tổng quát
Đặt túi bụng là một thủ tục phẫu thuật y tế được chỉ định để thu thập và / hoặc sơ tán chất lỏng tích lũy trong khoang màng bụng, do một số điều kiện bệnh lý.
Phương pháp này có thể được thực hiện cả cho mục đích chẩn đoán, tức là để phân tích mẫu chất lỏng được thu thập từ bụng và vì lý do điều trị . Đặc biệt, áp dụng cách ly được áp dụng cho các trường hợp cổ trướng và cho phép giảm áp lực được xác định lên các cơ quan khác bằng chất lỏng dư thừa, ví dụ, có thể cản trở hô hấp hoặc gây đau.
Thủ tục được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa hoặc trên hông và được thực hiện bằng cách giới thiệu, dưới hướng dẫn siêu âm, một ống kim mỏng vào khoang phúc mạc. Đôi khi, trong một vài ngày, một ống nhỏ có thể được đặt ở vị trí tiếp tục hút chất lỏng từ bụng.
Bạn có biết rằng ...
Một thủ tục tương tự như parialesis là lồng ngực . Tuy nhiên, trong trường hợp sau, chất lỏng được chiết xuất từ khoang màng phổi, tức là khoảng trống mỏng giữa thành ngực và phổi.
Cái gì
Parialesis (còn được gọi là peritoneocentesis ) là một thủ tục liên quan đến việc chọc thủng bụng để loại bỏ chất lỏng cổ trướng. Thủ tục này được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa hoặc nằm nghiêng, bằng cách đưa kim tốt, thường là theo hướng dẫn siêu âm.
Khoang phúc mạc là gì?
Khoang phúc mạc là "vật chứa" của các cơ quan bụng ; không gian này được bao bọc bởi một màng mỏng, được gọi là phúc mạc . Thông thường, ở đây chỉ là một tấm màn mỏng của chất lỏng. Sự tích tụ sau này với số lượng quá mức ( cổ trướng ) có thể xuất phát từ một bệnh lý ảnh hưởng đến các cơ quan bụng (bộ lọc chất lỏng, nghĩa là từ nội tạng của bụng liên quan đến bệnh tật) hoặc do thay đổi áp lực của cùng một chất lỏng.
Chất lỏng được lấy bằng cách đặt sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm phân tích để xác định nguyên nhân chính xác của sự tích lũy bệnh lý .
Cổ trướng có thể phụ thuộc vào một khối u hoặc các bệnh khác, chẳng hạn như xơ gan, nhiễm trùng hoặc bệnh tim.
Parallelesis cũng có thể được thực hiện để làm giảm áp lực quá mức gây ra bởi chất lỏng dư thừa và do đó làm giảm căng thẳng bụng . Đôi khi, trong những ngày sau phẫu thuật, một ống mỏng có thể được đặt ở vị trí tiếp tục chảy dịch.
Bởi vì nó được thực hiện
Parallelesis bao gồm chèn một kim để loại bỏ chất lỏng từ bụng, để đưa nó vào phân tích tế bào học, vi sinh và sinh hóa . Những xét nghiệm này cho phép đánh giá các đặc tính của chất lỏng chiết xuất (nồng độ protein, số lượng hồng cầu, số lượng bạch cầu, v.v.). Thủ tục cũng có thể được thực hiện để dẫn lưu chất lỏng cổ trướng ra ngoài, cho phép giảm thể tích của nó.
Các mục đích chính của parialesis là:
- Chẩn đoán : thủ tục cho phép thu thập phân tích sự cố tràn chất lỏng, để hiểu bản chất của nó (ví dụ tăng huyết áp cổng thông tin, ung thư di căn, nhiễm trùng bụng, v.v.). Parialesis cũng làm cho nó có thể xác định sự hiện diện hoặc vắng mặt của máu trong khoang màng bụng, sau một chấn thương kín của bụng và tìm thấy viêm phúc mạc.
- Điều trị : có thể được thực hiện để giảm áp lực lên các mô khác bằng chất lỏng dư thừa, có thể làm thay đổi hoạt động của một số cơ quan hoặc gây đau. Can thiệp cũng có thể tạm thời làm giảm các khó chịu do cổ trướng gây ra (ví dụ khó thở, thiểu niệu, v.v.).
Làm thế nào để làm điều đó
Trước khi kết thúc
Sự song song được thực hiện sau khi dùng thuốc gây tê tại chỗ với liều lượng nhỏ (thường là 1% lidocaine hoặc ethyl clorua).
Thủ tục được thực hiện trên bệnh nhân ngồi hoặc nằm bên trái, để cho phép chất lỏng thải ra với số lượng lớn hơn ở bên được đốt. Khu vực bầu cử để thực hiện song song là góc phần tư bụng dưới bên trái .
Sau đó, bác sĩ thực hiện khử trùng đầy đủ khu vực cần chèn kim tiêm, bằng dung dịch sát khuẩn .
Trong toàn bộ thời gian của parialesis, bệnh nhân phải bất động, trừ khi có chỉ định khác của nhân viên y tế.
Phương thức thực hiện
Sự tương đồng liên quan đến việc sử dụng kim ống thông, có cỡ nòng khác nhau, được gắn trên một ống tiêm và được trang bị một ống nhựa bên trong; thiết bị này được giới thiệu với một quyết định nhất định, thông qua da, mỡ và cơ bắp của thành bụng, cho đến khi đạt đến khu vực của bộ sưu tập cổ trướng . Nói chung, thao tác này được thực hiện với sự hỗ trợ siêu âm, giữ kim vuông góc với da. Kim sau đó được tháo ra, để lại ống thông nhựa, được nối với một ống khác dẫn đến túi thoát nước .
Sau khi kết thúc
Vào cuối của parialesis, sau khi loại bỏ kim và / hoặc ống thông thoát nước, khu vực được phủ một miếng gạc nén vô trùng.
Trong trường hợp loại bỏ thể tích cổ trướng trên 500 ml, albumin người được tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa sự xuất hiện của hạ huyết áp (huyết áp thấp).
Sau khi lấy chất lỏng từ khoang màng bụng, chất này được gửi đến phòng thí nghiệm phân tích, nơi nó phải chịu các xét nghiệm văn hóa, tế bào học và sinh hóa. Mục đích của các cuộc điều tra này là để hiểu nguyên nhân dẫn đến sự tích tụ này, có thể phụ thuộc vào một khối u hoặc các bệnh khác (như xơ gan).
Nó kéo dài bao lâu?
Thông thường, sự song song được thực hiện trong 20-30 phút. Sau thủ thuật, bệnh nhân được quan sát trong khoảng 2-3 giờ.
sự chuẩn bị
- Trước khi sinh, kiểm tra khách quan, đôi khi đi kèm với siêu âm, được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của chất lỏng dư thừa trong khoang bụng.
- Trong những ngày trước khi kiểm tra song song, bác sĩ có thể yêu cầu ngừng bất kỳ điều trị bằng thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu. Hơn nữa, khi lập kế hoạch thủ tục, tốt nhất là báo cáo sự hiện diện của dị ứng.
- Nếu khả năng có thai đang diễn ra, bác sĩ sẽ đánh giá khả năng hoãn khám (sau khi điều tra vụ án, đó là với sự xác nhận về việc thụ thai thực tế) hoặc có thể lựa chọn điều tra chẩn đoán khác.
Chống chỉ định và rủi ro
Parialesis có thể chống chỉ định hoặc khó thực hiện ở những người trình bày:
- Rối loạn đông máu;
- Độ bám dính do phẫu thuật trước đó ở bụng hoặc vết sẹo phẫu thuật ở khu vực bị chích;
- Béo phì nặng;
- thai sản;
- Tăng huyết áp cổng thông tin nghiêm trọng.
Hơn nữa, thủ tục không được khuyến nghị trong trường hợp cộng tác kém về phía bệnh nhân.
Không nên thực hiện song song trong trường hợp tắc ruột và nhiễm trùng thành bụng.
Các biến chứng
Parallelesis là một thủ tục an toàn nhưng xâm lấn. Bởi vì điều này, các biến chứng có thể xảy ra, mặc dù trong những trường hợp hiếm.
Trong parialesis, khả năng kim vô tình làm tê liệt bàng quang, ruột hoặc mạch máu là rất thấp; nguy cơ này được giảm thiểu bằng cách sử dụng hướng dẫn siêu âm. Trường hợp như vậy sẽ yêu cầu nhập viện ngắn.
Sau thủ thuật, không thể loại trừ nguy cơ biến chứng xuất huyết hoặc nhiễm trùng. Nếu sốt, đau hoặc có máu trong nước tiểu hoặc dịch thoát nước xuất hiện trong những ngày sau khi kiểm tra, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Parallelesis: có đau không?
Trước khi giới thiệu kim cho parialesis, gây tê cục bộ được thực hiện. Do đó, bệnh nhân thường chỉ cảm thấy đau nhẹ hoặc cảm giác áp lực khi kim đâm vào và hút chất lỏng.
Trong một số trường hợp, rối loạn thoáng qua có thể xảy ra trong quá trình sinh sản, chẳng hạn như đổ mồ hôi, buồn nôn và ngất xỉu.
Khi một lượng lớn chất lỏng được lấy ra khỏi bụng, có thể cảm thấy chóng mặt nhẹ: trong trường hợp này, để tránh giảm áp lực, bác sĩ có thể quyết định dùng chất lỏng khác, sử dụng nhỏ giọt.
Rủi ro liên quan đến sự ngang nhau
Những rủi ro liên quan đến sự ngang nhau là tối thiểu, nhưng nó vẫn là một cuộc kiểm tra xâm lấn.
Nếu kim không được chèn chính xác, điều sau đây có thể xảy ra:
- Thủng đường tiêu hóa;
- Đổ chất lỏng qua lỗ do kim tạo ra;
- Chảy máu.
Thủng thành ruột trong quá trình sinh sản đòi hỏi phải phẫu thuật để khắc phục nó. Tăng nguy cơ xảy ra như vậy xảy ra đặc biệt là ở những bệnh nhân bị dính bụng.
Giải thích kết quả
Tích tụ chất lỏng trong khoang bụng luôn bất thường. Parialesis có thể được sử dụng để chẩn đoán, để lấy một mẫu dịch màng bụng cần kiểm tra, hoặc là một phần của điều trị, với mục đích loại bỏ một lượng dư chất lỏng cổ trướng.
Parallelesis rất hữu ích trong chẩn đoán các bệnh khác nhau.
Chúng bao gồm:
- Bệnh gan (ví dụ như xơ gan, viêm gan do rượu, huyết khối tĩnh mạch, v.v.);
- Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát và các bệnh nhiễm trùng khác (ví dụ như bệnh lao bụng);
- Viêm có nguồn gốc khác nhau (ví dụ tuyến tụy, hệ thống mật);
- Khối u phúc mạc hoặc ung thư di căn;
- Bệnh thận;
- Suy tim.
Dịch ascitic có thể được tiết ra (phù viêm) hoặc transudate (phù không viêm). Việc tìm thấy một hàm lượng protein cao trong chất lỏng được lấy bằng parialesis chỉ ra rằng cổ trướng được hình thành do kết quả của quá trình viêm, nguyên nhân phải được nghiên cứu. Khi có nhiễm trùng ổ bụng, như viêm phúc mạc do vi khuẩn, số lượng bạch cầu trong dịch cổ trướng thường cao.
