơn: ống tủy thực tế hẹp hơn và ngắn hơn so với trẻ lớn và người lớn
Triệu chứng và biến chứng
TRIỆU CHỨNG
Được gây ra bởi nhiễm trùng do vi khuẩn / virus, viêm tai giữa trung bình thường đi kèm với sự thoát ra của chất lỏng có mủ từ kênh thính giác bên ngoài, chịu trách nhiệm về đau, ngứa và viêm cục bộ (viêm tai giữa cấp tính). Ngoài các triệu chứng này, hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm tai giữa được hoàn thành bởi các triệu chứng đặc trưng của bệnh gây ra, như nhức đầu, nghẹt mũi, tiêu chảy, sốt / sốt, đau họng, ho và nôn.
Ở trẻ em bị viêm tai giữa trung bình, các triệu chứng thứ phát khác thường được quan sát: thay đổi tâm trạng, chán ăn, khó chịu, đau bụng, sốt rét, khóc liên tục.
Trong một số trường hợp, viêm tai giữa có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như mất thăng bằng, ù tai (ù tai) và rối loạn giấc ngủ.
BIẾN CHỨNG
Trong viêm tai giữa trung bình phức tạp, hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể thoái hóa:
- Suy giảm nghiêm trọng khả năng nghe, thường là do tổn thương vĩnh viễn cho màng nhĩ
- Chậm phát triển: mặc dù hiếm gặp, biến chứng này có thể xảy ra do khiếm thính tạm thời hoặc vĩnh viễn ở tuổi sơ sinh
- Lây nhiễm ở các vị trí lân cận: viêm tai giữa có thể lây lan để liên quan đến các tế bào và mô xung quanh. Viêm xương chũm thực sự là một biến chứng có thể có của viêm tai giữa trung bình.
chẩn đoán
Chuyến thăm với ống soi tai là một trong những xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất để xác nhận nghi ngờ viêm tai giữa. Với dụng cụ này, bác sĩ, bằng cách thổi không khí vào tai của bệnh nhân, có thể đánh giá sự xuất hiện và mức độ suy yếu có thể của màng nhĩ: trong trường hợp viêm tai giữa trung bình, trên thực tế, màng nhĩ xuất hiện màu đỏ và sưng.
Khi chẩn đoán nghi ngờ, bác sĩ có thể chuyển bệnh nhân đến các xét nghiệm chẩn đoán khác:
- Chụp nhĩ lượng: đây là một xét nghiệm điều tra hữu ích để đánh giá sự hiện diện của chất lỏng / chất nhầy trong tai giữa và chức năng của ống Eustachian
- Đo nhĩ lượng: xét nghiệm đánh giá sự chuyển động của màng nhĩ và áp lực bên trong tai giữa
- Kiểm tra thính lực: đánh giá mất / giảm thính lực
- CT: đôi khi, xét nghiệm hình ảnh này là cần thiết để đánh giá sự liên quan có thể có của các cấu trúc gần tai giữa
chữa
Mặc dù viêm tai giữa trung bình cấp có xu hướng tự khỏi trong vài ngày, nhưng trong một số trường hợp cần phải can thiệp bằng dược lý. Trên thực tế, ở những bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm, suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm ô, hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm tai giữa có thể sụp đổ đến thủng màng nhĩ.
Cho rằng trong hầu hết các trường hợp viêm tai giữa trung bình phụ thuộc vào nhiễm trùng do vi khuẩn, kháng sinh là loại thuốc phù hợp nhất cho mục đích này. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm tai giữa do virus, nên dùng thuốc kháng vi-rút, rõ ràng sau khi có sự giám sát y tế.
Điều trị bằng kháng sinh / kháng vi-rút có thể liên quan đến thuốc giảm đau, rất hữu ích để giảm đau tai và tăng tốc thời gian phục hồi. Hơn nữa, việc áp dụng nén ấm vào tai có thể tạm thời giảm đau do viêm tai giữa trung bình.
Lời nói khác nhau phải được đặt cho biến thể suppurative: trong các tình huống tương tự, liệu pháp kháng sinh / kháng vi-rút để điều trị viêm tai giữa phải được kết hợp với can thiệp nhằm hút dịch tích tụ bên trong tai giữa.
